epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2022-6-13-23epidemiology-1700Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОсобенности вирусно-бактериальной контаминации объектов больничной среды инфекционного госпиталя для лечения больных COVID-19 в период пандемииCharacteristic of Viral and Bacterial Contaminationin Objects of the Infection Hospital Environment of the Hospital for the Treatment of Patients with COVID-19 During the Pandemic Periodhttps://orcid.org/0000-0002-7153-2827ЕгоровИ. А.EgorovI. A.

Иван Андреевич Егоров – младший научный сотрудник Урало-Сибирского научно-методического центра по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи Екатеринбургского НИИ вирусных инфекций.

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23. +7 (922) 127-66-88

Ivan A. Egorov – Junior researcher of the Ural-Siberian scientific-methodological center for the prevention of health-care-related infections of Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections.

23 Letnyaya St., Yekaterinburg, 620030, +7 (922) 127-66-88

egorov_ia@eniivi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9749-4611СмирноваС. С.SmirnovaS. S.

Светлана Сергеевна Смирнова – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, руководитель Урало-Сибирского научно-методического центра по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, Екатеринбургского НИИ вирусных инфекций ФБУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора, доцент кафедры эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы Уральский ГМУ.

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23; 620028, Екатеринбург, ул. Репина, д.3. +7 (908) 917-59-86

Svetlana S. Smirnova – Cand. Sci. (Med.), leading researcher, head of the UralSiberian scientific-methodological center for the prevention of health-carerelated infections of Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections, SRC of Virology and Biotechnology Vector; associate Professor of the Department of epidemiology, social hygiene and organization of sanitary-epidemiological service UrSMU.

Yekaterinburg, 23 Letnyaya St., Yekaterinburg, 620030; 3 Repina St., Yekaterinburg, 620028. +7 (908) 917-59-86

smirnova_ss69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4280-283XМищенкоВ. А.MishchenkoV. A.

Владимир Алексеевич Мищенко – научный сотрудник Лаборатории трансмиссивных вирусных инфекций и клещевого энцефалита.

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23. +7 (965) 515-34-89

Vladimir A. Mishchenko – Researcher Laboratory of vector-borne viral infections and tick-borne encephalitis Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections.

23 Letnyaya St., Yekaterinburg, 620030, +7 (965) 515-34-89

mischenko_va@eniivi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3123-8359ВялыхИ. В.VialykhI. V.

Иван Владимирович Вялых – кандидат ветеринарных наук, ведущий научный сотрудник, заведующий лабораторией трансмиссивных вирусных инфекций и клещевого энцефалита.

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23. +7 (912) 240-35-87

Ivan V. Vialykh – Cand. Sci. (Veterinary), Head of the Laboratory of vectorborne viral infections and tick-borne encephalitis Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections.

23 Letnyaya St., Yekaterinburg, 620030, Russian Federation. +7 (912) 240-35-87

vialykh_iv@eniivi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7286-6079МаркарянА. Ю.MarkarianA. Yu.

Александр Юрьевич Маркарян – кандидат биологических наук, заведующий лабораторией респираторных вирусных инфекций.

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23. +7 (922) 199-09-80

Aleksandr Yu. Markarian – Cand. Sci. (Biol.), Head of the Laboratory of Respiratory Viral Infections, Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections.

23 Letnyaya St., Yekaterinburg, 620030, +7 (922) 199-09-80

markaryan_ay@eniivi.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7018-7582ЖуйковН. Н.ZhuikovN. N.

Николай Николаевич Жуйков – научный сотрудник Урало-Сибирского научно-методического центра по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23. +7 (912) 263-22-52

Nikolai N. Zhuikov – researcher Ural-Siberian scientific-methodological center for the prevention of health-care-related infections Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections.

23 Letnyaya St., Yekaterinburg, 620030, +7 (912) 263-22-52

zhuykov_nn@eniivi.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7357-9496РомановС. В.RomanovS. V.

Сергей Викторович Романов – главный врач.

