Самитова Эльмира Растямовна, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по инфекции ГБУЗ «ДГКБ им З. А. Башляевой Департамента здравоохранения города Москвы»
125373, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28
Elmira R. Samitova – Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Infection of the State Medical Institution «Z. A. Bashlyaeva State Clinical Hospital of the Moscow Department of Health»
28 Geroyev Panfilovtsev str., Moscow, 125373
Актуальность. Пандемия COVID-19 предопределяет актуальность анализа клинико-эпидемиологических особенностей в различные периоды подъема заболеваемости среди детского населения.
Цель. Выявить клинико-эпидемиологические особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 в Москве среди детей (2020–2022 гг.).
Материалы и методы. Проведён ретроспективный клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости в Москве COVID-19 среди детей за двухлетний период (с 09.03.2020 г. по 30.03.2022 г.). Использованы данные историй болезни 3092 детей с диагнозом U07.1, госпитализированных в инфекционные отделения для детей с COVID-19 ГБУЗ «ДГКБ им. З. А. Башляевой ДЗМ» и материалы отчёта Роспотребнадзора № 970 «Информация о случаях инфекционных заболеваний у лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию», информационного портала Стопкоронавирус.рф и др. Наличие РНК SARS-CoV-2 было подтверждено методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с обратной транскрипцией.
Результаты и обсуждение. При анализе проявлений эпидемического процесса COVID-19 среди детского населения Москвы в 2020–2022 гг. выделены пять подъёмов заболеваемости, различавшихся по клинико-эпидемиологическим проявлениям течения COVID-19 в зависимости от геноварианта возбудителя. На протяжении двух лет пандемии имелись существенные различия в возрастной структуре госпитализированных детей. В первый период подъёма заболеваемости (март–июнь 2020 г.) преобладали возрастные группы 7–14 и 14–17 лет, в пятый (январь 2022 г. – март 2022 г.) – дети грудного и младшего возраста. Наиболее часто тяжёлые и критические формы COVID-19 регистрировались при геноварианте дельта за счёт поражения лёгких, реже – при штамме омикрон. Коморбидная патология у детей во все периоды пандемии служила фактором риска тяжёлого течения и неблагоприятного исхода заболевания. На долю детей с коморбидной патологией приходится наибольшее число тяжёлых и критических форм течения COVID-19 в структуре госпитализированных в отделение реанимации. Вовлечённость детей с коморбидной патологией в эпидпроцесс COVID-19 отличалась в каждую волну подъёма заболеваемости: 44,5%, 40%, 22,8%, 16,2%, 37%. В целом сокращалось число детей, госпитализированных в ОРИТ: 3,7%. 4,7%, 4,7%, 3,3%, 3,2%. Благодаря назначению детям из групп риска по тяжёлому течению заболевания вируснейтрализующих моноклональных антител к SARS-CoV-2 в период четвёртой и пятой волн COVID-19 удалось уменьшить количество детей, госпитализированных в ОРИТ, несмотря на высокий подъём заболеваемости, чем в предыдущие волны COVID-19.
Заключение. Каждый из выделенных пяти подъёмов заболеваемости COVID-19 среди детей имел свои особенности. Удельный вес тяжёлого течения инфекции среди госпитализированных детей составлял 3,7%, 4,7%, 4,7%, 3,3%, 3,3% соответственно волнам подъёма заболеваемости. Во время первых двух волн COVID-19 болезнь протекала в виде ОРВИ (80%). Во вторую волну доля госпитализированных в ОРИТ детей с мультисистемным воспалительным синдромом достигала 57,6%. В третью волну COVID-19 у детей отмечен рост числа случаев двусторонней вирусной пневмонии (34,8%), тяжёлых форм пневмонии (КТ-3-4) у детей с коморбидными заболеваниями. В четвёртый период в структуре госпитализированных в ОРИТ детей дети из группы риска составили 72,3%. В период пятой волны COVID-19 выросло число число детей грудного и младшего возраста (49%), госпитализированных в ранние сроки от начала заболевания (44%).
Relevance. COVID-19 pandemic predetermines the relevance of the analysis of clinical and epidemiological peculiarities in different periods of morbidity growth in the pediatric population.
Aim. To identify clinical and epidemiological features of the course of COVID19 in Moscow among children (2020–2022).
Materials and Methods. The retrospective clinical and epidemiological analysis of the incidence of COVID-19 among children in Moscow over a two-year period (March 9, 2020 to March 30, 2022) was performed. We used data from case histories of 3092 children diagnosed with U07.1, hospitalized in infectious diseases departments for children with COVID-19 at Bashlyaeva Children's Clinical Hospital of Moscow and materials from Rospotrebnadzor report No 970 «Information about cases of infectious diseases in persons with suspected new coronavirus infection», information portal Stopcoronavirus.rf and others. The presence of SARS-CoV-2 RNA was confirmed by real-time reverse transcription polymerase chain reaction.
Results. Five upsurges of morbidity differing by clinical and epidemiological manifestations of the course of COVID-19 were distinguished. In the first period of morbidity rise (March–June, 2020) the age groups 7–14 and 14–17 years prevailed, in the fifth period (January 2022–March 2022) infants and young children prevailed. The most frequent severe and critical forms of COVID-19 were registered in the genovariate delta due to lung lesions, less frequently in the omicron strain. Comorbid pathology in children during all periods of the pandemic was a risk factor for severe course and unfavorable outcome of the disease. In general, the number of children hospitalized in intensive care unit (ICU) decreased: 3.7%. 4,7%, 4,7%, 3,3%, 3,2%. Administration of viral neutralizing monoclonal antibodies to SARS-CoV-2 to children at risk for severe disease during the fourth and fifth waves of COVID-19 reduced the number of children hospitalized in the ICU, despite the high morbidity rise than in the previous waves of COVID-19.
Conclusion. Each of the five identified COVID-19 morbidity bursts among children had its own features. The proportion of severe infection among hospitalized children was 3.7%, 4.7%, 4.7%, 4.7%, 3.3%, 3.3% according to the waves of morbidity rise. During the first two waves of COVID-19, the disease occurred as acute respiratory infections (80%). In the second wave, the proportion of children hospitalized in the ICU with a multisystem inflammatory syndrome reached 57.6%. In the third wave of COVID-19 there was an increase in the number of cases of bilateral viral pneumonia (34.8%), severe forms of pneumonia (CT-3-4) in children with comorbid diseases. In the fourth period the structure of hospitalized children in the ORIT was 72.3% of children from the risk group. During the fifth wave of COVID19, the number of infants and young children hospitalized increased (49%) in the early period of admission from the onset of the disease (44%).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.