epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2025-24-2-14-23epidemiology-2204Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИнфекции мягких тканей стрептококковой этиологии в гнойно-хирургическом отделении многопрофильного стационараSoft Tissue Infections of Streptococcal Etiology in the Purulent-Surgical Department of a Multidisciplinary Hospitalhttps://orcid.org/0000-0003-4399-081XКайтуковА. О.KaytukovA. O.

Азамат Олегович Кайтуков – аспирант кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ИОЗ им. Ф. Ф. Эрисмана

127349, Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 100, кв. 264

+7 (928) 931-34-65

Azamat O. Kaytukov – Postgraduate student at the Epidemiology and Evidence-Based Medicine Department

Moscow

+7 (928) 931-34-65

dodta1510@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6997-7598ГлушковаЕ. В.GlushkovaE. V.

Екатерина Владимировна Глушкова – к. м. н., доцент кафедры эпидемиологии и доказательной медицины ИОЗ им. Ф. Ф. Эрисмана

127349, Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 100, кв. 264

+7 (985) 649-13-24

Ekaterina V. Glushkova – Cand. Sci. (Med.), Associate Professor at the Epidemiology and Evidence-Based Medicine Department

Moscow

+7 (985) 649-13-24

glushkova_e_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6446-2744БрикоН. И.BrikoN. I.

Николай Иванович Брико – академик РАН, д. м. н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины ИОЗ им. Ф. Ф. Эрисмана

127349, Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 100, кв. 264

+7 (916) 614-08-41

Nikolay I. Briko – Academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Epidemiology and Evidence-Based Medicine

Moscow

+7 (916) 614-08-41

nbrico@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7210-1116ОрловаО. Е.OrlovaO. E.

Ольга Евгеньевна Орлова – к. б. н., заведующая микробиологической лабораторией

Москва

+7 (916) 095-09-74

Olga E. Orlova – Cand. Sci. (Biol.), Head of the Microbiological Laboratory

Moscow

+7 (916) 095-09-74

o.e.orlova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5999-9977ЛисейцевА. В.LiseitsevA. V.

Андрей Владимирович Лисейцев – медицинский лабораторный техник

Москва

+7 (977) 472-96-92

Andrei V. Liseitsev – medical laboratory technician

Moscow

+7 (977) 472-96-92

liswut@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7858-5593ШамисА. В.ShamisA. V.

Арсений Витальевич Шамис – врач-бактериолог

Москва

+7 (967) 126-95-40

Arseniy V. Shamis – bacteriologist

Moscow

+7 (967) 126-95-40

senior.shamis@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2153-5100ЦаплинаД. А.TsaplinaD. A.

Дарья Александровна Цаплина – студентка 5-го курса Института общественного здоровья им. Ф. Ф. Эрисмана

127349, Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 100, кв. 264

+7 (916) 138-48-74

Daria A. Tsaplina – 5th year F.F. Erisman Institute of Public Health student

Moscow

+7 (916) 138-48-74

caplina.darya.1412@icloud.comФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница №67 им. Л. А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы»РоссияSBIH Vorohobov's City Clinical Hospital №67 MHDRussian Federation2025030520252421423Copyright © Кайтуков А.О., Глушкова Е.В., Брико Н.И., Орлова О.Е., Лисейцев А.В., Шамис А.В., Цаплина Д.А., 20252025Кайтуков А.О., Глушкова Е.В., Брико Н.И., Орлова О.Е., Лисейцев А.В., Шамис А.В., Цаплина Д.А.Kaytukov A.O., Glushkova E.V., Briko N.I., Orlova O.E., Liseitsev A.V., Shamis A.V., Tsaplina D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/2204