620078, Екатеринбург, пер. Отдельный, 3. +7 (343) 374-13-79

Sergei V. Romanov – Chief Physician of the Center for Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Region.

3 Otdel’nyj lane, Yekaterinburg, 620078, +7 (343) 374-13-79

Romanov_SV@66.rospotrebnadzor.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5236-3458ПономарёваА. В.PonomarevaA. V.

Анжелика Владимировна Пономарёва – заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области.

620078, Екатеринбург, пер. Отдельный, 3. +7 (343) 374-13-79

Anzhelika V. Ponomareva – Deputy Head of the Department of Rospotrebnadzor for the Sverdlovsk Region.

3 Otdel’nyj lane, Yekaterinburg, 620078, +7 (343) 374-13-79

Ponomareva_AV@66.rospotrebnadzor.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3247-9269ЧистяковаИ. В.ChistiakovaI. V.

Ирина Викторовна Чистякова – заместитель главного врача.

620078, Екатеринбург, пер. Отдельный, 3. +7 (343) 270-15-98

Irina V. Chistiakova – Deputy Chief Physician of the Center for Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk Region.

3 Otdel’nyj lane, Yekaterinburg, 620078,+7 (343) 270-15-98

Chistyakova_IV@66.rospotrebnadzor.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1751-3462КилячинаА. С.KiliachinaA. S.

Анастасия Сергеевна Килячина – заведующая лабораторией контроля биологических факторов, врач-вирусолог.

620078, Екатеринбург, пер. Отдельный, 3. +7 (343) 270-15-90

Anastasiia S. Kiliachina – Head of the Laboratory for the Control of Biological Factors.

3 Otdel’nyj lane, Yekaterinburg, 620078, +7 (343) 270-15-90

Kilyachina_AS@66.rospotrebnadzor.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3955-349XАверьяновО. Ю.AverianovO. Yu.

Олег Юрьевич Аверьянов – главный врач.

620149, Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32. +7 (343) 231-91-01

Oleg Yu. Averianov – Chief Physician State Autonomous Healthcare Institution.

32 Seraphim Deryabina St., Yekaterinburg, 620149, +7 (343) 231-91-01

averianovoy@mis66.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9657-4257СмирноваВ. А.SmirnovaV. A.

Вероника Анатольевна Смирнова – начальник эпидемиологического отдела.

620149, Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32. +7 (922) 148-33-15

Veronika A. Smirnova – Head of the epidemiological department State Autonomous Healthcare Institution.

32 Seraphim Deryabina St., Yekaterinburg, 620149, +7 (922) 148-33-15

smirnovava@mis66.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7678-6984БольшаковаА. Н.BolshakovaА. N.

Ангелина Николаевна Большакова – врач-эпидемиолог.

620149, Екатеринбург, ул. Серафимы Дерябиной, 32. +7 (912) 274-72-12

Angelina N. Bolshakova – Epidemiologist State Autonomous Healthcare Institution.

32 Seraphim Deryabina St., Yekaterinburg, 620149 +7 (912) 274-72-12

anbolshakova73@gmail.comВерникЕ. В.VernikE. V.

Елена Владимировна Верник – главный врач.

620075, Екатеринбург, ул. Мичурина, 91. +7 (908) 916-65-88

Elena V. Vernik – Head doctor.

91 Michurin’s St., Yekaterinburg, 620075, +7 (908) 916-65-88

Mail_08@66.rospotrebnadzor.ruПушкарёваН. А.PushkarevaN. A.

Наталья Александровна Пушкарёва – заведующая лабораторией контроля биологических факторов Филиала.

620075, Екатеринбург, ул. Мичурина, 91. +7 (343) 350-21-64

Natalia A. Pushkareva – Head of the Laboratory for the Control of Biological Factors.

91 Michurin’s St., Yekaterinburg, 620075, +7 (343) 350-21-64

Mail_08@66.rospotrebnadzor.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3223-8219СемёновА. В.SemenovA. V.

