epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2016-15-3-35-40epidemiology-162Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯEPIDEMIOLOGYОценка эффективности деколонизации назального носительства Staphylococcus aureus у медицинского персонала. Систематический обзор и мета-анализEvaluation Effectiveness of Decolonization Nasal Carriage Staphylococcus aureus the Medical StaffГлазовскаяЛ. С.GlazovskayaL. S.noemail@neicon.ruПеченикА. С.PechenikA. S.noemail@neicon.ruДмитренкоО. А.DmitrenkoO. A.noemail@neicon.ruПерецО. В.PeretsO. V.noemail@neicon.ruФилипповаЕ. Е.FilippovaE. E.noemail@neicon.ruМельниковА. А.MelnikovA. A.noemail@neicon.ruБрусинаЕ. Б.BrusinaE. B.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияState Budgetary Educational Institution Institution of Higher Professional Training «Kemerovo State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Минздрава России; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области»РоссияState Budgetary Educational Institution Institution of Higher Professional Training «Kemerovo State Medical Academy» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation; Federal Budgetary Health Care Facility «Center for Hygiene and Epidemiology in Kemerovo Region»Russian FederationФГБУ «Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф.Гамалеи» Минздрава РоссииРоссияFederal Budgetary State Institution «Federal Research Centre for Epidemiology and Microbiology named honorary academic Gamaleya»Russian Federation2016200620161533540Copyright © Глазовская Л.С., Печеник А.С., Дмитренко О.А., Перец О.В., Филиппова Е.Е., Мельников А.А., Брусина Е.Б., 20162016Глазовская Л.С., Печеник А.С., Дмитренко О.А., Перец О.В., Филиппова Е.Е., Мельников А.А., Брусина Е.Б.Glazovskaya L.S., Pechenik A.S., Dmitrenko O.A., Perets O.V., Filippova E.E., Melnikov A.A., Brusina E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/162

Метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA) - наиболее часто встречающийся мультирезистентный возбудитель внутрибольничных инфекций в Европе. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, обусловленные MRSA, характеризуются тяжелым течением, эпидемическим распространением, часто заканчиваются летально, сопровождаются значительным экономическим ущербом. Вопросам профилактики таких заболеваний посвящено много публикаций результатов научных исследований. Вместе с тем, разработанные и реализуемые отдельные превентивные меры требуют оценки их эффективности. Так, санация назальных носителей MRSA из числа медицинского персонала, как мера в стратегии профилактики, не имеет однозначной оценки. В статье приведены результаты, проведенного нами мета-анализа с целью оценки эффективности интраназальной деколонизации золотистого стафилококка у медицинского персонала. В материалы исследования вошли результаты четырех РКИ, установлен суммарный относительный риск (RR = 0,20; [95% ДИ = 0,06 - 0,66], 2 = 22,72; df = 3; p = 0,0001), показана эффективность проведения деколонизации назальных бактерионосителей Staphylococcus aureus, снижение частоты носительства и количества источников инфекции среди медицинского персонала в течении 6-ти месячного периода с момента ее проведения.

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) is the most common multiresistant agent of hospital acquired infections in Europe. Health care-associated infections caused by MRSA described of severe course, epidemic dissemination, often with fatal outcome, accompanied by considerable economic damage. The prevention of such diseases is devoted to many publications of research results. However, developed and implemented by some preventive measures demanded evaluation of their effectiveness. Thus, the sanitation of MRSA nasal carriers among medical staff, as a measure of prevention strategies hasn’t unique estimate. In the article presents the results, we conducted a meta-analysis to assess the effectiveness of intranasal decolonization of Staphylococcus aureus among medical staff. In the study materials includes the results of four randomized clinical trial, installed total relative risk (RR = 0.20; [95% ДИ = 0.06 - 0.66], = 22.72; df = 3; p = 0.0001),shows the effectiveness of decolonization nasal carriers Staphylococcus aureus, a reduction in the frequency of the carrier and the number sources of infection among medical staff within a 6 month period from the date of its holding.

