epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2024-23-6-73-82epidemiology-2124Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONВспышка норовирусной инфекции в гематологическом отделении детской многопрофильной больницыOutbreak of Norovirus Infection in the Hematology Department of a Children's Multidisciplinary Hospitalhttps://orcid.org/0000-0001-8112-1370ДавыдоваМ. А.DavydovaM. A.

Мария Алексеевна Давыдова – заведующая отделом, врач-эпидемиолог, аспирант 3-го года обучения кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии факультета повышения квалификации и переподготовки преподавательского состава

г. Краснодар

+7 (918) 997-33-57

Maria A. Davydova – head of department, doctor-epidemiologist, postgraduate student of the 3t year students of department of infectious diseases and epidemiology of faculty of advanced training and retraining faculty

Krasnodar

+7 (918) 997-33-57

dav_maria22@mail.ruБрюхановаГ. Д.BryukhanovaG. D.

Галина Дмитриевна Брюханова – д. м. н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии факультета повышения квалификации и переподготовки преподавательского состава

г. Краснодар

+7 (918) 919-67-81

Galina D. Bryukhanova – Dr. Sci. (Med.), Professor of department of infectious diseases and epidemiology of faculty of advanced training and retraining faculty

Krasnodar

+7 (918) 919-67-81

bryukhanov2@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3062-7595ГородинВ. Н.GorodinV. N.

Владимир Николаевич Городин – д. м. н., заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии факультета повышения квалификации и переподготовки преподавательского состава

г. Краснодар

+7 (861) 255-44-23

Vladimir N. Gorodin – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology

Krasnodar

+7 (861) 255-44-23

vgorodin@mail.ruФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ детская краевая клиническая больницаРоссияKuban state medical University; State Budgetary Healthcare Institution of Children's Regional Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ детская краевая клиническая больницаРоссияKuban state medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииRussian Federation2024140120252367382Copyright © Давыдова М.А., Брюханова Г.Д., Городин В.Н., 20252025Давыдова М.А., Брюханова Г.Д., Городин В.Н.Davydova M.A., Bryukhanova G.D., Gorodin V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/2124

Актуальность. Норовирусная инфекция в настоящее время считается самой частой причиной спорадических случаев и внебольничных вспышек острого гастроэнтерита (ОГЭ) в мире [1]. Вместе с тем вспышки инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), также нередко обусловлены норовирусом [2,3].Цель. Анализ ключевых аспектов профилактики и противоэпидемических мероприятий норовирусной инфекции (НВИ) в гематологическом отделении.Материалы и методы. Использованы эпидемиологические методы исследования: описательный (интенсивность, динамика, пространственная характеристика вспышки НВИ); аналитический – продольное когортное исследование эпидемического процесса ИСМП – оценка гипотез о причинах и условиях, факторах риска и пути передачи норовируса среди пациентов и ухаживающих лиц в онкогематологическом отделении детской многопрофильной больницы.Результаты и обсуждение. Выявлена вспышка острого норовирусного гастроэнтерита заносного характера в онкогематологическом отделении детской многопрофильной больницы в феврале 2023 г. Проведен анализ распространения НВИ: установлен предполагаемый источник и механизм передачи норовирусной инфекции; показана хронология распространения норовируса среди пациентов и ухаживающих за ними лиц; представлен перечень противоэпидемических мероприятий, осуществленных в целях купирования вспышки; отражены сложности верификации эпидемиологического диагноза ИСМП (по факту оперативности проведения лабораторных исследований материала от больных).Заключение. По результатам проведенных мероприятий, предложены рекомендации по совершенствованию профилактических и противоэпидемических мероприятий при ОГЭ в детском онкогематологическом отделении.