Александр Владимирович Семёнов – доктор биологических наук, руководитель НИИ вирусных инфекций ФБУН ГНЦ вирусологии и биотехнологии Вектор Роспотребнадзора; профессор кафедры экспериментальной биологии и биотехнологии Института естественных наук и математики УрФУ имени Первого президента России Б.Н. Ельцина.

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23; 620002, Екатеринбург, ул. Мира, 19. +7 (922) 119-41-46

Aleksandr V. Semenov – Dr. Sci. (Biol.), Head Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections, State Research Center of Virology and Biotechnology «Vector»; Professor of the Department of experimental biology and biotechnology Institute of natural sciences and mathematics, UrFU.

23 Letnyaya St., Yekaterinburg, 620030, Russian Federation; 19 Mira str., Yekaterinburg, 620000, +7 (922) 119-41-46

alexvsemenov@gmail.comЕНИИВИ ФБУН ГНЦ ВБ Вектор, РоспотребнадзорРоссияYekaterinburg Research Institute of Virus Infections Vector, RospotrebnadzorRussian FederationЕНИИВИ ФБУН ГНЦ ВБ Вектор, Роспотребнадзор; ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет, Минздрав РоссииРоссияYekaterinburg Research Institute of Virus Infections Vector, Rospotrebnadzor; 2 Federal State Budget Educational Institution of Higher Education Ural State Medical University, Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской областиРоссияCenter for Hygiene and Epidemiology in the Sverdlovsk RegionRussian FederationУправление Роспотребнадзора по Свердловской областиРоссияDepartment of Rospotrebnadzor in the Sverdlovsk RegionRussian FederationГАУЗ СО Областная детская клиническая больницаРоссияRegional Children's Clinical HospitalRussian FederationЕНИИВИ ФБУН ГНЦ ВБ Вектор, Роспотребнадзор; Институт естественных наук и математики, Уральский федеральный университет имени Первого президента России Б.Н. ЕльцинаРоссияYekaterinburg Research Institute of Virus Infections Vector, Rospotrebnadzorя; Institute of Natural Sciences and Mathematics, Ural Federal University named after the first President of Russia B.N. YeltsinRussian Federation20220801202321613-­23Copyright © Егоров И.А., Смирнова С.С., Мищенко В.А., Вялых И.В., Маркарян А.Ю., Жуйков Н.Н., Романов С.В., Пономарёва А.В., Чистякова И.В., Килячина А.С., Аверьянов О.Ю., Смирнова В.А., Большакова А.Н., Верник Е.В., Пушкарёва Н.А., Семёнов А.В., 20232023Егоров И.А., Смирнова С.С., Мищенко В.А., Вялых И.В., Маркарян А.Ю., Жуйков Н.Н., Романов С.В., Пономарёва А.В., Чистякова И.В., Килячина А.С., Аверьянов О.Ю., Смирнова В.А., Большакова А.Н., Верник Е.В., Пушкарёва Н.А., Семёнов А.В.Egorov I.A., Smirnova S.S., Mishchenko V.A., Vialykh I.V., Markarian A.Y., Zhuikov N.N., Romanov S.V., Ponomareva A.V., Chistiakova I.V., Kiliachina A.S., Averianov O.Y., Smirnova V.A., Bolshakova А.N., Vernik E.V., Pushkareva N.A., Semenov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1700Актуальность

Актуальность. В условиях пандемии COVID-­19 в развёрнутой широкой сети госпиталей для лечения больных, инфицированных SARS­-CoV-­2, возникают высокие риски контаминации объектов окружающей среды больниц и самих пациентов, что может приводить к развитию экзогенной внутрибольничной инфекции.