Staphylococcus aureusметициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRSA)назальное носительствомедицинский персоналпрофилактика инфекцийсвязанных с оказанием медицинской помощидеколонизациямета-анализсистематический обзорReferencesBernardus Ganter. Information for health professionals. World Health Organization. 2011. доступно на; Available at: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/disease-prevention/antimicrobial-resistance/antibiotic resistance/factsheets/information-for-health-professionals (accessed 01.02.2015).Bernardus Ganter. Information for health professionals. World Health Organization. 2011; Available at: http://www.euro.who.int/ru/health-topics/diseaseprevention/antimicrobial-resistance/antibiotic resistance/factsheets/information-for-health-professionals (accessed 01.02.2015).K ck R., Becker K., Cookson B., et al. Methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA): burden of disease and control challenges in Europe. Euro Surveill. 2010; 15 (41): 19688.Köck R., Becker K., Cookson B., et al. Methicillinresistant Staphylococcus aureus (MRSA): burden of disease and control challenges in Europe. Euro Surveill. 2010; 15 (41): 19688.Ефимова Т.В., Глазовская Л.С., Брусина Е.Б., Гончаров А.Е. Эпидемиологические особенности инфекций, вызванных метициллинрезистентными Staphylococcus aureus в Кемеровской области. Ж. Медицинский альманах. 2011; 5: 204 - 206.Efimova T.V., Glazovskaya L.S., Brusina E.B., Goncharov A.E. The epidemiological peculiarities of infections, caused by methicillinresistant Staphylococcus aureus in Kemerovo region. Journal Medical Almanac. 2011; (5): 204 – 206 (in Russian).Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Захарова Ю.А., Зуева Л.П., и др. Пути совершенствования лабораторной диагностики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Ж. Медицинский Альманах. 2012; 2: 12 - 16.PokrovskyV.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., Zaharova Yu.A., Zueva L.P., et al. The ways of the improvement of laboratory diagnostics of infections, connected with medical help. Journal Medical Almanac. 2012; (2): 12 – 16 (in Russian).Ковалишена О. В. Дис.. д-ра мед. наук. Н. Новгород. 2009: 355.Kovalishina O. V. PhD of med. sci. diss.; N. Novgorod, 2009: 355.Габриэлян Н.И., Арефьева Л.И., Горская Е.М., Драбкина И.В., Есенова Н.М., Романова Н.И., и др. К проблеме предупреждения госпитальных инфекций в условиях развития антибиотикорезистентности микроорганизмов. Ж. Дезинфекционное дело. 2015; 2: 25 - 31.Gabrielyan N.I., Aref’eva L.I., Gorskaya E.M., Drabkina I.V., Esenova N.M., Romanova N.I. et al. According to the prevention problem of hospital acquired diseases in development conditions of antibiotic resistance of microorganisms. Journal Disinfection case. 2015; (2): 25 – 31. (in Russian).Брусина Е.Б., Дмитренко О.А., Глазовская Л.С., Ефимова Т.В. Эпидемиология и эпидемиологический мониторинг инфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами золотистого стафилококка. Федеральные клинические рекомендации. Москва; 2014.Brusina E.B., Dmitrienko O.A., Glazovskaya L.S., Efimova T.V. Epidemiology and epidemiological monitoring of infections, caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Federal clinical recommendations. Moscow, 2014 (in Russian).Ефимова Т.В., Глазовская Л.С., Брусина Е.Б., Дмитренко О.А. Эпидемический процесс инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных метициллинрезистентными стафилококками: реальность и перспективы. Медицинский альманах. 2014; 4 (34): 22 - 27.Efimova T.V., Glazovskaya L.S., Brusina E.B., Dmitrienko O.A. Epidemic process of infections connected with providing medical assistance caused by methicillin-resistant staphylococci: real state of affairs and prospects. Journal Medical Almanac. 2014; (4): 22 – 27 (in Russian).Legrand J., Temime L., Lawrence C., Herrmann J.L., Boelle P.Y., Guillemot D. Occupational determinants of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization among healthcare workers: a longitudinal study in a rehabilitation center. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2015; 36 (7): 767 - 776.Legrand J., Temime L., Lawrence C., Herrmann JL., Boelle PY., Guillemot D. Occupational determinants of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization among healthcare workers: a longitudinal study in a rehabilitation center. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015; 36 (7): 767 – 776.Al-Humaidan O.S., El-Kersh T.A., Al-Akeel R.A. Risk factors of nasal carriage of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant Staphylococcus aureus among health care staff in a teaching hospital in central Saudi Arabia. J. Saudi Med. 2015; 36 (9): 1084 - 1090.Al-Humaidan O.S., El-Kersh T.A., Al-Akeel R.A. Risk factors of nasal carriage of Staphylococcus aureus and methicillin-resistant Staphylococcus aureus among health care staff in a teaching hospital in central Saudi Arabia. J. Saudi Med. 2015; 36 (9): 1084 – 1090.Shibabaw A., Abebe T., Mihret A. Nasal carriage rate of methicillin resistant Staphylococcus aureus among Dessie Referral Hospital Health Care Workers. Dessie, Northeast Ethiopia. Antimicrob Resist Infect Control. 