epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2022-21-1-74-80epidemiology-1464Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONЧастота выявления и антибиотикорезистентность возбудителей гнойно-септических инфекцийRate of Detection and Antibiotic Resistance Pathogens of Purulent-Septic Infections in Cardiac Surgery Patientshttps://orcid.org/0000-0002-2729-2248СергевнинВ. И.SergevninV I

Виктор Иванович Сергевнин – д. м. н., профессор кафедры эпидемиологии и гигиены

614026, г. Пермь, ул. Петропавловская, 26

+7 (912) 592-91-40

Viktor I. Sergevnin – Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Epidemiology and Hygiene

26, st. Petropavlovskaya, Perm, 614026

+7 (912) 592-91-40

viktor-sergevnin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2707-0768КудрявцеваЛ. Г.KudryavtsevaL G

Лариса Геннадьевна Кудрявцева – к. м. н., заведующая эпидемиологическим отделом – врач-эпидемиолог ФГБУ

614064, Пермь, ул. Борчанинова, 50-30

+7 (919) 442-34-28

Larisa G. Kudryavtseva – Cand. Sci. (Med.), Head of the epidemiological department, doctor-epidemiologist

50–30, st. Borchaninov, Perm, 614064

+7 (919) 442-34-28

kudryavcevalg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9904-0760ПегушинаО. Г.PegyshinaO G

Ольга Геннадьевна Пегушина – врач-бактериолог

614022, г. Пермь, ул. Карпинского, 69-13

+7 (919) 702-93- 01

Оlga G. Pegyshina – bacteriologist

69–13, Karpinskiy str, Perm, 614022

+7 (919) 702-93-01

pegushina.olga2011@yandex.ruФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РоссииРоссияPerm State Medical University named after academician E.A. WagnerRussian FederationФГБУ «Федеральный центр сердечно-­сосудистой хирургии имени С. Г. Суханова» Минздрава РоссииРоссияCardiovascular surgery federal center named after S.G. Sukhanov Ministry of health of the Russian FederationRussian Federation2022170320222117480Copyright © Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Пегушина О.Г., 20222022Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Пегушина О.Г.Sergevnin V.I., Kudryavtseva L.G., Pegyshina O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1464

Актуальность. У пациентов кардиохирургического стационара нередко возникают гнойно-септические инфекции (ГСИ). Цель. Изучить частоту выявления и антибиотикорезистентность отдельных видов микроорганизмов при развитии ГСИ у оперированных пациентов кардиохирургического стационара. Материалы и методы. В условиях кардиохирургического стационара изучены результаты бактериологического обследования 213 оперированных больных с признаками ГСИ и 836 пациентов без признаков ГСИ. Определена чувствительность доминирующих микроорганизмов к антибиотикам. Результаты. Из отделяемого раны оперированных пациентов кардиохирургического стационара чаще выделяли Staphylcoccus еpidermidis, Klebsiella рneumoniaе и грибы рода Candida, из мокроты – K. рneumoniaе и грибы рода Candida, из крови – S. epidermidis и грибы рода Candida, из мочи – K. pneumoniaе и Escherichia сoli. От больных с признаками ГСИ названные микроорганизмы выделялись достоверно чаще, чем от пациентов без признаков ГСИ. Среди доминирующих возбудителей ГСИ выявлена значительная доля штаммов с множественной резистентностью к антибиотикам. Среди штаммов K. pneumoniaе, кроме того, обнаружены экстремально резистентные и панрезистентные клоны, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра действия. Заключение. Ведущими возбудителями ГСИ у оперированных пациентов кардиохирургического стационара оказались K. рneumoniaе, S. еpidermidis, E.сoli и грибы рода Candida. Выявлено значительное количество штаммов бактерий с множественной резистентностью к антибиотикам.

