epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2024-23-5-73-83epidemiology-2086Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONИнфицирование пациентов с ВИЧ-инфекцией M. Tuberculosis и заболеваемость туберкулезом: 8-летнее наблюдениеM. tuberculosis Infection in Patients with HIV Infection and Incidence of Tuberculosis: 8-year Follow-uphttps://orcid.org/0000-0003-4552-5022БогородскаяЕ. М.BogorodskayaE. M.

Елена Михайловна Богородская – д. м. н., профессор, главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения города

Москва, +7 (925) 381-02-18

Elena M. Bogorodskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, chief freelance specialist phthisiatrician of the Moscow Department of Health

Moscow, +7 (925) 381-02-18

el_bogorodskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9767-4022БелиловскийЕ. М.BelilovskiyE. M.

Белиловский Евгений Михайлович, д. б. н., заведующий отделом эпидемиологического мониторинга туберкулеза

107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10, стр. 1. +7 (916)124-04–92, факс +7 (499) 785-20-82

Evgeny M. Belilovskiy – Cand. Sci. (Biol.), Head of the Department of Epidemiological Surveillance of Tuberculosis

10-1, Stromynka street, Moscow, 107014, +7 (916)124-04–92, факс +7 (499) 785-20-82

belilo5@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-1966-3057АюшееваЛ. Б.AyusheevaL. B.

Лидия Булатовна Аюшеева – к. м. н., заместитель главного врача по медицинской части (для работы с пациентами, больными туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией)

Москва, +7 (929) 649-23-19

Lidiya B. Ayusheeva – Cand. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician for Medical Affairs (for working with patients with tuberculosis combined with HIV infection)

Moscow, +7 (929) 649-23-19

ayusheevalida64@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0004-0471-1691ПосадскаяЕ. Н.PosadskayaE. N.

Елизавета Николаевна Посадская – студентка 4 курса Института клинической медицины им Н.В. Склифосовского

Москва, +7 (933) 777-71-74

Elizaveta N. Posadskaya – 4th year student Institute of Clinical Medicine named after N.V. Sklifosovsky

Moscow, +7 (933) 777-71-74

liza.usenko.1999@mail.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education» of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияThe Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Department of HealthRussian FederationФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияFederal State Autonomous Educational Institution of Higher Education First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian Federation2024071120242357383Copyright © Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Аюшеева Л.Б., Посадская Е.Н., 20242024Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Аюшеева Л.Б., Посадская Е.Н.Bogorodskaya E.M., Belilovskiy E.M., Ayusheeva L.B., Posadskaya E.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/2086

Актуальность. Пациенты с ВИЧ-инфекцией входят в группу риска по заболеванию туберкулезом. Согласно данным ВОЗ, наличие ВИЧ-инфекции повышает вероятность заболевания туберкулезом в 26 раз и является в мире вторым после недоедания фактором, способствующим заболеванию. Цель. Изучение первичной инфицированности M. tuberculosis, распространения латентной инфекции и заболеваемости туберкулезом ВИЧ-инфицированных пациентов в течение 8 лет наблюдения. Материалы и методы. Исследование было проведено на большом массиве данных, полученных в когорте пациентов с ВИЧ-инфекцией, впервые обратившихся в 2016 г. в кабинет профилактики и раннего выявления туберкулеза ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ». Пациенты наблюдались в течение 8 лет (2016–2023 гг.). Результаты и обсуждение. Для оценки распространения туберкулезной инфекции среди людей, живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС), была выделена подгруппа из 5754 человек (80,8%), у которых в 2016 г. были известны результаты тестов с аллергеном туберкулезным рекомбинантным – АТР. В этой группе за 8 лет (2016–2023 гг.) заболело 38 (13,1%) человек из 291 пациента с АТР (+) и 55 (1,0%) человек из 5503 лиц с АТР (-). Проведен анализ информации о скрининге на наличие латентной и активной туберкулезной инфекции и о течении ВИЧ-инфекции: даты регистрации в Центре СПИД, даты получения положительного результата иммуноблота, уровень CD4+ лимфоцитов, стадия ВИЧ-инфекции, сведения о приеме антиретровирусной терапии. В течение первых четырех лет наблюдения (2017–2020 гг.) за ЛЖВС с латентной туберкулезной инфекцией (ЛТИ) было зарегистрировано 91,7% от всех случаев заболевания туберкулезом в 2017–2023 гг. Заключение. Наличие ЛТИ у пациентов с ВИЧ-инфекцией увеличивает вероятность заболевания туберкулезом более чем в 10 раз, при этом шанс заболеть более чем в пять раз меньше у лиц с ЛТИ, получивших полный курс превентивного лечения туберкулеза. Отсутствие превентивной терапии туберкулеза ускоряет и увеличивает вероятность заболевания туберкулезом ЛЖВС: в течение первого года наблюдения заболевает 70% из них.

