epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2021-20-6-56-62epidemiology-1400Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONКоклюш у детей: клинико-эпидемиологические особенности, возможности вакцинопрофилактикиPertussis in Children: Clinical and Epidemiological Features, the Possibilities of Vaccine Preventiohttps://orcid.org/0000-0003-0383-9939БогвиленеЯ. А.BogvilenеY. A.

Яна Анатольевна Богвилене – к. м. н., доцент кафедры детских инфекционных болезней

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка,1Тел. +7 (391) 224-32-95, +7 (902) 924-96- 22

Yana A. Bogvilene  – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Pediatric Infectious Diseases

660022, Krasnoyarsk, st. Partisan Zheleznyak, 1 Tel. +7 (391) 224-32-95, +7 (902) 924-96- 22

bogvilene@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2014-0698МартыноваГ. П.MartynovaG. P.

Галина Петровна Мартынова – д. м. н., профессор, заслуженный работник Высшей школы РФ, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней

660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка,1Тел. +7 (391) 224-32-95, +7  (913) 534-85-27

Galina P. Martynova  – Dr. Sci. (Med.), Professor, Honored Worker of the Higher School of the Russian Federation, Head of the Department of Pediatric Infectious Diseases

660022, Krasnoyarsk, st. Partisan Zheleznyak, 1Tel. +7  (391) 224-32-95, +7  (913) 534-85-27

doc-martynova@yandex.ruЕвреимоваС. В.EvreimovaS. V.

Светлана Викторовна Евреимова  – врач-инфекционист

660014, г. Красноярск, ул. Тельмана, 49Тел. +7  (391) 224-32-79, +7  (902) 924 42 92

Svetlana V. Evreimova – infectious Disease Physician

660014, Krasnoyarsk, Telmana st., 49   Tel. +7 (391) 224-32-79, +7 (902) 924 42 92

muzgdkb1@mail.ruКомароваБ. Л.KomarovaB. L.

Бронислава Леонидовна Комарова  – заведующая отделением воздушно-капельных инфекций

660014, г. Красноярск, ул. Тельмана, 49Тел. +7 (391) 224-32-79, +7 (923) 326 32 25

Bronislava L. Komarova – Head of the Department of Airborne Infections

660014, Krasnoyarsk, Telmana st., 49  Tel. +7 (391) 224-32-79, +7 (923) 326 32 25

muzgdkb1@mail.ruКарасевА. В.KarasevA. V.

Александр Валерьевич Карасев – заведующий инфекционным стационаром

660014, г. Красноярск, ул. Тельмана, д. 49Тел. +7 (391) 224-33-15, +7 (904) 895-17- 02

Aleksandr V. Karasev – Head of the Infectious Disease In-Patient

660014, Krasnoyarsk, Telmana st., 49  Tel. +7 (391) 224-33-15, +7 (904) 895-17- 02

zavinf@kdkb1.ruФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РоссииРоссияProfessor V.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University of Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationКГБУЗ «Красноярская межрайонная детская клиническая больница № 1»РоссияRegional Interdistrict Children’s Clinical Hospital № 1Russian Federation2021050120222065662Copyright © Богвилене Я.А., Мартынова Г.П., Евреимова С.В., Комарова Б.Л., Карасев А.В., 20222022Богвилене Я.А., Мартынова Г.П., Евреимова С.В., Комарова Б.Л., Карасев А.В.Bogvilenе Y.A., Martynova G.P., Evreimova S.V., Komarova B.L., Karasev A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1400