Relevance. Noroviruses are currently considered the most common cause of sporadic cases and community-acquired outbreaks of acute gastroenteritis (AGE) worldwide [1]. However, outbreaks of healthcare-associated infections (HAI) are also often caused by norovirus etiology [2], including in the Russian Federation [3].Aim. Analysis of key aspects of prevention and anti-epidemic measures against norovirus infection (NVI) in the hematology department.Materials and methods. The following epidemiological research methods were used: descriptive (intensity, dynamics, spatial characteristics of the NVI outbreak); analytical – longitudinal cohort study of the epidemic process of HAI – assessment of hypotheses about the causes and conditions, risk factors and routes of transmission of norovirus among patients and caregivers in the oncohematology department of the children's multidisciplinary hospital.Results and discussion. An outbreak of acute norovirus gastroenteritis of an imported nature was identified in the oncohematology department of a children's multidisciplinary hospital in February 2023, an analysis of the spread of NVI was carried out: the presumed source and mechanism of transmission of norovirus infection was established; the chronology of the spread of norovirus among patients and their caregivers is shown, a list of anti-epidemic measures taken to stop the outbreak is presented, and the difficulties of verifying the epidemiological diagnosis of HAI are reflected (based on the efficiency of laboratory testing of material from patients).Conclusion. Based on the results of the activities carried out, recommendations were proposed for improving preventive and anti-epidemic measures for acute gastroenteritis (AGE) in children's oncohematology departments.