Цель

Цель. Изучить особенности вирусно­-бактериальной контаминации объектов больничной среды госпиталя для лечения больных, инфицированных SARS-­CoV­-2 в период пандемии COVID­-19.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено исследование на наличие РНК SARS­CoV­-2 и условно­-патогенных микроорганизмов 343 проб с объектов внешней среды инфекционного госпиталя для лечения больных COVID­19 в процессе его плановой работы в течение трёх суток по 20 унифицированным точкам отбора: в зоне пребывания пациентов, общебольничной зоне, а также с наружной поверхности средств индивидуальной защиты медицинского персонала (комбинезоны, перчатки). В исследовании применяли эпидемиологические (описательно-­оценочный и аналитический), молекулярно-­генетические (ОТ­ПЦР, секвенирование), бактериологические и статистические методы исследования.

Результаты и их обсуждение. В ходе исследования установлен высокий уровень вирусно-­бактериальной контаминации объектов внешней среды реанимационного отделения инфекционного госпиталя для лечения больных с COVID­-19 – 11,1%, в т.ч. объекты общебольничной среды – 9,3% (рабочее место врача – 16,7%); зона нахождения пациента – 13,9% (электроотсос – 27,8%, аппарат ИВЛ, манипуляционный стол – по 16,7%); наружная поверхность перчаток персонала – 21,1–38,9%; наружная поверхность защитных комбинезонов персонала – 44,4–50,0%. SARS-­CoV­-2, выделенный с объектов внешней среды госпиталя, относился к генетическому варианту B.1.617.1 DELTA, что соответствовало специфике эпидемиологической ситуации на момент проведения исследования. В структуре условно­-патогенной микрофлоры преобладали Enterococcus faecalis (38,1%), Klebsiella pneumoniaе (21,4%) и Escherichia coli (16,7%), которые продемонстрировали высокий уровень резистентности (к 3­-м и более группам антибиотиков).

Заключение

Заключение. Первоначально основными источниками контаминации объектов больничной среды SARS­-CoV-­2, скорее всего, были пациенты. Дальнейшая контаминация объектов больничной среды инфекционного госпиталя вирусами и условно-­патогенной микрофлорой происходила при непосредственном участии медицинского персонала. Сложившаяся ситуация требует пересмотра подходов к правилам дезинфекции, применению СИЗ и антисептической обработке рук работников инфекционного госпиталя в условиях пандемии COVID-­19, а также продолжительности времени работы персонала.

Relevance

Relevance. Due to the COVID­-19 pandemic a infectious diseases hospitals nationwide network has been deployed to treat patients infected with SARS­CoV­-2. The principles of their formation with a strict division into «infectious» and «clean» zones, despite the epidemiological justification, lead to the formation of a dynamic artificially created closed ecosystem. In such an ecosystem, on the one hand, patients who undergo a wide range of invasive and aggressive therapeutic and diagnostic manipulations, and medical personnel stay for a long time, on the other hand, pathogens of a viral and bacterial nature that can adapt to hospital conditions and form resistant strains circulate. As a result, high risks of contamination of environmental objects of hospitals and patients themselves are created, which can lead to the development of exogenous nosocomial infection.

Aims

Aims. To study the features of viral and bacterial contamination of objects in the hospital environment of the infectious diseases hospital for the treatment of patients infected with SARS­-CoV­-2 during the COVID­-19 pandemic.

Materials and methods

Materials and methods. A study was conducted on 343 samples from the external environment of the infectious diseases hospital for COVID­-19 patients’ treatment during its planned work. Sample collection was performed during three days (Tuesday, Thursday, Sunday) at 20 unified sampling points: in the area where patients general hospital area as well as from the outer surface of personal protective equipment for medical personnel (overalls, gloves). The study used epidemiological (descriptive­evaluative and analytical), molecular genetic (SARS-­CoV­-2 PCR­RT, sequencing), bacteriological (isolation, cultivation and MALDI­TOF identification of bacterial cultures) methods. Statistical significance of differences was assessed by Fisher's point test (φ). Differences were considered significant at p≤0.05. Statistical data processing was carried out using the Microsoft Office 2010 application package, the online resource https://medstatistic. ru/, ST Statistica 10.