Актуальность. Несмотря на проводимую вакцинацию, коклюш и в настоящее время имеет большую медицинскую и социальную значимость, поскольку продолжает оставаться распространенной бактериальной инфекцией, вовлекая в эпидемический процесс детей разных возрастных групп. Отсутствие стойкого иммунитета к коклюшу в сочетании с высоким индексом восприимчивости способствуют росту заболеваемости среди школьников и подростков, которым диагноз чаще ставится лишь в результате эпидемиологического и лабораторного исследований и которые, в большинстве случаев, служат источником инфекции для детей младшего возраста. Цель. Изучить клинико-эпидемиологические особенности коклюша в условиях массовой вакцинопрофилактики у детей в возрасте от 0 до 14 лет, госпитализированных в инфекционный стационар, а также выявить особенности заболевания у привитых на примере вспышки в организованном коллективе. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 164 историй болезни детей, госпитализированных в инфекционный стационар КГБУЗ «КМДКБ № 1» г. Красноярска с диагнозом «коклюш» в 2015–2019 гг., а также 25 амбулаторных карт пациентов, выявленных при эпидемиологическом расследовании очага инфекции в декабре 2019 г. Для этиологической расшифровки диагноза проводилось комплексное лабораторное обследование с использованием бактериологического, серологического и молекулярно-генетического методов исследования. Результаты и обсуждение. Согласно официальной статистике, в Красноярском крае в 2019 г. среди заболевших коклюшем детей преобладали пациенты в возрасте от 7 до 17 лет (38,7%). При этом в возрастной структуре госпитализированных в стационар больных первостепенное значение занимали дети первого года жизни, не привитые против данного заболевания. У большинства из них была диагностирована среднетяжелая форма болезни с нередким развитием осложнений со стороны дыхательной и нервной систем. В то же время среди детей школьного и подросткового возраста, как правило, получивших законченный курс вакцинации, имело место атипичное, стертое течение заболевания, при этом сложности его диагностики нередко приводят к высокому уровню заболеваемости коклюшем детей первого года жизни, еще не защищенных вакцинацией. Выводы. Несмотря на высокий охват декретированных групп профилактическими прививками против коклюша на территории Красноярского края, оценка состояния специфического иммунитета по результатам серологического исследования, проведенного в 2019 г., выявила 50,6% серонегативных среди детей в возрасте 3–4 лет, что подтверждает необходимость совершенствования схем иммунизации против данного заболевания.

Relevance. Despite the specific immunization carried out, pertussis still has great medical and social significance for pediatricians, since it continues to remain a common bacterial infection, involving children of different age groups in the epidemic process. The lack of persistent immunity to whooping cough, combined with a high susceptibility index, contributes to an increase in the incidence among schoolchildren and adolescents, who are diagnosed only during epidemiological and laboratory examinations, and who, in most cases, serve as sources of infection for young children. Aim. To study the clinical and epidemiological features of whooping cough in children aged 0 to 14 years hospitalized in an infectious diseases hospital under conditions of mass vaccine prevention, as well as to identify the features of the disease in vaccinated people using the example of an outbreak of the disease in an organized group. Materials and methods. A retrospective analysis of 164 case histories of children diagnosed with Pertussis hospitalized in the infectious hospital of the Regional Interdistrict Children’s Clinical Hospital № 1 in Krasnoyarsk in 2015–2019, as well as 25 outpatient records of patients identified during the epidemiological investigation of the focus of infection in December 2019 was carried out. For the etiological interpretation of the diagnosis of whooping cough, a comprehensive laboratory examination was carried out using bacteriological, serological and molecular genetic research methods. Results. According to official statistics, in the Krasnoyarsk territory in 2019, among children with pertussis, patients aged 7 to 17 prevailed (38,7%). At the same time, in the age structure of patients hospitalized in a hospital, the primary importance was occupied by children of the first year of life, unvaccinated against this disease. Most of them were diagnosed with a moderate form of the disease with frequent development of complications from the respiratory and nervous systems. At the same time, among schoolchildren and adolescents, as a rule, who have received a completed course of vaccination, there is an atypical, erased course of the disease, while the difficulties of its diagnosis lead to a high incidence of pertussis in children of the first year of life who have not yet been protected by vaccination. Conclusions. Despite the high coverage of decreed groups with preventive vaccinations against whooping cough in the Krasnoyarsk territory, an assessment of the state of specific immunity based on the results of a serological survey conducted in 2019 revealed 50.6% of seronegative individuals already at the age of 3–4 years, which confirms the need to improve the schemes immunization against this disease; and inclusion of pertussis vaccination in the regional immunization schedule.