Актуальность. Ведущее место среди хирургических инфекций по частоте возникновения и возможным осложнениям занимают гнойные заболевания кожи и мягких тканей. Наиболее значимыми этиологическими агентами при хирургических инфекциях мягких тканей являются стрептококки группы А (СГА), однако известны случаи тяжелых инвазивных инфекций, вызванных стрептококками группы В, С, G и пневмококками.Цель. Оценить частоту и выявить особенности стрептококковой инфекции мягких тканей у пациентов гнойно-хирургического отделения многопрофильного стационара Москвы.Материалы и методы. Проведено эпидемиологическое наблюдательное описательное сплошное ретроспективное исследование на основе анализа данных историй болезни пациентов гнойной хирургии с выделением монокультур стрептококков, полученных из единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) многопрофильного стационара Москвы за 2020–2022 гг. Установление случая инвазивной инфекции основывалось на критериях, предложенных Центром по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), согласно которым случай инвазивной инфекции определяется выделением возбудителя из стерильной в нормальных условиях среды организма и лабораторное подтверждение инфекции с клиническими признаками инвазивного заболевания. Статистическую обработку и анализ результатов исследования проводили с использованием программ «Microsoft Excel 2010» и «IBM SPSS Statistics 22».Результаты и их обсуждение. За рассматриваемый период (2020–2022 гг.) в отделении гнойной хирургии многопрофильной больницы было выявлено 235 случаев инфекций кожи и мягких тканей с выделением монокультур стрептококка. Наиболее частыми были абсцессы – 109 (37,59%), флегмоны – 61 (21,03%), инфицированные раны – 30 (10,34%), гнойно-деструктивные артриты – 12 (4,14%). Сопутствующие заболевания включали: гипертоническую болезнь (ГБ) – 21,45%, сахарный диабет (СД) – 19,8%, ишемическую болезнь сердца (ИБС) – 12,54%, гепатит – 4,97%. Возрастная медиана всех пациентов была равна 47 (IQR=20) годам. В среднем пациенты проводили в стационаре 9 дней. В 9,79% случаях лечение пациентов было достаточно длительным (>21 дня). Среди монокультур стрептококков, выделяющихся у пациентов, преобладали S. pyogenes (40,78%), S. agalactiae (22,75%), S. anginosus (13,33%) и S. constellatus (6,27%). Всего за рассматриваемый период времени было выявлено 32 (13,62%) случая инвазивной инфекции мягких тканей, из которых 16 (50,0%) были связаны с монокультурами S. agalactiae, 9 (28,13%) – с S. pyogenes, а оставшиеся 7 (21,88%) – с другими видами стрептококков. Летальность при инвазивной форме инфекции составила 6,25%.Заключение. Исследование продемонстрировало широкую распространенность стрептококковой инфекции мягких тканей в отделении гнойной хирургии многопрофильного стационара с преобладанием в этиологической структуре S. pyogenes, S. agalactiae, S. anginosus и S. constellatus и показало возможность развития инвазивных форм заболевания, связанных не только со стрептококками группы А, но и с другими видами стрептококков.

