epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2025-24-1-4-9epidemiology-2163Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESЭпидемиологическое межрегиональное многоцентровое исследование инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ЭММИ). Первые результатыEepidemiological Interregional Multicenter Study of Healthcare-Associated Infections in the Intensive Care Units. First Resultshttps://orcid.org/0000-0003-4146-4787ПолибинР. В.PolibinR. V.

Роман Владимирович Полибин – к. м. н., доцент, заместитель директора по научной работе Института общественного здоровья им. Ф. Ф. Эрисмана, доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины; Главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава России

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

+7 (926) 349-52-43

Roman V. Polibin – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Deputy Director for Research of F. Erismann Institute of Public Health, Associate Professor of the Department of Epidemiology and Evidence-based medicine

8-2 Trubetskaya str., Moscow, 119991

+7 (926) 349-52-43

polibin_r_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8616-3227БрусинаЕ. Б.BrusinaE. B.

Елена Борисовна Брусина – член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии и инфекционных болезней

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова 22а

+7 (905) 962-18-15

Elena B. Brusina – Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of the RAS, Head of the Department of Epidemiology and Infectious Diseases

22a Voroshilov str., Kemerovo, 650056

+7 (905) 962-18-15

brusina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9595-547XКовалишенаО. В.KovalishenaO. V.

Ольга Васильевна Ковалишена – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины, директор Института профилактической медицины и проректор по региональному взаимодействию и дополнительному профессиональному образованию

603950, Бокс-470, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

+7 (903) 608-39-08

Olga V. Kovalishena – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Epidemiology, Microbiology and Evidence-Based Medicine, Director of the Institute of Preventive Medicine and Vice-Rector for Regional Cooperation and Supplementary Professional Education

1, Minin and Pozharsky Sq., Nizhny Novgorod, 603950, BOX-470

+7 (903) 6083908

kovalishena_o@pimunn.nethttps://orcid.org/0000-0001-6997-7598ГлушковЕ. В.GlushkovaE. V.

Екатерина Владимировна Глушкова – к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины Института общественного здоровья

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

+7 (985) 649-13-24

Ekaterina V. Glushkova – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of Department of Epidemiology and Evidence-Based Medicine of Institute of Public Health

8-2 Trubetskaya str., Moscow, 119991

+7 (985) 649-13-24

glushkova_e_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0009-0003-4975-8795ГридинаА. А.GridinaA. A.

Анна Александровна Гридина – аспирант кафедры эпидемиологии и инфекционных болезней

650056, г. Кемерово, ул. Ворошилова 22а

+7 (960) 917-05-65

Anna A. Gridina – Postgraduate, Department of Epidemiology and Infectious Diseases

22a, Voroshilova Street, Kemerovo, 650056

+7 (960) 917-05-65

gridaa@kemcardio.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6890-8096АслановБ. И.AslanovB. I.

Батырбек Исмелович Асланов – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии

Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

+7 (812) 543-13-21

Batyrbek I. Aslanov – Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology

41, Kirochnaya str., St. Petersburg

+7 (812) 543-13-21

batyra@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6446-2744БрикоН. И.BrikoN. I.

Николай Иванович Брико – академик РАН, д. м. н., профессор, Заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

+7 (499) 248-04-13

Nikolay I. Briko – Dr. Sci. (Med.), Professor, Academician of the RAS, Head of the Department of Epidemiology and Evidence-based medicine for Research of F. Erismann Institute of Public Health

8-2 Trubetskaya str., Moscow, 119991

+7 (499) 248-04-13

nbrico@mail.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ BO «ПИМУ» Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО СЗГМУ им. И..И. Мечникова Минздрава РоссииРоссияNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovRussian Federation20250803202524149Copyright © Полибин Р.В., Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Глушков Е.В., Гридина А.А., Асланов Б.И., Брико Н.И., 20252025Полибин Р.В., Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Глушков Е.В., Гридина А.А., Асланов Б.И., Брико Н.И.Polibin R.V., Brusina E.B., Kovalishena O.V., Glushkova E.V., Gridina A.A., Aslanov B.I., Briko N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/2163

