epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2024-23-2-15-24epidemiology-1976Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСистема мониторинга постинъекционных инфекционных осложнений и ее совершенствованиеImprovement the Monitoring System for Post-Injection Infectious Complicationshttps://orcid.org/0000-0001-5003-1110СисинЕ. И.SisinYe. I.

Сисин Евгений Игоревич – к. м. н., доцент кафедры фармакологии, педиатрии и инфекционных болезней БУ «ХМГМА»; врач-эпидемиолог отдела обеспечения эпидемиологического надзора ФБУЗ «ЦГиЭ в ХМАО – Югре».

628011, Тюменская область, Ханты-Мансийск, ул. Мира, д.40

Тел. +7 (904) 450-453-8

Yevgeniy I. Sisin – Cand. Sci. (Med.), associate Professor of the Department of Infectious Diseases with the course of Epidemiology of the Khanty-Mansiysk State Medical Academy; epidemiologist of the Department of epidemiological surveillance of the Center for hygiene and epidemiology in the Khanty-Mansiysk autonomous okrug – Yugra.

40, Mira str., Khanty-Mansiysk, Tyumen region, 628011

Tel. +7 (904) 450-453-8

evg-sisin1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4812-2165ГолубковаА. А.GolubkovaA. A.

Голубкова Алла Александровна – д. м. н., профессор, в. н. с. лаборатории инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, ФБУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора.

Москва

Alla A. Golubkova – Dr. Sci. (Med.), Prof., leading researcher laboratory of infections related to medical care of the Central Institute of Epidemiology.

Moscow

allagolubkova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3345-1786КозловаИ. И.KozlovaI. I.

Козлова Ирина Ивановна – главный врач.

Ханты-Мансийск

Irina I. Kozlova – chief physician of the state-funded healthcare institution Center for hygiene and epidemiology in the Khanty-Mansiysk autonomous okrug – Yugra.

Khanty-Mansiysk

epid_fgu3@xmao.suhttps://orcid.org/0000-0002-5643-6765ОстапенкоН. A.OstapenkoN. A.

Остапенко Надежда Алексеевна – заведующий отделом обеспечения эпидемиологического надзора.

Ханты-Мансийск

Nadezhda A. Ostapenko – head of the Department of epidemiological surveillance of the budgetary health institution Center for hygiene and epidemiology in the Khanty-Mansiysk autonomous okrug – Yugra.

Khanty-Mansiysk

ostapenko-na86@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0000-1338-6588АхмалетдиновР. Р.AhmaletdinovR. R.

Ахмалетдинов Роман Русланович.

Ханты-Мансийск

Roman R. Ahmaletdinov.

Khanty-Mansiysk

newahro@mail.ruБУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»; ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»РоссияKhanty–Mansiysk State Medical Academy of the Khanty-Mansiysk autonomous okrug - Yugra; Center for hygiene and epidemiology in the Khanty-Mansiysk autonomous okrug – Yugra»Russian FederationФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологи» Роспотребнадзора; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияCentral Institute of Epidemiology; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian FederationФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты­-Мансийском автономном округе – Югре»РоссияCenter for hygiene and epidemiology in the Khanty-Mansiysk autonomous okrug – Yugra»Russian FederationБУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»РоссияKhanty–Mansiysk State Medical Academy of the Khanty-Mansiysk autonomous okrug - YugraRussian Federation2024030520242321524Copyright © Сисин Е.И., Голубкова А.А., Козлова И.И., Остапенко Н.A., Ахмалетдинов Р.Р., 20242024Сисин Е.И., Голубкова А.А., Козлова И.И., Остапенко Н.A., Ахмалетдинов Р.Р.Sisin Y.I., Golubkova A.A., Kozlova I.I., Ostapenko N.A., Ahmaletdinov R.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/1976