Purulent diseases of skin and soft tissues occupy the leading place among surgical infections in terms of frequency of occurrence and possible complications. The most significant etiological agents in surgical infections of soft tissues are group A streptococci (SGA), however, there are known cases of severe invasive infections caused by group B, C, G streptococci and pneumococci.Aim. To estimate the frequency and identify the features of soft tissue streptococcal infection in patients of the purulent-surgical department of a multidisciplinary hospital in Moscow.Materials and Methods. We conducted an epidemiological observational descriptive continuous retrospective study based on the analysis of data from case histories of purulent surgery patients with isolation of Streptococcus monocultures obtained from the unified medical information and analytical system (EMIAS) of a multidisciplinary hospital in Moscow for 2020–2022. Establishment of a case of invasive infection was based on the criteria proposed by the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), according to which a case of invasive infection is defined by the isolation of the pathogen from the sterile in normal conditions environment of the organism and laboratory confirmation of infection with clinical signs of invasive disease. Statistical processing and analysis of the study results were performed using Microsoft Excel 2010 and IBM SPSS Statistics 22.Results. During the study period, 235 cases of skin and soft tissue infections with isolation of Streptococcus monocultures were detected in the department of purulent surgery of a multidisciplinary hospital. The most frequent diagnoses were abscesses – 109 (37,59%), phlegmons – 61 (21,03%), infected wounds – 30 (10,34%), purulent destructive arthritis – 12 (4,14%). The comorbidities identified were hypertension (HD) 21.45%, diabetes mellitus (DM) 19.8%, coronary heart disease (CHD) 12.54%, and hepatitis 4.97%. The age median of all patients was 47 (IQR=20) years. On average, patients spent 9 days in hospital. In 9.79% of cases, the treatment of patients was rather long (>21 days). Among the monocultures of streptococci isolated from patients, S. pyogenes (40.78%), S. agalactiae (22.75%), S. anginosus (13.33%) and S. constellatus (6.27%) were predominant. A total of 32 (13.62%) cases of invasive soft tissue infection were identified during the study period, of which 16 (50.0%) were associated with S. agalactiae monocultures, 9 (28.13%) with S. pyogenes, and the remaining 7 (21.88%) with other streptococcal species. Male patients (87.5%) predominated in the sex and age structure. During the analysed period, mortality in the invasive form of infection was 6.25%. According to the ROC-analysis, the development of the invasive form of infection was predicted in patients aged 52 years and older. The comorbidities most closely associated with the invasive form of infection were diabetes mellitus DM (OR = 4.2), GB (OR = 2.7), CHD (OR = 4.8) and gastrointestinal inflammatory disease (OR = 14.3).Conclusion. The study demonstrated a wide prevalence of soft tissue streptococcal infection in the department of purulent surgery of a multidisciplinary hospital with the predominance of S. pyogenes, S. agalactiae, S. anginosus and S. constellatus in the etiological structure and showed the possibility of developing invasive forms of the disease associated not only with group A streptococci, but also with other species of streptococci.