Интенсивное развитие медицинских технологий сопровождается столь же быстрыми изменениями проявлений эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). По мнению экспертов, для повышения чувствительности диагностической системы официальная регистрация должна быть дополнена многоцентровыми целевыми исследованиями.Цель. Определить частоту ИСМП в отделениях реанимации и интенсивной терапии, выявить доминирующие возбудители и их резистентность к антибиотикам.Материалы и методы. Выполнено однодневное поперечное эпидемиологическое межрегиональное многоцентровое исследование ИСМП в ОРИТ Российской Федерации (ЭММИ). В исследовании на добровольной основе 1 августа 2024 г. приняли участие 54 ОРИТ из 50 медицинских организаций 27 субъектов Российской Федерации (25 специализированных медицинских организаций и 25 – общего профиля) всех федеральных округов.Результаты. Распространенность ИСМП в ОРИТ на 1 августа 2024 г. (превалентность момента) составила 19,88% [13,94–25,5]. Плотность инцидентности ИСМП составила 19,72[15,5–25,1] случаев и 28,52 [23,3–34,8] эпизодов на 1000 пациенто-дней (у взрослых – 22,52 [17,1–29,6] случаев и 32,88 [26,2–41,2] эпизодов ИСМП на 1000 пациенто-дней; у детей – 13,54 [8,3–23,1] случаев и 19,51[12,6–29,8] эпизодов на 1000 пациенто-дней; у детей до 1 года – 11,44 [5,9-21,2] случаев и 17,16 [10,2–28,4] эпизодов на 1000 пациенто-дней). Плотность инцидентности катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК) составила 7,12 [6,39–7,81] на 1000 дней катетеризации, катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей – 10,99 [9,99–11,99] на 1000 дней катетеризации, инфекций нижних дыхательных путей – 14,56 [11,0–19,3] на 1000 пациенто-дней и 27,33 [25,77–28,89] на 1000 дней искусственной вентиляции легких. Три микроорганизма лидировали в структуре возбудителей ИСМП: Klebsiella pneumoniae (33/35,48%), Acinetobacter baumannii (16/17,20%) и Pseudomonas aeruginosa (12/12,90%). Среди возбудителей ИВЛ-ассоциированных пневмоний Klebsiella pneumoniae обусловила 47,82% всех случаев. Мультирезистентность проявляли 75% штаммов Klebsiella pneumoniae.Заключение. Многоцентровое одномоментное эпидемиологическое исследование позволило уточнить превалентность и плотность инцидентности ИСМП в ОРИТ, а также выявило доминирование мультирезистентной Klebsiella pneumoniae на всех территориях, участвовавших в исследовании, в качестве возбудителя различных форм ИСМП в ОРИТ. Выявлена высокая частота пневмоний, связанных с ИВЛ, что требует дополнительных исследований с целью коррекции применяемых профилактических мер с учетом особенностей Klebsiella pneumoniae.

The intensive development of medical technologies is accompanied by equally rapid changes in the epidemic process of healthcare-associated infections (HAIs). According to experts, in order to increase the sensitivity of the surveillance system, official registration should be supplemented by multicenter targeted studies.Aim. To determine the prevalence and incidence of HAIs in the intensive care units (ICUs) of the Russian Federation, the dominant pathogens and their antibiotic resistance.Materials and Methods. A one-day epidemiological interregional multicenter cross-section survey of HAIs in the ICUs of the Russian Federation (EMMI) was carried out. 54 ICUs from 50 medical organizations in 27 subjects of the Russian Federation (25 specialized and 25 general hospitals) of all federal districts voluntarily participated in the study.Results. The prevalence of HAI in the intensive care unit (Ward-Specific Point Prevalence) was 19.88% [13.94–25.5]. The Incidence Density of HAI was 19.72 [15.5–25.1] cases and 28.52 [23.3–34.8] episodes per 1000 patient-days (in adults – 22.52 [17.1–29.6] cases and 32.88 [26.2–41.2] episodes of HAI per 1000 patient-days; in children – 13.54 [8.3–23.1] cases and 19.51 [12.6–29.8] episodes per 1000 patient-days; in children under 1 year – 11.44 [5.9–21.2] cases and 17.16 [10.2–28.4] episodes per 1000 patient-days). The Device-specific Incidence Density of catheter-associated bloodstream infections (CLABSI) was 7.12 [6.39–7.81] per 1000 catheterization days, catheter-associated urinary tract infections (CAUTI) – 10.99 [9.99-11.99] per 1000 catheterization days, lower respiratory tract infections – 14.56 [11.0–19.3] per 1000 patient-days and 27.33 [25.77–28.89] per 1000 days of mechanical ventilation (VAP). Three microorganisms were in the lead: Klebsiella pneumoniae (33/35.48%), Acinetobacter baumannii (16/17.20%) and Pseudomonas aeruginosa (12/12.90%). In the group of ventilator-associated pneumonia, Klebsiella pneumoniae caused 47.82% of all cases. Multidrug resistance was demonstrated by 75% of Klebsiella pneumoniae strains.Conclusion. A multicenter One-day point-prevalence survey allowed to clarify the prevalence and incidence density of HAIs in the ICU, and also revealed the dominance of multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae in all regions as a causative agent of various forms of HAIs in the ICU. A high level of VAP was revealed, which requires additional research in order to adjust the preventive measures taken into account the characteristics of Klebsiella pneumoniae.