Results

Results. The study demonstrated a high level of viral and bacterial contamination of environmental objects in the intensive care unit of the infectious diseases hospital for COVID­-19 patients treatment – 11.1%, incl. objects of the general hospital environment – 9.3% (doctor's workplace – 16.7%); patient location area – 13.9% (electric pump – 27.8%, mechanical ventilation, manipulation table – 16.7% each); the outer surface of personnel gloves – 21.1–38.9%; the outer surface of protective overalls for personnel – 44.4–50.0%. SARS­-CoV­-2 isolated from the objects of the external environment of the hospital belonged to the genetic variant B.1.617.1 DELTA, which corresponded to the epidemiological situation at sampling collection period. The opportunistic microflora structure was dominated by Enterococcus faecalis (38.1%), Klebsiella pneumoniaе (21.4%) and Escherichia coli (16.7%), which demonstrated a high level of resistance (to 3 or more groups of antibiotics).

Conclusion

Conclusion. Initially, the main sources of the infectious diseases hospital environmental objects contamination with SARS-­CoV-­2 are most likely patients. Further contamination of the infectious diseases hospital environmental objects with viruses and opportunistic microflora occurs with the medical personnel direct participation. The current situation requires a review of approaches to the rules for disinfection, the PPE use and employees hands antiseptic treatment in infectious diseases hospital during the COVID­-19 pandemic, as well as the length of staff work period length.