многопрофильный стационаргнойная хирургиястрептококкиинфекции мягких тканейинвазивная стрептококковая инфекцияmultidisciplinary hospitalpurulent surgerystreptococcisoft tissue infectionsinvasive streptococcal infection No conflict of interest to declareReferencesОхунов А. О., Пулатов У. И., Охунова Д. А. Случай особенности клинического течения гнойно-воспалительного заболевания мягких тканей на фоне сахарного диабета..European research: innovation in science, education and technology. 2018. С. 88–92. DOI: 10.20861/2410-2873-2018-41-004Okhunov AO, Pulatov DA, Okhunova DA. Case of peculiarity of clinical current of purulent-inflammatory disease of the soft tissues of diabetes mellitus. European research: innovation in science, education and technology.2018;88–92. (In Russ). doi 10.20861/2410-2873-2018-41-004Эволюция стрептококковой инфекции. Руководство для врачей. Леванович В.В., Тимченко В.Н., ред.Санкт-Петербург: СпецЛит. 2015.Levanovich VV, Timchenko VN. Evolyuciya streptokokkovoj infekcii. Rukovodstvo dlya vrachej. Sankt-Peterburg: SpecLit; 2015. (In Russ).Baracco GJ. Infections caused by group C and G Streptococcus (Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis and others): epidemiological and clinical aspects. Microbiology spectrum. 2019. Vol. 7, №2. P.10. 1128. https:.doi.org/10.1128/microbiolspec.gpp3-0016-2018Baracco GJ. Infections caused by group C and G Streptococcus (Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis and others): epidemiological and clinical aspects. Microbiology spectrum. 2019; 7(2):10.1128. doi: 10.1128/microbiolspec.GPP3-0016-2018Horn DL., Roberts EA., Shen J., et al. Outcomes of β-hemolytic streptococcal necrotizing skin and soft-tissue infections and the impact of clindamycin resistance. Clinical Infectious Diseases. 2021. Vol. 73, №11. P. e4592–e4598. https:.doi.org/10.1093/cid/ciaa976Horn DL, Roberts EA, Shen J, et al. Outcomes of β-hemolytic streptococcal necrotizing skin and soft-tissue infections and the impact of clindamycin resistance. Clinical Infectious Diseases. 2021;73(11):e4592–e4598. doi: 10.1093/cid/ciaa976Сухина М. А., Лягина И. А., Сафин А. Л. и др. Роль кишечной микробиоты в колоректальном канцерогенезе (обзор литературы). Колопроктология. 2021. Т.20. №1. С.68–76. https:.doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-1-68-76Sukhina MA, Lyagina IA, Safin AL, et al. Role of intestinal microbiota in colorectal carcinogenesis (review). Koloproktologia (Coloproctology). 2021;20(1):68–76. (In Russ). doi: 10.33878/2073-7556-2021-20-1-68-76Ракитская И. В., Тарадин Г. Г., Пономарева Е. Ю. и др. Этиологическая структура инфекционного эндокардита у отдельных категорий пациентов (Обзор литературы) .Архивъ внутренней медицины. 2023. Т.13, №1 (69). С. 24–35. DOI: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-24-35Rakitskaya IV, Taradin GG, Ponomareva EYu, et al. Etiological Structure of Infective Endocarditis in Certain Categories of Patients (Literature Review). The Russian Archives of Internal Medicine. 2023;13(1):24–35. (In Russ). doi: 10.20514/2226-6704-2023-13-1-24-35CDC. Streptococcus Disease, Invasive, Group A (GAS) (Streptococcus pyogenes) 1995 Case Definition. [Электронный ресурс]. Доступна на: https:.ndc.services.cdc.gov/case-definitions/streptococcus-disease-invasive-group-a-1995/. Ссылка активна на 30.01.2025CDC. Streptococcus Disease, Invasive, Group A (GAS) (Streptococcus pyogenes) 1995 Case Definition. Available at: https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/streptococcus-disease-invasive-group-a-1995/. Accessed: 30.01.2025Nelson GE., Pondo T., Toews KA., et al. Epidemiology of invasive group A streptococcal infections in the United States, 2005–2012. Reviews of Infectious Diseases. 2016. Vol. 63, №4. P. 478–486. https:.doi.org/10.1093/cid/ciw248Nelson GE, Pondo T, Toews KA, et al. Epidemiology of Invasive Group A Streptococcal Infections in the United States, 2005-2012. Reviews of Infectious Diseases. 2016;63(4):478–486. doi: 10.1093/cid/ciw248Falcone M., Tiseo G. Skin and soft tissue infections in the elderly .Current Opinion in Infectious Diseases. 2023. Vol. 36, №2. С.102–108. DOI:10.1097/QCO.0000000000000907Falcone M, Tiseo G. Skin and soft tissue infections in the elderly. Current Opinion in Infectious Diseases. 2023;36(2):102–108. doi:10.1097/QCO.0000000000000907Брико Н. И., Глушкова Е. В., Какорина E. П. и др. Стрептококковая (группы а) инфекция в россии: состояние проблемы и тенденции развития. Журнал инфектологии. 2019. Т.11, №1. С.7–16. https:.doi.org/10.22625/2072-6732-2019-11-1-7-16Briko NI, Glushkova EV, Kakorina EP, et al. Streptococcal (group a) infection in russia: state of the problem and development trends. Journal Infectology. 