инфекциисвязанные с оказанием медицинской помощиотделения реанимации и интенсивной терапиипревалентностьинцидентностьплотность инцидентностивозбудителиантибиотикорезистентность Конфликт интересов не заявленhealthcare-associated infectionsintensive care unitsprevalenceincidence densitypathogensantibiotic resistance No conflict of interest to declareАвторы благодарят сотрудников отделений реанимации и интенсивной терапии, врачей-эпидемиологов из 50 медицинских организаций 27 субъектов всех федеральных округов Российской Федерации за содействие в проведении исследований.The authors are grateful to the staff of intensive care units and epidemiologists from 50 medical organizations in 27 subjects of all federal districts of the Russian Federation for their assistance in conducting the researchReferencesStewart S, Robertson C, Pan J, Kennedy S, et al. Epidemiology of healthcare-associated infection reported from a hospital-wide incidence study: considerations for infection prevention and control planning. J Hosp Infect. 2021;114:10–22.Stewart S, Robertson C, Pan J, et al. Epidemiology of healthcare-associated infection reported from a hospital-wide incidence study: considerations for infection prevention and control planning. J Hosp Infect. 2021;114:10–22.Ali S, Birhane M, Bekele S, et al. Healthcare associated infection and its risk factors among patients admitted to a tertiary hospital in Ethiopia: longitudinal study. Antimicrob Resist Infect Control. 2018;7:1–9.Ali S, Birhane M, Bekele S, et al. Healthcare associated infection and its risk factors among patients admitted to a tertiary hospital in Ethiopia: longitudinal study. Antimicrob Resist Infect Control. 2018;7:1–9.Nasiri, N., Sharifi, A., Ghasemzadeh, I., et al. Incidence, accuracy, and barriers of diagnosing healthcare-associated infections: a case study in southeast Iran. BMC Infect Dis 23, 171 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08122-1Nasiri, N., Sharifi, A., Ghasemzadeh, I., et al. Incidence, accuracy, and barriers of diagnosing healthcare-associated infections: a case study in southeast Iran. BMC Infect Dis 23, 171 (2023). https://doi.org/10.1186/s12879-023-08122-1Munier-Marion E, Bénet T, Vanhems P. Definition of healthcare-associated influenza: A review and results from an international survey. Influenza Other Respir Viruses. 2017;11(5):367–371. doi: https://doi.org/10.1111/irv.12460Munier-Marion E, Bénet T, Vanhems P. Definition of healthcare-associated influenza: A review and results from an international survey. Influenza Other Respir Viruses. 2017;11(5):367–371. doi: https://doi.org/10.1111/irv.12460Huerta-Gutiérrez R, Braga L, Camacho-Ortiz A, et al. One-day point prevalence of healthcare-associated infections and antimicrobial use in four countries in Latin America. Int J Infect Dis. 2019;86:157–166. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.06.016Huerta-Gutiérrez R, Braga L, Camacho-Ortiz A, et al. One-day point prevalence of healthcare-associated infections and antimicrobial use in four countries in Latin America. Int J Infect Dis. 2019;86:157–166. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.06.016Metsini A, Vazquez M, Sommerstein R, et al. The Swissnoso Network. Point prevalence of healthcare-associated infections and antibiotic use in three large Swiss acute-care hospitals. Swiss Med Wkly. 2018;148:w14617. doi: https://doi.org/10.4414/smw.2018.14617Metsini A, Vazquez M, Sommerstein R, et al. The Swissnoso Network. Point prevalence of healthcare-associated infections and antibiotic use in three large Swiss acute-care hospitals. Swiss Med Wkly. 2018;148:w14617. doi: https://doi.org/10.4414/smw.2018.14617Брико Н. И., Брусина Е. Б., Зуева Л. П. и др. Госпитальный штамм — непознанная реальность. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013; № 1 (68), С. 30–35.Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., et al. Hospital Strain — Misterious Reality. Epidemiology and Vaccinal prevention. 2013; No. 1 (68), pp. 30–35. [in Russ.].Surveillance of health care-associated infections at national and facility levels: practical handbook. ISBN 978-92-4-010145-6 (electronic version); ISBN 978-92-4-010146- 3 (print version)/ World Health Organization, 2024.-Surveillance of health care-associated infections at national and facility levels: practical handbook. ISBN 978-92-4-010145-6 (electronic version); ISBN 978-92-4-010146-3 (print version)/ World Health Organization, 2024.Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Antimicrobial Resistance Collaborators †. The Lancet. Vol. 399, ISSUE 10325, P629-655, FEBRUARY 12, 2022. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Antimicrobial Resistance Collaborators †. The Lancet. Vol. 399, ISSUE 10325, P629-655, FEBRUARY 12, 2022. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02724-0Serra-Burriel M, Keys M, Campillo-Artero C, et al. Impact of multi-drug resistant bacteria on economic and clinical outcomes of healthcare-associated infections in adults: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020 Jan 10;15(1):e0227139. doi: 10.1371/journal.pone.0227139. PMID: 31923281; PMCID: PMC6953842Serra-Burriel M, Keys M, Campillo-Artero C, et al. Impact of multi-drug resistant bacteria on economic and clinical outcomes of healthcare-associated infections in adults: Systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020 Jan 10;15(1):e0227139. doi: 10.1371/journal.pone.0227139. PMID: 31923281; PMCID: PMC6953842Pulingam T, Parumasivam T, Gazzali AM, et al. Antimicrobial resistance: Prevalence, economic burden, mechanisms of resistance and strategies to overcome. Eur J Pharm Sci. 2022 Mar 1;170:106103. doi: 10.1016/j.ejps.2021.106103. Epub 2021 Dec 20. PMID: 34936936.Pulingam T, Parumasivam T, Gazzali AM, et al. Antimicrobial resistance: Prevalence, economic burden, mechanisms of resistance and strategies to overcome. Eur J Pharm Sci. 2022 Mar 1;170:106103. doi: 10.1016/j.ejps.2021.106103. Epub 2021 Dec 20. PMID: 34936936.Butler MS, Gigante V, Sati H, et al. Analysis of the Clinical Pipeline of Treatments for Drug-Resistant Bacterial Infections: Despite Progress, More Action Is Needed. Antimicrob Agents Chemother. 2022 Mar 15;66(3):e0199121. doi: 10.1128/AAC.01991-21. Epub 2022 Jan 10. PMID: 35007139; PMCID: PMC8923189.Butler MS, Gigante V, Sati H, et al. Analysis of the Clinical Pipeline of Treatments for Drug-Resistant Bacterial Infections: Despite Progress, More Action Is Needed. Antimicrob Agents Chemother. 2022 Mar 15;66(3):e0199121. doi: 10.1128/AAC.01991-21. Epub 2022 Jan 10. PMID: 35007139; PMCID: PMC8923189.Khokhlova, O.E., Vladimirov, I.V., Kozlov, R.S., et al. Molecular-Genetic Mechanisms of Resistance to Antibiotic of the Pathogens in Patients with Thermal Burns and Infection. Mol. Genet. Microbiol. Virol. 37, 187–193 (2022). https://doi.org/10.3103/S0891416822040024.Khokhlova, O.E., Vladimirov, I.V., Kozlov, R.S., et al. Molecular-Genetic Mechanisms of Resistance to Antibiotic of the Pathogens in Patients with Thermal Burns and Infection. Mol. Genet. Microbiol. Virol. 37, 187–193 (2022). https://doi.org/10.3103/S0891416822040024.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.