2013; 2 (1): 25.Shibabaw A., Abebe T., Mihret A. Nasal carriage rate of methicillin resistant Staphylococcus aureus among Dessie Referral Hospital Health Care Workers. Dessie, Northeast Ethiopia. Antimicrob Resist Infect Control. 2013; 2 (1): 25.Askarian M., Zeinalzadeh A., Japoni A., Alborzi A., Memish Z.A. Prevalence of nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and its antibiotic susceptibility pattern in healthcare workers at Namazi Hospital, Shiraz, Iran. Int. J. Infect Dis. 2009; 13 (5): 241 - 247.Askarian M., Zeinalzadeh A., Japoni A., Alborzi A., Memish Z.A. Prevalence of nasal carriage of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and its antibiotic susceptibility pattern in healthcare workers at Namazi Hospital, Shiraz, Iran. Int. J. Infect. Dis. 2009; 13 (5): 241 – 247.Akhtar N. Staphylococcal nasal carriage of health care workers. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2010; 20 (7): 439 - 443.Akhtar N. Staphylococcal nasal carriage of health care workers. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2010; 20 (7): 439 – 443.Albrich W.C., Harbarth S. Health-care workers: source, vector, or victim of MRSA. Lancet. 2008; (8): 289 - 301.Albrich WC., Harbarth S. Health-care workers: source, vector, or victim of MRSA. Lancet. 2008; (8): 289 – 301.Pathare N.A., Tejani S., Asogan H., Al Mahruqi G., Al Fakhri S., Zafarulla R., et al. Comparison of methicillin resistant Staphylococcus aureus in healthy community hospital visitors [CA-MRSA] and hospital staff [HA-MRSA]. Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. 2015; 7(1): e2015053.Pathare NA., Tejani S., Asogan H., Al Mahruqi G., Al Fakhri S., Zafarulla R., et al. Comparison of methicillin resistant Staphylococcus aureus in healthy community hospital visitors [CA-MRSA] and hospital staff [HA-MRSA]. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2015; 7 (1): e2015053.Lee Y.-J., Chen J.-Z., Lin H.-C., Liu H.-Yi., Lin. Sh.-Yi, Lin H.-H. et al. Impact of active screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and decolonization on MRSA infections, mortality and medical cost: a quasi-experimental study in surgical intensive care unit. Crit. Care. 2015; 19 (1): 143.Lee Y.-J., Chen J.-Z., Lin H.-C., Liu H.-Yi., Lin. Sh.-Yi, Lin H.-H. et al. Impact of active screening for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and decolonization on MRSA infections, mortality and medical cost: a quasi- experimental study in surgical intensive care unit. Crit Care. 2015; 19 (1): 143.Steed L., Costello J., Lohia S., Jones T., Spannhake E., Nguyen S. Reduction of nasal Staphylococcus aureus carriage in health care professionals by treatment with a nonantibiotic, alcohol-based nasal antiseptic. American Journal of Infection Control. 2014; 8 (42): 841 - 846.Steed L., Costello J., Lohia S., Jones T., Spannhake E., Nguyen S. Reduction of nasal Staphylococcus aureus carriage in health care professionals by treatment with a nonantibiotic, alcohol-based nasal antiseptic. American Journal of Infection Control. 2014; 8 (42): 841 – 846.Doebbeling B.N., Reagan D.R., Pfaller M.A., Houston A.K., Hollis R.J., Wenzel R.P. Long-term efficacy of intranasal Mupirocin ointment a: prospective cohort study of Staphylococcus aureus carriage. Arch. Intern. Med. 1994; 154 (13): 1505 - 1508.Doebbeling B.N., Reagan D.R., Pfaller M.A., Houston A.K., Hollis R.J., Wenzel R.P. Long-term efficacy of intranasal Mupirocin ointment a: prospective cohort study of Staphylococcus aureus carriage. Arch. Inter.n Med. 1994; 154 (13): 1505 – 1508.Schora D.M., Boehm S., Das S., Patel P.A., O’Brien J., Hines C. Impact of detection, education, research and decolonization without isolation in long-term care (DERAIL) on methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and transmission at 3 long-term care facilities. American Journal of Infection Control. 2014; 10 (42): 269 - 273.Schora D.M., Boehm S., Das S., Patel PA., O’Brien J., Hines C. Impact of detection, education, research and decolonization without isolation in long-term care (DERAIL) on methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization and transmission at 3 long-term care facilities. American Journal of Infection Control.2014; 10 (42): 269 – 273.Fernandez C., Gaspar C., Torrellas A., Vindel A., Saez-Nieto J.A., Cruzet F. A. Double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial to evaluate the safety and efficacy of mupirocin calcium ointment for eliminating nasal carriage of Staphylococcus aureus among hospital personnel. Journal Antimicrob. Chemother. 1995; 35(3): 399 - 408.Fernandez C., Gaspar C., Torrellas A., Vindel A., Saez-Nieto JA., Cruzet F. A. Double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial to evaluate the safety and efficacy of mupirocin calcium ointment for eliminating nasal carriage of Staphylococcus aureus among hospital personnel. Journal Antimicrob/ Chemother. 1995; 35 (3): 399 – 408.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.