Актуальность. Высокая интенсивность лечебно-диагностического процесса в медицинских организациях (МО) сопровождается повышением манипуляционной нагрузки на пациентов и, соответственно, увеличением риска возникновения постинъекционных инфекционных осложнений (ПИО). В Российской Федерации в структуре инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), постинъекционные осложнения (ПИО) в последние десять лет (до пандемии COVID-19) занимали 7,0–11,0% [1]. Вопрос о влиянии на распространенность ПИО условий оказания медицинской помощи, изменившихся в период пандемии COVID-19, остается открытым для обсуждения и изучения. Цель. Дать эпидемиологическую характеристику постинъекционных инфекционных осложнений в медицинских организациях, определить их место в структуре потерь здоровья пациентов для совершенствования системы мониторинга ИСМП. Материалы и методы. Проанализированы формы статистического наблюдения №№ 1, 2 «Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости», № 30 «Сведения о медицинских организациях» за 1994–2022 гг., 101 карта эпидемиологического расследования случаев постинъекционных осложнений за 2015–2022 гг. В работе использованы эпидемиологический и статистический методы исследования. Результаты. За исследуемый период распространенность ПИО в амбулаторно-поликлинических организациях ХМАО – Югры составляла 0,10 на 100 тыс. посещений и 3,85 на 100 тыс. пролеченных больных. Группой риска возникновения ПИО были лица старше 60 лет, а местом риска – процедурные, прививочные кабинеты и неврологические отделения. В структуре ПИО преобладали абсцессы (85,4%) с наиболее частой локализацией ПИО в ягодичной области (47,7%). При лабораторном исследовании материала из очага инфекции в 72,9% случаев выделяли грамположительные микроорганизмы, наибольшую долю из которых составлял золотистый стафилококк (74,3%), в том числе MRSA. В 80,5% случаев ПИО требовали оперативного вмешательства, в том числе 77,8% – в условиях стационара. Предпосылками возникновения ПИО были избыточная манипуляционная нагрузка, назначение пациентам более 5 препаратов и несоблюдение инструкции по проведению инъекций в 4,8%. Сложность мониторинга за ПИО обусловлена отсутствием стандартного определения случая (СОС) при большинстве нозологических форм, преднамеренным сокрытием случаев инфекционных осложнений и несовершенством лабораторной диагностики.

Relevance. The high intensity of the therapeutic and diagnostic process in medical organizations is accompanied by an increase in the manipulation load on patients and, accordingly, an increase in the risk of post-injection infectious complications. In the Russian Federation, in the structure of infections associated with medical care, post-injection complications in the last ten years before the pandemic of a new coronavirus infection occupied 7.0–11.0% [1]. The question of the impact on the prevalence of post-injection complications of medical care conditions that changed during the COVID-19 pandemic remains open for discussion and study. The purpose of this study is to give an epidemiological characterization of post–injection infectious complications in medical organizations, to determine their place in the structure of patient health losses in order to improve the monitoring system for infections associated with medical care. Materials and methods. The forms of statistical observation No. 1, 2 «Information on infectious and parasitic morbidity», No. 30 «Information on medical organizations» for the period 1994–2022, 101 forms of epidemiological investigation of cases of post-injection complications for the period 2015–2022 are analyzed. Epidemiological and statistical research methods were used in the work. Conclusions. During the study period, the prevalence of post-injection complications in outpatient polyclinic organizations of the Khanty–Mansiysk autonomous okrug – Ugra was 0.10 per 100 thousand visits and 3.85 per 100 thousand treated in hospital. The risk groups for post–injection complications were persons of older age groups, and the place of risk was procedural, vaccination rooms, and neurological departments. Abscesses prevailed in the structure of post-injection complications (85.4%), with the most frequent localization of post-injection complications in the gluteal region (47.7%). During laboratory examination of the material, gram-positive microorganisms were isolated from the focus of infection in 72.9% of cases, the largest proportion of which was Staphylococcus aureus (74.3%), including MRSA. In 80.5% of cases of post-injection complications, surgical intervention was required, including 77.8% in a hospital setting. The prerequisites for the occurrence of post-injection complications were excessive manipulation load, prescribing more than 5 drugs to patients and non-compliance with the instructions for injections in 4.8%. The complexity of monitoring post-injection complications is due to the lack of a standard definition of the case in most nosological forms, deliberate concealment of cases of infectious complications and imperfection of laboratory diagnostics.