Relevance. Patients with HIV infection is of the leading risk groups for tuberculosis. According to WHO, the presence of HIV infection increases the likelihood of developing tuberculosis by 26 times and is the second factor in the world after malnutrition that affects the number of cases of tuberculosis. Aims. Study of primary infection with M. tuberculosis, spread of latent infection and incidence of tuberculosis in HIV-infected patients during 8 years of observation. Materials & Methods. An analysis of the data from the register of requests to the Cabinet was carried out. We studied a cohort of persons living with HIV who first visited the TB office in 2016. We studied information about screening for latent and active tuberculosis infection. We studied information about the course of HIV infection: the date of registration at the AIDS Center, the date of receiving a positive immunoblot result, the level of CD4+ lymphocytes, the stage of HIV infection, information about taking antiretroviral therapy. Results and discussion. The study was conducted on a large array of data obtained in a cohort of patients with HIV infection who first applied in 2016 to the office for the prevention and early detection of tuberculosis of the Moscow Research and Clinical Center for Tuberculosis Control of the Moscow Government Department of Health and was observed for 8 years until 2023. For evaluation of the spread of tuberculosis infection among persons living with HIV, a subgroup of 5754 people was identified for whom the test results with recombinant tuberculosis allergen -ATR, were known in 2016, which amounted to 80.8%. A total of 6,733 ATR were administered, with 15.0% of patients not presenting for evaluation, 1.0% refusing the test, and 3.2% having a medical exemption from the skin test. In this group, over 8 years (2016-2023), 38 (13.1%) people out of 291 patients with ATR(+) and 55 (1.0%) people out of 5503 people with ATR(-) fell ill. During the first 4 years of observation in 2017-2020, 91.7% of all tuberculosis cases were registered for persons living with HIV with LTBI in 2017-2023. Conclusion. The presence of LTBI in patients with HIV infection increases the likelihood of developing tuberculosis by more than 10 times, while the chance of developing tuberculosis is more than five times lower in people with LTBI who have received a full course of preventive treatment for tuberculosis. The lack of preventive therapy for tuberculosis accelerates and increases the likelihood of persons living with HIV contracting tuberculosis: during the first year of observation, 70% of all cases become ill.