инфекциисвязанные с оказанием медицинской помощивирусыSARS­-CoV-­2COVID­-19бактерииобъекты окружающей средыконтаминацияинфекционный госпитальhealthcare-­associated infectionsvirusesSARS­CoV-­2COVID-­19bacteriaenvironmental objectscontaminationinfectious diseases hospitalНаучно-­исследовательская работа «Изучение эпидемического процесса и профилактика вирусных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (на примере ветряной оспы, норо­- и ротавирусной инфекции и др.)» УДК 616.9; 614.4, Рег. № НИОКТР 121040500099­5ReferencesКутырев В. В., Попова А. Ю., Смоленский В. Ю. и др. Эпидемиологические особенности новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Сообщение 2: особенности течения эпидемического процесса COVID-19 во взаимосвязи с проводимыми противоэпидемическими мероприятиями в мире и Российской Федерации. Проблемы особо опасных инфекций. 2020, № 2. С. 6–12.Kutyrev VV, Popova AIU, Smolenskii VIU, et al. Epidemiological peculiarities of new coronavirus infection (COVID-2019). Communication 2: peculiarities of epidemic process development in conjunction with performed anti-epidemic measures around the world and in the Russian Federation. Problems of particularly dangerous infections. 2020;2:6–12. (In Russ). doi: 10.21055/0370-1069-2020-2-6-12МР 3.1.0229-21. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Рекомендации по организации противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подозрением на заболевание) в стационарных условиях. Доступно на: https://docs.cntd.ru/document/573382386 (дата обращения: 03.02.2022).Prevention of infectious diseases. Recommendations for the organization of anti-epidemic measures in medical organizations providing medical care to patients with a new coronavirus infection (COVID-19) (suspected disease) in a hospital (МР 3.1.0229-21. 3.1.). Available at: – URL: https://docs.cntd.ru/document/573382386 (date of the application: 03.02.2022).Брусина Е. Б., Зуева Л. П., Ковалишена О. В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики Часть 2. Основные положения // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018 Т. 17, № 6(103). С. 4–10.Brusina EB, Zueva LP, Kovalishena OV, et al. Healthcare-associated infections: modern doctrine of prophylaxis. Part II. Basic concept. Epidemiology and vaccinal prevention. 2018;17(6):4–10. (In Russ). doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-6-4-10.Wu S., Wang Y., Jin X., et al. Environmental contamination by SARS-CoV-2 in a designated hospital for coronavirus disease 2019 // Am. J. Infect. Control. Elsevier Inc. 2020 Vol. 48, N8. P. 910–914.Wu S, Wang Y, Jin X, et al. Environmental contamination by SARS-CoV-2 in a designated hospital for coronavirus disease 2019. Am. J. Infect. Control. Elsevier Inc. 2020;48(8):910–914. doi: 10.1016/j.ajic.2020.05.003Coil D., Albertson T., Banerjee S., et al. SARS-CoV-2 detection and genomic sequencing from hospital surface samples collected at UC Davis // PLoS One. 2021 Vol. 16, N6. P. e0253578.Coil D, Albertson T, Banerjee S, et al. SARS-CoV-2 detection and genomic sequencing from hospital surface samples collected at UC Davis. PLoS One. 2014;16(6): e0253578. doi: 10.1371/journal.pone.0253578Moore G., Rickard H., Stevenson D., et el. Detection of SARS-CoV-2 within the healthcare environment: a multi-centre study conducted during the first wave of the COVID-19 outbreak in England. J. Hosp. Infect. 2021 Vol. 108, P. 189–196Moore G, Rickard H, Stevenson D, et el. Detection of SARS-CoV-2 within the healthcare environment: a multi-centre study conducted during the first wave of the COVID-19 outbreak in England. J. Hosp. Infect. 2021;108:189–196. doi: 10.1016/j.jhin.2020.11.024Sebre S., Abegaz W.E., Seman A., et al. Bacterial Profiles and Antimicrobial Susceptibility Pattern of Isolates from Inanimate Hospital Environments at Tikur Anbessa Specialized Teaching Hospital, Addis Ababa, Ethiopia // Infect. Drug Resist. 2020 Vol. 13, P. 4439–4448.Sebre S, Abegaz W, Seman A, et al. Bacterial Profiles and Antimicrobial Susceptibility Pattern of Isolates from Inanimate Hospital Environments at Tikur Anbessa Specialized Teaching Hospital, Addis Ababa, Ethiopia. Infect. Drug Resist. 2020;13:4439–4448. doi: 10.2147/IDR.S286293Chaoui L., Mhand R., Mellouki F., et al. Contamination of the Surfaces of a Health Care Environment by Multidrug-Resistant (MDR) Bacteria // Int J Microbiol. 2019 Vol. 2019, P. 3236526.Chaoui L, Mhand R, Mellouki F, et al. Contamination of the Surfaces of a Health Care Environment by Multidrug-Resistant (MDR) Bacteria. Int J Microbiol. 2019;2019: 3236526. doi:10.1155/2019/3236526.Entsar H. Ahmed, Hebat-Allah M. Hassan, Nahla M. El-Sherbiny, et al. Bacteriological Monitoring of Inanimate Surfaces and Equipment in Some Referral Hospitals in Assiut City, Egypt. Int. J. Microbiol. 