постинъекционные инфекционные осложненияструктураэтиологияпредпосылкиобстоятельства возникновениярискистандартное определение случаясистема мониторингаpost-injection infectious complicationsstructureetiologyprerequisitescircumstances of occurrencerisksstandard case definitionmonitoring systemReferencesКозлова И. И., Остапенко Н. А., Сисин Е. И. Постинъекционные осложнения в медицинских организациях, факторы риска и особенности эпидемиологического мониторинга. Вестник государственного медицинского университета. 2018;23:72–75.National prevention is applied with the use of medical care. 2011. Avaible at: https://sudact.ru/law/natsionalnaia-kontseptsiia-profilaktiki-infektsii-sviazannykh-s-okazaniem.Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. 2011. Доступно на: https://sudact.ru/law/natsionalnaia-kontseptsiia-profilaktiki-infektsii-sviazannykh-s-okazaniem.Kozlova II, Ostapenko NA, Sisin EI. Injection complications in medical organizations, risk factors and epidemiological monitoring. Bulletin of USMU. 2018;3:72–75.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019. 254 с.On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2018: State report. M.: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2019. 254 p. (In Russ.).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2020. 299 с.On the state of sanitary and epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2019: State report. M.: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2020. 299 p. (In Russ.).Чернова О.Э. Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений: автореф. дис. … канд. мед. наук, М., 2006. Доступно по: https://pandia.ru/text/78/130/6607.phpChernova OE. Epidemiology and prevention of post-injection complications [aftoref]. М.; 2006. Avaiable at: https://pandia.ru/text/78/130/6607.php.Брико Н. И., Биккулова Д. Ш., Брусина Е. Б. и др. Эпидемиология и профилактика катетер-ассоциированных инфекций кровотока и уход за центральным венозным катетером. Методические рекомендации, 2022. 51 с.Briko NI., Bikkulova DSh., Brusina EB. Epidemiology and prevention of catheter-associated bloodstream infections and care of the central venous catheter. Guidelines, 2022. 51 p.Акимкин В. Г., Тутельян А. В., Игонина Е. П. и др. Информационный бюллетень об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи. М.: ФБУН «ЦНИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2022. 55 с.Akimkin VG, Tutelyan AV, Igonina EP. et al. Information bulletin on healthcare-associated infections. M.: FBUN «Central Research Institute of Epidemiology» of Rospotrebnadzor, 2022. 55 p.Колб Л. И. Причины, профилактика и лечение постинъекционных гнойный осложнений: автореф. дис. … канд. мед. наук, Минск, 2008. Доступно на: www.bsmu.by.Kolb LI. Causes, prevention and treatment of post-injection purulent complications [aftoref]. Minsk, 2008. Available at: www.bsmu.by.Бендерская Е.Ю. Влияние показателей объема, концентрации, вязкости, температурного режима, осмотической и кислотной активности растворов некоторых вакцин на их местную токсичность при подкожных инъекциях: автореф. дис. … канд. мед. наук, Челябинск, 2009. 24 с. Доступно на: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004662487.pdf.Benderskaya E.Y. Influence of volume, concentration, viscosity, temperature regime, osmotic and acid activity of solutions of some vaccines on their local toxicity during subcutaneous injections [aftoref]. Chelyabinsk, 2009. 24 p. Available at: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004662487.pdf.Иванова Л.Б. Влияние величины объема, осмотической активности и температуры растворов лекарственных средств на их постинъекционную локальную токсичность для подкожно-жировой клетчатки: автореф. дис. … канд. мед. наук, Уфа, 2009. 22 с. Доступно на: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004309520.pdf.Ivanova LB. Influence of volume, osmotic activity and temperature of drug solutions on their post-injection local toxicity for subcutaneous fat [aftoref]. Ufa, 2009. 22 p. Available at: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004309520.pdf.Куличенко Т.В., Байбарина Е.Н., Баранов А.А. и др. Оценка качества стационарной помощи детям в регионах Российской Федерации. Вестник РАМН. 2016;71(3):214–223. doi: 10.15690/vramn688).Kulichenko TV, Baybarina EN, Baranov АА et al. Pediatric Health Quality Assessment in Different Regions of Russian Federation. Annals of the Russian Academy of Medical Sciences. 2016;71(3):214–223. doi: 10.15690/vramn688).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.