ВИЧ-инфекцияантиретровирусная терапиятуберкулезинфицированиелатентная туберкулезная инфекцияДиаскинтестпревентивная терапияхимиопрофилактикаэпидемиологический мониторингзаболеваемость туберкулезомHIV infectionantiretroviral therapytuberculosisinfectionlatent tuberculosis infectionpreventive therapychemoprophylaxisepidemiological monitoringtuberculosis incidenceReferencesGlobal TB control WHO, 2015, c. 78.Global TB control WHO, 2015, page 78Global TB report WHO, 2023, c. 35-36.Global TB report WHO, 2023, pages 35–36Васильева И. А., Белиловский Е. М., Борисов С. Е., и др. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в странах мира и в Российской Федерации// Туберкулёз и болезни лёгких. Том 95, №9– 2017, С. 8 – 18Vasilyeva I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., et al. Tuberculosis combined with HIV infection in countries around the world and in the Russian Federation // Tuberculosis and lung diseases. Volume 95, No. 9– 2017, pp. 8–18Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М., и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве. Туберкулез и болезни легких. 2017;95(10):17-26.Bogorodskaya E.M., Sinitsyn M.V., Belilovsky E.M., et al. The influence of HIV infection on the structure of newly diagnosed tuberculosis patients registered in the city of Moscow //Tuberculosis and lung diseases. 2017;95(10):17–26.Эпидемиология, профилактика и лечение туберкулеза в г. Москве, 2022 г., под ред. проф. Е.М. Богородской, М.: МНПЦБТ.- 2023 г. 300 с.Epidemiology, prevention and treatment of tuberculosis in Moscow, 2022, ed. prof. E.M. Bogorodskaya, M.: MNPTSBT. – 2023. 300 p.Wood R, Maartens G, Lombard CJ. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000 Jan 1;23(1):75-80. doi: 10.1097/00126334-200001010-00010. PMID: 10708059.Wood R, Maartens G, Lombard CJ. Risk factors for developing tuberculosis in HIV-1-infected adults from communities with a low or very high incidence of tuberculosis. J Acquir Immune Defic Syndrome. 2000 Jan 1;23(1):75–80. doi: 10.1097/00126334-200001010-00010. PMID: 10708059.Campbell JR, Winters N, Menzies D. Absolute risk of tuberculosis among untreated populations with a positive tuberculin skin test or interferon-gamma release assay result: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020 Mar 10;368:m549. doi: 10.1136/bmj.m549. PMID: 32156698; PMCID: PMC7190060.Campbell JR, Winters N, Menzies D. Absolute risk of tuberculosis among untreated populations with a positive tuberculin skin test or interferon-gamma release assay result: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2020 Mar 10;368:m549. doi: 10.1136/bmj.m549. PMID: 32156698; PMCID: PMC7190060.Федеральные клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией, РОФ, 2016. М.Federal clinical recommendations for the prevention, diagnosis and treatment of tuberculosis in patients with HIV infection, ROF, 2016. M.Синицын М.В., Аюшеева Л.Б., Белиловский Е.М., и др. Латентная туберкулезная инфекция среди ВИЧ-инфицированных лиц в Москве, «Туберкулез и социально- значимые заболевания», №2, 2017 г., с. 42-49Sinitsyn M.V., Ayusheeva L.B., Belilovsky E.M., et al. Latent tuberculosis infection among HIV-infected persons in Moscow. Tuberculosis and socially significant diseases, No. 2, 2017 g., s. 42–49Е.М. Богородская, А.И. Мазус, М.В. Синицын, и др. Эпидемиологическая эффективность организации профилактики и раннего выявления туберкулеза среди больных ВИЧ-инфекцией //Туберкулез и социально значимые заболевания, № 2, 2018 , с. 4-15Bogorodskaya E.M., Mazus A.I., Sinitsyn M.V., et al. Epidemiological effectiveness of organizing the prevention and early detection of tuberculosis among patients with HIV infection // Tuberculosis and socially significant diseases, No. 2, 2018, p. 4–15Woldehanna S, Volmink J. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000171. doi: 10.1002/14651858.CD000171.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD000171. PMID: 14973947Woldehanna S, Volmink J. Treatment of latent tuberculosis infection in HIV infected persons. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(1):CD000171. doi: 10.1002/14651858.CD000171.pub2. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2010;(1):CD000171. PMID: 14973947Слогоцкая Л.В., Литвинов В.И., Кочетков Я.А., Сенчихина О.Ю. Возможности нового кожного теста «Диаскинтест» в диагностике туберкулезной инфекции у детей// Вопросы диагностики в педиатрии. – 2011 – № 2 – С. 20-24.Slogotskaya L.V., Litvinov V.I., Kochetkov Ya.A., Senchikhina O.Yu. Potential of the new skin test «Diaskintest» in diagnostics of tuberculosis infection in children// Diagnostic issues in pediatrics. – 2011 – No. 2 – P. 20-24.Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow // Plos ONE. – 2018. – Vol. 13(12). – e0208705.Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow // Plos ONE. – 2018. – Vol. 13(12). – e0208705Ванеева Т. В., Синицын М. В., Куликовская Н.В. и др. Применение иммунологических тестов для диагностики туберкулезной инфекции у людей, живущих с ВИЧ //Туберкулез и социально значимые заболевания. 2017;5(4):34-39Vaneva T. V., Sinitsyn M. V., Kulikovskaya N. V. et al. Use of immunological tests for the diagnosis of tuberculosis infection in people living with HIV // Tuberculosis and socially significant diseases. 2017; 5 (4): 34-39Houben R.M.G.J., Dodd P.J. The global burden of latent tuberculosis infection: a re-estimation using mathematical modelling // PloS Med. – 2016. – Oct 25;13(10). – https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002152Houben R.M.G.J., Dodd P.J. The global burden of latent tuberculosis infection: a re-estimation using mathematical modeling // PloS Med. – 2016. – Oct 25;13(10). – https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002152Л.В. Слогоцкая, В.И. Литвинов, П.П. Сельцовский, и др. Применение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®) для диагностики туберкулезной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией, Пульмонология, 2011, 1, 60-64.Slogotskaya L.V., Litvinov V.I., Seltsovsky P.P., et al. Use of a skin test with recombinant tuberculosis allergen (Diaskintest®) for the diagnosis of tuberculosis infection in patients with HIV infection // Pulmonology, 2011, 1, 60–64.Т.В. Ванеева, Н.В. Куликовская, М.А. Краснова, и др. Результаты применения иммунологических методов диагностики туберкулеза in vivo и in vitro у больных ВИЧ-инфекцией, Туберкулёз и социально значимые заболевания, 2016, 2, 66-71.Vaneeva T.V., Kulikovskaya N.V., Krasnova M.A., et al. Results of using immunological methods for diagnosing tuberculosis in vivo and in vitro in patients with HIV infection // Tuberculosis and socially significant diseases, 2016, 2, 66–71.Ридер Г.Л. Эпидемиологические основы борьбы с туберкулезом / Пер. с англ. — М.: Издательство «Весь Мир», 2001. — 192 с.Reader G.L. Epidemiological foundations of the fight against tuberculosis / Trans. from English – M.: Publishing house «Ves Mir», 2001. –192 p.https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis. Дата обращения 3 мая 2024 г.https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis. Accessed May 3, 2024.Styblo K., Bumgarner J.R. Tuberculosis can be controlled with existing technologies: evidence. The Hague: Tuberculosis Surveillance Research Unit Progress Report; 1991. p. 60–72.Styblo K., Bumgarner J.R. Tuberculosis can be controlled with existing technologies: evidence. The Hague: Tuberculosis Surveillance Research Unit Progress Report; 1991. p. 60–72.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.