норовирусный гастроэнтеритинфекциисвязанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)противоэпидемические мероприятияnorovirus gastroenteritisнealthcare-associated infections (HAI)prevention and control measures No conflict of interest to declareReferencesХохлова Н. И., Капустин Д. В., Краснова Е. И. и др. Норовирусная инфекция (обзор литературы). Журнал инфектологии. 2018;10(1):5–14. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-1-5-14 (дата обращения 29.01.2024).Khokhlova N.I., Kapustin D.V., Krasnova E.I., et al. Norovirus infection (literature review). Journal of Infectology. 2018; 10(1): 5–14 (In Russ.). https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-1-5-14 (дата обращения 29.01.2024).Sandmann F.G.; Shallcross L.; Adams N., et al. Estimating the Hospital Burden of Norovirus-Associated Gastroenteritis in England and Its Opportunity Costs for Nonadmitted Patients. Clin. Infect. Dis. 2018; 67: 693–700.Sandmann F.G., Shallcross L., Adams N. et al. Estimating the Hospital Burden of Norovirus-Associated Gastroenteritis in England and Its Opportunity Costs for Nonadmitted Patients. Clin. Infect. Dis. 2018, 67, 693–700О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с.On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2022: State Report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being, 2023. 368 p. (In Russ.).Winder N.; Gohar S.; Muthana M. Norovirus: An Overview of Virology and Preventative Measures. Viruses. 2022;14,2811: 21 р. https://doi.org/10.3390/v14122811.Winder N., Gohar S., Muthana M. Norovirus: An Overview of Virology and Preventative Measures. Viruses 2022, 14, 2811, 21 р. https://doi.org/10.3390/v14122811.Hall AJ., Lopman B.A., Payne D.C., et al. Norovirus disease in the United States. Emerg Infect Dis.2013;19:1198–1205.Hall AJ., Lopman B.A., Payne D.C., et al. Norovirus disease in the United States. Emerg Infect Dis.2013;19:1198–1205.Trivedi T.K., DeSalvo T., Lee L., et al. Hospitalizations and mortality associated with norovirus outbreaks in nursing homes, 2009–2010. J. Am. Med. Assoc. 2012;308:1668–1675.Trivedi T.K., DeSalvo T., Lee L., et al. Hospitalizations and mortality associated with norovirus outbreaks in nursing homes, 2009 – 2010. J. Am. Med. Assoc. 2012; 308: 1668–1675.Robilotti E., Deresinski S., Pinsky B.A. Norovirus. Clin. Microbiol. Rev. 2015;28: 134–164.Robilotti E., Deresinski S., Pinsky B.A.//Norovirus// Clin. Microbiol. Rev. 2015; 28: 134–164.Newman K.L., Moe C.L., Kirby A.E., Flanders W.D., et al. Norovirus in symptomatic and asymptomatic individuals: cytokines and viral shedding//Clin. Exp. Immunol. 2016;184:347–357.Newman K.L., Moe C.L., Kirby A.E., et al. Norovirus in symptomatic and asymptomatic individuals: cytokines and viral shedding. Clin. Exp. Immunol.2016;184: =347–357.Payne D.C., Vinjé J., Szilagyi P.G., et al. Norovirus and medically attended gastroenteritis in US children. N.Engl. J. Med. 2013;368:1121–30.Payne D.C., Vinjé J., Szilagyi P.G., et al. Norovirus and medically attended gastroenteritis in US children//N.Engl. J. Med. 2013;368:1121–30.Haddadin Z., Batarseh E., Hamdan L., et al. Characteristics of GII.4 Norovirus Versus Other Genotypes in Sporadic Pediatric Infections in Davidson County, Tennessee, USA. Clinical Infectious Diseases. 2021;73 (7):1525–1531// https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1001 (дата обращения 29.01.2024).Haddadin Z., Batarseh E., Hamdan L., et al. Characteristics of GII.4 Norovirus Versus Other Genotypes in Sporadic Pediatric Infections in Davidson County, Tennessee, USA. Clinical Infectious Diseases. 2021;73(7, 1 October):1525–1531. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa1001Zhang M., Ghosh S., Kumar M., et al. Emerging Pathogenic Unit of Vesicle-Cloaked Murine Norovirus Clusters is Resistant to Environmental Stresses and UV254 Disinfection//Zhang M., Ghosh S., Kumar M., et al. Emerging Pathogenic Unit of Vesicle-Cloaked Murine Norovirus Clusters is Resistant to Environmental Stresses and UV254 Disinfection. Environmental Science and Technology. 2021;55(9):6197–6205. (Ecotoxicology and public health April 15, 2021). Available at: https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.est.1c01763.Environmental Science and Technology. 2021; 55 (9): 6197–6205. (Ecotoxicology and public health April 15, 2021). Доступно на: https://pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.est.1c01763.Zhang M., Atlan-Bonnet N., Shen Y., et al. Waterborne human pathogenic viruses in complex microbial communities: environmental implication on virus infectivity, persistans, and disinfection. Environ. sci. and technology. 2022;56(9):5381–5389. https://doi.org/10.1021/acs.est.2c00233.Zhang M., Atlan-Bonnet N., Shen Y., et al. Waterborne human pathogenic viruses in complex microbial communities: environmental implication on virus infectivity, persistans, and disinfection. Environ. sci. and technology. 2022;56(9):5381–5389. https://doi.org/10.1021/acs.est.2c00233.Safety and Immunogenicity of Norovirus GI.1/GII.4 Bivalent Virus-Like Particle Vaccine in an Elderly Population. Clinicaltrials. 2016. Available at: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02661490 (дата обращения 29.01.2024).Safety and Immunogenicity of Norovirus GI.1/GII.4 Bivalent Virus-Like Particle Vaccine in an Elderly Population. Clinicaltrials. 