Ольга Борисовна Кулешова – научный сотрудник отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии
111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Olga B. Kuleshova – scientific researcher in the Department of Molecular Diagnostics and Epidemiology of Central Research Institute of Epidemiology
3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Эльвира Алексеевна Домонова – кандидат биологических наук, руководитель научной группы разработки новых методов диагностики оппортунистических и папилломавирусных инфекций отдела молекулярной диагностики и эпидемиологии
111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Elvira A. Domonova – Cand. Sci. (Biol.), Head of the scientific group for the development of new methods for diagnosis of opportunistic and human papillomavirus infections in the Department of Molecular Diagnostics and Epidemiology Central Research Institute of Epidemiology
3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Татьяна Николаевна Романюк – биолог
111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Tatiana N. Romanuk – biologist in Central Research Institute of Epidemiology
3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Андрей Николаевич Герасимов – доктор физико-математических наук, профессор, ведущий научный сотрудник научной группы математического моделирования и эпидемиологического прогнозирования
111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Andrey N. Gerasimov – Dr. Sci. (Fhys.-m.), Professor, leading scientific researcher in Central Research Institute of Epidemiology
3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Евгений Михайлович Воронин – кандидат медицинских наук, руководитель научной группы математических методов и эпидемиологического прогнозирования
111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Evgeny M. Voronin – Cand. Sci. (Med.), Head of the Scientific Group of Mathematical Methods and Epidemiological Forecasting, Central Research Institute of Epidemiology
3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Василий Геннадьевич Акимкин – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор
111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а
Vasily G. Akimkin – Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), Professor, Director Central Research Institute of Epidemiology
3a Novogireevskaya str., Moscow, 111123
Актуальность. Глобальная стратегия, направленная на борьбу с раком шейки матки (РШМ), включает активное внедрение программ первичной, вторичной и третичной профилактики. В Российской Федерации скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки проводится при обращении женщин к профильным специалистам, а также организованно при проведении профилактических осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Изучение структуры популяции циркулирующих типов вируса папилломы человека (ВПЧ), оценка эффективности рекомендованных диагностичеcких схем позволит совершенствовать направления борьбы с заболеванием и внедрить оптимальные профилактические решения.
Цель. Ретроспективный анализ эффективности скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, проводимого при диспансеризации в одном из учреждений Москвы.
Материалы и методы. За пятилетний период наблюдения (2017–2021 гг.) обследовано 1068 женщин в возрасте от 20 до 81 года (M = 37,82, Me = 35, IQR 27–47 лет) одного учреждения Москвы. За основу скрининга взята модель ко-тестирования: жидкостная цитология с окрашиванием микропрепарата шейки матки по Папаниколау и классификацией результата исследования по системе Бетесда и ВПЧ-тест в формате ПЦР-РВ с количественным определением ДНК ВПЧ 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68).
Результаты. Распространенность ВПЧ 14 онкогенных типов составила 14,87% (95% ДИ: 12,86–17,13%), наиболее часто встречались 16 (16,98%), 31 (14,47%), 52 (13,21%). Определены типы ВПЧ с наибольшим относительным риском персистенции: 33, 58, 45, 52 (p < 0,05). Частота выявления ВПЧ зависела от возраста обследуемых женщин и была наибольшей в возрастной группе 20–29 лет (25,58%). Базовый уровень распространенности составил 11,82% (ДИ 95%: 9,98–13,94%). Всего выявлено 6 случаев HSIL, ассоциированных с ВПЧ 16 и 31 типов, 4/6 – у женщин моложе 30 лет. С увеличением концентрации ДНК ВПЧ возрастает вероятность обнаружения интраэпителиальных поражений шейки матки: 23,65% и 66,67% при вирусной нагрузке 4,0–6,0 lg копий/105 клеток человека и > 6,0 lg копий/105 клеток человека соответственно.
Заключение. Подтверждена целесообразность применения ВПЧ-теста при скрининге на выявление злокачественных новообразований шейки матки при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения с учетом преимуществ типирования и количественного определения ДНК ВПЧ, а также необходимость рассмотрения вопроса снижения рекомендуемого возраста начала проведения ВПЧ-тестирования.
Relevance. The global strategy for cervical cancer elimination includes the active implementation of primary, secondary and tertiary prevention programs. In the Russian Federation, screening for the detection of malignant neoplasms of the cervix is carried out while women contact specialists, as well as an organized procedure during preventive medical examinations of the certain groups of adults. The study of the population structure of circulating human papillоmavirus (HPV) types, and evaluation of the effectiveness of the recommended diagnostic models will improve the direction of the fight against cervical cancer and introduce optimal preventive solutions.
Aim. Retrospective analysis of screening effectiveness for the detection of malignant neoplasms of the cervix, carried out during the medical examination in one institution of Moscow.
Materials and methods. The study examined 1068 women aged 20 to 81 years (M = 37.82, Me = 35, IQR 27–47 years) from one institution in Moscow over a 5-year follow-up period (2017–2021). The screening was based on the co-testing model: liquid-based cytology with Papanicolaou staining and classification according to the Bethesda system and quantitative Real Time HPV-test with determination of the 14 HPV DNA types (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, and 68).
Results. The prevalence of the 14 HPV oncogenic types was 14.87% (95% CI: 12.86–17.13%), the most common were 16 (16.98%), 31 (14.47%), 52 (13.21%). The study determined HPV types with the highest relative risk of persistence: 33, 58, 45, and 52 (p < 0.005). The frequency of HPV detection depended on the age of the examined women and was the highest in the age group of 20–29 years (25.58%). The baseline prevalence was 11.82% (95% CI: 9.98–13.94%). 6 HSIL cases associated with HPV types 16 and 31 were identified. 4/6 were in women under 30 years. The probability of intraepithelial lesions of the cervix increased with an increase of HPV DNA concentration: 23.65% and 66.67% with a viral load of 4.0–6.0 lg copies per 105 human cells and > 6.0 lg copies per 105 human cells, respectively.
Conclusions. The study confirmed the great value of HPV- test in screening for the detection of malignant neoplasms of the cervix during the medical examination of the certain groups of adult population, taking into account the advantages of typing and quantitative determination of HPV DNA, as well as the need to consider lowering of the recommended age for the start of HPV-testing.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.