2019 Vol. 2019, P. 5907507Entsar H Ahmed, Hebat-Allah M Hassan, Nahla M El-Sherbiny, et al. Bacteriological Monitoring of Inanimate Surfaces and Equipment in Some Referral Hospitals in Assiut City, Egypt. Int. J. Microbiol. 2019;2019:5907507. doi: 10.1155/2019/5907507.Afle F., Agbankpe A., Johnson R., et al. Healthcare-associated infections: bacteriological characterization of the hospital surfaces in the University Hospital of AbomeyCalavi/so-ava in South Benin (West Africa). BMC Infect. Dis, 2019 Vol. 19, P. 28.Afle F, Agbankpe A, Johnson R, et al. Healthcare-associated infections: bacteriological characterization of the hospital surfaces in the University Hospital of Abomey-Calavi/ so-ava in South Benin (West Africa). BMC Infect. Dis, 2019;19:28. doi: 10.1186/s12879-018-3648-x.Егоров И. А., Смирнова С. С., Вяткина Л. Г. и др. Сравнительная характеристика рисков инфицирования SARS-COV-2 работников медицинских организаций различного профиля в период пандемии. Проблемы гигиенической безопасности и профилактики нарушений трудоспособности у работающих: Материалы Всероссийской научно-практической интернет-конференции, Нижний Новгород, 24–25 ноября 2021 года. И. А. Умнягина, ред. Нижний Новгород: Медиаль, 2021. С. 325–333.Egorov IA, Smirnova SS, Viatkina LG, et al. Sravnitelnaia kharakteristika riskov infitsirovaniia SARS-COV-2 rabotnikov meditsinskikh organizatsii razlichnogo profilia v period pandemii Problemy gigienicheskoi bezopasnosti i profilaktiki narushenii trudosposobnosti u rabotaiushchikh Materialy Vserossiiskoi nauchno-prakticheskoi internetkonferentsii Nizhnii Novgorod 24 25 noiabria 2021 goda Pod redaktsiei I A Umniaginoi Nizhnii Novgorod Medial 2021. 325–333. (In Russ)СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Раздел XLIV. Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. [Электронный ресурс]. – URL: https://docs.cntd.ru/document/573660140 (дата обращения: 03.02.2022).«Sanitary and epidemiological requirements for the prevention of infectious diseases. Section XLIV. Prevention of healthcare-associated infections (SaNPiN 3.3686-21). – URL: https://docs.cntd.ru/document/573660140 (date of the application: 03.02.2022).Gоmez-Ochoa S., Franco O., Rojas L., et al. COVID-19 in Health-Care Workers: A Living Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence, Risk Factors, Clinical Characteristics, and Outcomes. // Am J Epidemiol. 2021 Vol. 190, N1. P. 161–175.Gоmez-Ochoa S, Franco O, Rojas L, et al. COVID-19 in Health-Care Workers: A Living Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence, Risk Factors, Clinical Characteristics, and Outcomes. Am J Epidemiol. 2021;190(1):161–175. doi: 10.1093/aje/kwaa191.Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В. и др. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020 Т. 19, № 2. С. 4–12.Briko NI, Kagramanian IN, Nikiforov VV, et al. Pandemic COVID-19. prevention measures in the Russian Federation. Epidemiology and vaccinal prevention. 2020;19(2):4– 12 (In Russ). doi 10.31631/2073-3046-2020-l9-2-4-12.Celebi G., Piskin N., Celik Beklevic A., et al. Specific risk factors for SARS-CoV-2 transmission among health care workers in a university hospital // Am J Infect Control. 2020 Vol. 48, N10. P. 1225–1230.Celebi G, Piskin N, Celik Beklevic A, et al. Specific risk factors for SARS-CoV-2 transmission among health care workers in a university hospital. Am J Infect Control. 2020;48(10):1225–1230. doi: 1016/j.ajic.2020.07.039.Nguyen L., Drew D., Joshi A., et al Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study // Lancet Public Heal. 2020 Vol. 5, N9. P. e475–e483.Nguyen L, Drew D, Joshi A, et al. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study. Lancet Public Heal. 2020;5(9):e475–e483. doi: 10.1016/S2468-2667(20)30164-X.COVID-19: гигиена и безопасность труда медицинских работников, World Health Organization (WHO), International Labour Organization, (ILO). (Feb. 22, 2021).COVID-19: Gigiena i bezopasnost truda meditsinskikh rabotnikov, World Health Organization (WHO), International Labour Organization, (ILO). (Feb. 22, 2021)Рациональное использование средств индивидуальной защиты при COVID-19 и соображения применительно к ситуации их острой нехватки, World Health Organization (WHO). (Apr. 06, 2020).Ratsionalnoe ispolzovanie sredstv individualnoi zashchity pri COVID-19 i soobrazheniia primenitelno k situatsii ikh ostroi nekhvatki, World Health Organization (WHO). (Apr. 06, 2020)Casanova L., Alfano-Sobsey E., Rutala W., et al. Virus transfer from personal protective equipment to healthcare employees’ skin and clothing. // Emerg Infect Dis. 2008 Vol. 14, N8. P. 1291–1293.Casanova L, Alfano-Sobsey E, Rutala WA, et al. Virus transfer from personal protective equipment to healthcare employees’ skin and clothing. Emerg Infect Dis. 2008;14(8):1291–1293. doi:10.3201/eid1408.080085.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.