2016. Доступно на: https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02661490 (дата обращения 29.01.2024).Sherwood J., Mendelman P.M., Lloyd E., et al. Efficacy of an intramuscular bivalent norovirus GI.1/GII.4 virus-like particle vaccine candidate in healthy US adults. Vaccine. 2020;38:6442–6449.Sherwood, J., Mendelman, P.M., Lloyd, E., et al. Efficacy of an intramuscular bivalent norovirus GI.1/GII.4 virus-like particle vaccine candidate in healthy US adults. Vaccine. 2020; 38: 6442–6449.Ph 1b: Safety and Immunogenicity of Ad5 Based Oral Norovirus Vaccine (VXA-NVV-104). Clinicaltrials. 2021. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04854746h (дата обращения 29.01.2024).Ph 1b: Safety & Immunogenicity of Ad5 Based Oral Norovirus Vaccine (VXA-NVV-104). Clinicaltrials. 2021. Доступно на: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04854746h (дата обращения 29.01.2024)..National Vaccine Serum Institute, C. Clinical Trial to Evaluate the Recombinant Norovirus Bivalent (GI. 1/GII. 4) Vaccine (Hansenula Polymorpha). Clinicaltrials. 2021. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04941261h.National Vaccine Serum Institute, C. Clinical Trial to Evaluate the Recombinant Norovirus Bivalent (GI. 1/GII. 4) Vaccine (Hansenula Polymorpha). Clinicaltrials. 2021. Доступно на: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04941261h (дата обращения 29.01.2024).On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Russian Federation in 2023: State Report. Moscow: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-being, 2024. 364 p. (In Russ.).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. Москва: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2024. 364 с.Murata, T., Katsushima, N., Mizuta, K., et al. Prolonged norovirus shedding in infants ≤6 months of age with gastroenteritis. J. Pediatr. Infect. 2007; 26: 46–49.Murata, T., Katsushima, N., Mizuta, K., et al. Prolonged norovirus shedding in infants ≤6 months of age with gastroenteritis. J. Pediatr. Infect. 2007;26:46–49.Cannon J.L., Barclay L., Collins N.R., et al. J. Genetic and Epidemiologic Trends of Norovirus Outbreaks in the United States from 2013 2016 Emergence of Novel GII.4 Recombinant Viruses. J. Clin. Microbiol. 2017; 55: 2208. https://doi.org/10.1128/jcm.00455-17Cannon, J.L., Barclay, L., Collins, N.R., et al. Genetic and Epidemiologic Trends of Norovirus Outbreaks in the United States from 2013 2016 Emergence of Novel GII.4 Recombinant Viruses. J. Clin. Microbiol. 2017;55:2208. https://doi.org/10.1128/jcm.00455-17MU 3.1.1.2969-11. 3.1.1. Prevention of infectious diseases. Intestinal infections. Epidemiological surveillance, laboratory diagnostics and prevention of norovirus infection. Methodological guidelines (approved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation 15.11.2011): 25 p. (In Russ.).МУ 3.1.1.2969-11. 3.1.1. Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции. Методические указания (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15.11.2011). – 25 с.Greig J.D., Lee M.B. A review of nosocomial norovirus outbreaks: infection control interventions found effective Epidemiology and Infection. 2012; 140(7): 1151–1160. DOI:https://doi.org/10.1017/S0950268811002731.Greig J.D., Lee M.B. A review of nosocomial norovirus outbreaks: infection control interventions found effective Epidemiology and Infection. 2012; 140(7):1151–1160. DOI:https://doi.org/10.1017/S0950268811002731.Public health and healthcare: a textbook. Ed.: V.Z. Kucherenko. M.: Mysl, 2013:81–87. (In Russ.).Общественное здоровье и здравоохранение: учебное пособие. В.З. Кучеренко, ред. М.: Мысль. 2013:81–87.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 182 dated 04/20/2018 «On approval of methodological recommendations on the application of standards and norms of resource provision of the population in the field of healthcare». (In Russ.). Available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71844124/?ysclid=lzd4xv47kh254905549#1000Приказ Минздрава России от 20.04.2018 N 182 «Об утверждении методических рекомендаций о применении нормативов и норм ресурсной обеспеченности населения в сфере здравоохранения». Доступно на: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71844124/?ysclid=lzd4xv47kh254905549#1000 (дата обращения 29.01.2024).Endoviczkij D.A., Golovin S.V., Churikov A.V. Economic analysis of the efficiency of using the resources of medical organizations based on the performance of indicators of the use of the bed fund// Modern economy: problems and solutions. 2020;1(121):77–86 (In Russ.). DOI:10.17308/meps.2020.1/2050Ендовицкий Д. А., Головин С. В., Чуриков А. В. Экономический анализ эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения показателей использования коечного фонда. Современная экономика: проблемы и решения. 1 (121) 2020:С. 77–86. DOI:10.17308/meps.2020.1/2050.Ендовицкий Д. А., Головин С. В., Чуриков А. В. Экономический анализ эффективности использования ресурсов медицинских организаций на основе выполнения показателей использования коечного фонда. Современная экономика: проблемы и решения. 1 (121) 2020:С. 77–86. DOI:10.17308/meps.2020.1/2050.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.