Relevance. Among cardiac surgery hospital patients, purulent-septic infections (healthcare-associated infection or further HAI) do often occur. Aim of the work is to study the frequency of detection and antibiotic resistance of certain types of microorganisms in the development of HSI in operated patients of a cardiac surgery hospital. Materials and methods. The results of bacteriological examination of 213 operated patients with signs of HAI and 836 patients without signs of HAI were studied in a cardiac surgery hospital. The sensitivity of dominant microorganisms to antibiotics was determined. Results. Among patients operated in a cardiac surgery hospital Staphylcoccus epidermidis was more often extracted from the wound discharge, K. pneumoniae and fungi of the genus Candida were extracted from sputum, S. epidermidis and fungi of the genus Candida were extracted from blood, K. pneumoniae and Escherichia were extracted coli urine. These microorganisms were found among patients with signs of HAI significantly more often than among patients without signs of HAI. Among the dominant pathogens of HAI, a significant proportion of strains with multiple antibiotic resistance was identified, and among K. pneumoniae were found extremely resistant and pan-resistant clones producing extended-spectrum beta-lactamases. Conclusion. K. pneumoniae, S. epidermidis, E. coli and fungi of the genus Candida were the leading pathogens of HAI among patients operated in a cardiac surgery hospital. A significant number of bacterial strains with multiple antibiotic resistance have been identified.