детикоклюшдиагностикалечениепрофилактикаиммунитетchildrenpertussisdiagnosistreatmentpreventionimmunityReferencesЧупринина Р. П., Озерецковский Н. А., Алексеева И. А. Иммунопрофилактика и заболеваемость коклюшем. Настоящее и будущее. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2014;6(79):89–99.Chuprinina RP, Ozeretskovsky NA, Alekseeva IA. Immunoprophylaxis and Pertussis Morbidity. Present and Future. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2014;6(79):89–99 (In Russ.).Таточенко В. К. Коклюш – недоуправляемая инфекция. Вопросы современной педиатрии. 2014. Т. 13, № 2. С. 78–82. doi:10.15690/vsp.v13i2.975Tatochenko VK. Pertussis — infection not under complete control. Current Pediatrics. 2014;13(2):78–82 (In Russ.). doi:10.15690/vsp.v13i2.975Бабаченко И. В. Коклюш у детей. М.: Комментарий; 2014.Babachenko IV. Kokljush u detej. Moscow: Kommentarij; 2014 (In Russ.).Медкова А. Ю., Аляпкина Ю. С., Синяшина Л. Н. и др. Распространенность стертых форм коклюша и анализ фазовых состояний бактерий Bordetella pertussis. Детские инфекции. 2010. Т. 9, № 4. С.19–22.Medkova AYu, Alyapkina YuS, Sinyashina LN, et al. The Prevalence of Subclinical Forms of Pertussis and Analysis of Phase States of Bacteria Bordetella pertussis. Children infections. 2010;9(4):19–22 (In Russ.).Басов А. А., Цвиркун О. В., Герасимов А. Г. и др. Проблема коклюша в некоторых регионах мира. Инфекция и иммунитет. 2019. Т.9, № 2. С. 354–362. doi:10.15789/2220-7619-2019-2-354-362Basov AA, Tsvirkun OV, Gerasimova AG, et al. The problem of pertussis in some regions of the world. Russian Journal of Infection and Immunity. 2019;9(2):354–362 (In Russ.). doi:10.15789/2220-7619-2019-2-354-362Нестерова Ю. В., Орлов А. В., Бабаченко И. В. Гиперреактивность бронхов у детей – реконвалесцентов коклюша. Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 4. С. 51–57. doi:10.22625/2072-6732-2020-12-4-51-57Nesterova YuV, Orlov AV, Babachenko IV. Hyperreactivity of the bronchi in children, whooping cough convalescents. Journal Infectology. 2020;12(4):51–57 (In Russ.). doi:10.22625/2072-6732-2020-12-4-51-57Бахмутская Е. В., Миндлина А. Я., Степенко А. В. Коклюш – заболеваемость, тактика иммунизации и методы диагностики в различных европейских странах. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018;17(2):71–82. doi:10.31631/2073-3046-2018-17-2-71-82Bakhmutskaya EV, Mindlina AY, Stepenko AV. Pertussis – Morbidity, Immunization Tactics and Diagnostic Methods in Various European Countries. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018;17(2):71–82 (In Russ.). doi:10.31631/2073-3046-2018-17-2-71-82Степенко А. В., Миндлина А. Я. Эпидемиологическая характеристика коклюша в Российской Федерации на современном этапе. // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 2. P. 142–150. doi:10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150Stepenko A.V., Mindlina A.Y. Current epidemiological characteristics of pertussis in the Russian Federation. Journal Infectology. 2020;12(2):142–150 (In Russ.). doi:10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150Clark T.A. Changing pertussis epidemiology: everything old is new again. The Journal of infectious diseases. 2014. Vol. 209, № 7. P. 978–981. doi:10.1093/infdis/jiu001Clark TA. Changing pertussis epidemiology: everything old is new again. The Journal of infectious diseases. 2014;209(7):978–981. doi:10.1093/infdis/jiu001Mooi F.R., Van Der Maas N.A., De Melker H.E. Pertussis resurgence: waning immunity and pathogen adaptation – two sides of the same coin. Epidemiology and infection. 2014. Vol. 142, № 4. P. 685–694. doi:10.1017/S0950268813000071Mooi FR, Van Der Maas NA, De Melker HE. Pertussis resurgence: waning immunity and pathogen adaptation – two sides of the same coin. Epidemiology and infection. 2014;142(4):685–694. doi:10.1017/S0950268813000071Субботина К. А., Фельдблюм И. В., Кочергина Е. А. и др. Эпидемиологическое обоснование к изменению стратегии и тактики специфической профилактики коклюша в современных условиях. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(2):27–33. doi:10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33Subbotina KA, Feldblium IV, Kochergina EA, et al. Epidemiological Rationale for Changing the Strategy and Tactics of Vaccination of Pertussis in Current Conditions. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019;18(2):27–33 (In Russ.). doi:10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2016.O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2015 godu: Gosudarstvennyj doklad. Moscow: Federal’naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka; 2016 (In Russ.).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2020.O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Rossijskoj Federacii v 2019 godu: Gosudarstvennyj doklad. Moscow: Federal’naja sluzhba po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka; 2020 (In Russ.).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2015 году: Государственный доклад. Красноярск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю; 2016.O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Krasnojarskom krae v 2015 godu: Gosudarstvennyj doklad. Krasnojarsk: Upravlenie Federal’noj sluzhby po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka po Krasnojarskomu kraju; 2016 (In Russ.).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Красноярском крае в 2019 году: Государственный доклад. Красноярск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю; 2020.O sostojanii sanitarno-jepidemiologicheskogo blagopoluchija naselenija v Krasnojarskom krae v 2019 godu: Gosudarstvennyj doklad. Krasnojarsk: Upravlenie Federal’noj sluzhby po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka po Krasnojarskomu kraju; 2020 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.