кардиохирургический стационаргнойно-септические инфекцииведущие возбудителиустойчивость к антибиотикамcardiac surgery hospitalpurulent-septic infections (HAI)leading pathogensantibiotic resistanceReferencesАлекян Б. Г., Григорьян А. М., Стаферов А. В., Карапетян Н. Г. Рентгеноваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2017 год. // Эндоваскулярная хирургия. 2018;2(5):93–240. doi: 10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240Alekyan B.G., Grigoryan A.M., Staferov A.V., Karapetyan N.G. X-ray diagnosis and treatment of heart and vascular diseases in the Russian Federation – 2017. Endovascular surgery. 2018; 2 (5): 93–240 (In Russ.). doi: 10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240Бахронов Ш. Р. Развитие эндоваскулярных методов лечения серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы человека и анализ возможных осложнений. Авиценна. 2018; 21:32–41.Bakhronov Sh.R. Development of endovascular methods of treatment of serious diseases of the human cardiovascular system and analysis of possible complications. Avicenna. 2018;21:32–41 (In Russ.).Сергевнин В. И., Кудрявцева Л. Г., Золотухина А. И. Частота и факторы риска гнойно-септических инфекций у взрослых после различных видов операций на открытом сердце.// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(5):34–40. doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-5-34-40Sergevnin VI, Kudryavtseva LG, Zolotukhina AI. Frequency and Risk Factors of Purulent Septic Infection among Adults after Different Types of an Open Heart Operations. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2020;19(5):34–40 (In Russ.). doi:10.31631/2073-3046-2020-19-5-34-40.O’Keefe S, Williams K, Legare JF. Hospital-Acquired Infections After Cardiac Surgeryand Current Physician Practices: A Retrospective Cohort Study. JClinMedRes. 2017;9(1):10–16. doi:10.14740/joc-mr2637wO’Keefe S, Williams K, Legare JF. Hospital-Acquired Infections After Cardiac Surgeryand Current Physician Practices: A Retrospective Cohort Study. JClinMedRes. 2017;9(1):10–16. doi:10.14740/joc-mr2637wTakeshi Hatachi, Kazuya Tachibana, Yu Inata, et al. Risk Factors for Healthcare-Associated Infections After Pediatric Cardiac Surgery. Pediatric Critical Care Medicine. 2018;19(3):237–244. doi.org/10.1097/PCC.0000000000001445Takeshi Hatachi, Kazuya Tachibana, Yu Inata, et al. Risk Factors for Healthcare-Associated Infections After Pediatric Cardiac Surgery. Pediatric Critical Care Medicine. 2018;19(3):237–244. doi.org/10.1097/PCC.0000000000001445Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Wilkoff BL, et al. 2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. HeartRhythm.2017; 14(12):e503–51. doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.09.001Kusumoto FM, Schoenfeld MH, Wilkoff BL, et al. 2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. HeartRhythm.2017; 14(12):e503–51. doi.org/10.1016/j.hrthm.2017.09.001Сергевнин В. И., Кудрявцева Л. Г. Сравнительная оценка частоты и факторов риска гнойно-септических инфекций у взрослых после различных видов операций на открытом и закрытом сердце. Эпидемиология и инфекционные болезни.2020;5(2):78–87. doi.org/10.17816/EID34993Sergevnin V. I., Kudryavtseva L .G.Сomparative assessment of the frequency and risk factors of purulent-septic infectionsin adult patients after various types of open and closed heart surger. Epidemiology and Infectious Diseases. 2020;25(2):78–87. doi.org/10.17816/EID34993 (In Russ.).Арефьева Л. И., Горская Е. М., Савостьянова О. А. и др. Инфекционные осложнения бактериальной природы в сердечно-сосудистой хирургии. Российский медицинский журнал 2013;3:36–42.Aref’eva L. I., Gorskaya E. M., Savostyanova O. A., et al. Infectious complications of a bacterial nature in cardiovascular surgery. // Russian Medical Journal. 2013;3:36–42 (In Russ.).Garс H, Cervantes-Luna B, Gonzalez-Cabello H, Miranda-Novales G. Risk factors for nosocomial infections after cardiac surgery in newborns with congenital heart disease. Pediatrics and Neonatology.2017;59(4):404–409. doi.org/10.1016/j.pedneo.2017.11.014Garс H, Cervantes-Luna B, Gonzalez-Cabello H, Miranda-Novales G. Risk factors for nosocomial infections after cardiac surgery in newborns with congenital heart disease. Pediatrics and Neonatology.2017;59(4):404–409. doi.org/10.1016/j.pedneo.2017.11.014Allpress AL, Rosenthal GL, Goodrich KM, et al.Risk factors for surgical site infections after pediatric cardiovascular surgery // Pediatr Infect Dis J. 2004;23(3):231–4. doi.:10.1097/01.inf.0000114904.21616.baAllpress AL, Rosenthal GL, Goodrich KM, et al.Risk factors for surgical site infections after pediatric cardiovascular surgery // Pediatr Infect Dis J. 2004;23(3):231–4. doi.:10.1097/01.inf.0000114904.21616.baСергевнин В. И., Кудрявцева Л. Г., Пегушина О. Г. и др. Групповая заболеваемость гнойно-септическими инфекциями клебсиеллезной этиологии пациентов кардиохирургического стационара. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика.2020;19(1):90–98. doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-1-90-98Sergevnin V. I., Kudryavtseva L. G., Pegyshina O. G.et al. Group Incidence by Purulent-Septic Infections of Clebsiellous Etiology in Cardiosurgical Patients. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2020;19(1):90–98. doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-1-90-98(In Russ.).Cove ME, Spelman DW, Mac Laren G. Infectious Complications of Cardiac Surgery: A Clinical Review. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia.2012;26(6):1094–1100.Cove ME, Spelman DW, Mac Laren G. Infectious Complications of Cardiac Surgery: A Clinical Review. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia.2012;26(6):1094–1100.Levy I, Ovadia B, Erez E, Rinat S, Ashkenazi S, Birk E, et al. Nosocomial infections after cardiac surgery in infants and children: incidence and risk factors. JHospInfect. 2003;53(2):111–116. doi: 10.1053/ jhin.2002.1359Levy I, Ovadia B, Erez E, Rinat S, Ashkenazi S, Birk E, et al. Nosocomial infections after cardiac surgery in infants and children: incidence and risk factors. JHospInfect. 2003;53(2):111–116. doi: 10.1053/jhin.2002.1359European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcareassociated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals – protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012. Доступно на: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/point-prevalence-survey-healthcare-associated-infections-and-antimicrobial-useEuropean Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcareassociated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals – protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012. Available at: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/point-prevalence-survey-healthcare-associated-infections-and-antimicrobial-useРекомендации Европейского комитета по определению чувствительности к антимикробным препаратам (EUCAST) в редакции 2019 г. (EUCAST-2019).Recommendations of the European Committee for the Determination of Antimicrobial Sensitivity (EUCAST) as amended in 2019 (EUCAST-2019) (In Russ.).Magiorakos A P, SrinivasanA, CareyR B, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infec. 2012;18(3):268–81. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.xMagiorakos A P, SrinivasanA, CareyR B, et al. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infec. 2012;18(3):268–81. doi: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.xПрограмма СКАТ (Стратегия контроля антимикробной терапии) при оказании стационарной медицинской помощи. Российские клинические рекомендации под ред. С.В. Яковлева, Н.И. Брико. С.В. Сидоренко, Д.Н. Проценко. 2018:26.SCAT (Antimicrobial Therapy Control Strategy) program for inpatient care. Russian clinical guidelines, ed. S.V. Yakovleva, N.I. Bricaud. S.V. Sidorenko, D.N. Protsenko. 2018: 26. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.