2019;11(1):7–16. (In Russ). doi: 10.22625/2072-6732-2019-11-1-7-16Брико Н. И., Глушкова Е. В., Носик А. Г. и др. Частота заболеваний, вызываемых стрептококками группы А, среди инвазивных инфекций мягких тканей, и характеристика возбудителя .Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2014. №5. С.24–31Briko NI, Glushkova EV, Nosik AG, et al. Frequency of diseases caused by a group A streptococci among invasive of soft tissues and characteristics of the causative agent. Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2014;5:24–31. (In Russ).Брико Н. И., Глушкова Е. В., Дмитриева Н. Ф. и др. Инвазивная стрептококковая инфекция (группы А) мягких тканей в хирургическом стационаре г. Москвы. Вестник Российской академии медицинских наук. 2013. Т.68, №6. С.15–20. https:.doi.org/10.15690/vramn.v68i6.668Briko NI, Glushkova EV, Dmitrieva NF, et al. Ivasive streptococcal (group A) Infection of Soft Tissues in a Moscow Surgical Hospital. Annals of the Russian academy of medical sciences. 2013;68(6):15–20. (In Russ). doi:10.15690/vramn.v68i6.668El-Gendy AEA., Hassan SET., Gertz B., et al. Serotyping and Antibiotic Susceptibility of Invasive Streptococcus agalactiae in Egyptian Patients with or without Diabetes Mellitus .The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2021. Vol. 105, №6. P. 1684. https:.doi.org/10.4269/ajtmh.21-0300El-Gendy AEA, Hassan SET, Gertz B, et al. Serotyping and Antibiotic Susceptibility of Invasive Streptococcus agalactiae in Egyptian Patients with or without Diabetes Mellitus. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene. 2021;105(6):1684. doi: 10.4269/ajtmh.21-0300.Björnsdóttir ES. Martins ER., Erlendsdóttir H., et al. Changing epidemiology of group B streptococcal infections among adults in Iceland: 1975–2014 .Clinical Microbiology and Infection. 2016. Vol. 22, №4. P. 379–e9. https:.doi.org/10.1016/j.cmi.2015.11.020Björnsdóttir ES, Martins ER, Erlendsdóttir H, et al. Changing epidemiology of group B streptococcal infections among adults in Iceland: 1975-2014. Clinical Microbiology and Infection. 2016;22(4): 379.e9–379.e16. doi: 10.1016/j.cmi.2015.11.020Watkins LKF., McGee L., Schrag SJ., et al. Epidemiology of invasive group B streptococcal infections among nonpregnant adults in the United States, 2008-2016 .JAMA internal medicine. 2019. Vol. 179, №4. P. 479–488. https:.doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.7269Watkins LKF, McGee L, Schrag SJ, et al. Epidemiology of Invasive Group B Streptococcal Infections Among Nonpregnant Adults in the United States, 2008-2016. JAMA internal medicine. 2019;179(4):479–488. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.7269CDC. Active Bacterial Core Surveillance Report, Emerging Infections Program Network, Group B Streptococcus, 2022. [Электронный ресурс]. Доступна на: https:.www. cdc.gov/abcs/downloads/GBS_Surveillance_Report_2022.pdf. Ссылка активна на 30.01.2025CDC. Active Bacterial Core Surveillance Report, Emerging Infections Program Network, Group B Streptococcus, 2022. Available at: https://www.cdc.gov/abcs/downloads/GBS_Surveillance_Report_2022.pdf. Accessed: 30.01.2025Li C., Tse H., Zhu C., et al. Invasive Group B Streptococcus Infections Caused by Hypervirulent Clone of S. agalactiae Sequence Type 283, Hong Kong, China, 2021 .Emerging Infectious Diseases. 2025. Vol. 31, №1. P. 149. https:.doi.org/10.3201/eid3101.231627Li C, Tse H, Zhu C, et al. Invasive Group B Streptococcus Infections Caused by Hypervirulent Clone of S. agalactiae Sequence Type 283, Hong Kong, China, 2021. Emerging Infectious Diseases. 2025;31(1):149. doi: 10.3201/eid3101.231627Kim JH., Kim HS., Kim YD., et al. Clinical characteristics and mortality rates of bacteremia caused by Streptococcus anginosus group: A retrospective study of 84 cases at a tertiary hospital in South Korea .Journal of Infection and Chemotherapy. 2024. Vol. 30, №1. P. 84–87. https:.doi.org/10.1016/j.jiac.2023.09.001Kim JH, Kim HS, Kim YD, et al. Clinical characteristics and mortality rates of bacteremia caused by Streptococcus anginosus group: A retrospective study of 84 cases at a tertiary hospital in South Korea. Journal of Infection and Chemotherapy. 2024;30(1)84–87. doi: 10.1016/j.jiac.2023.09.001Jiang S., Li M., Fu T., et al. Clinical characteristics of infections caused by Streptococcus anginosus group .Scientific reports. 2020. Vol. 10, №1. P. 9032. https:.doi.org/10.1038/s41598-020-65977-zJiang S, Li M, Fu T, et al. Clinical Characteristics of Infections Caused by Streptococcus Anginosus Group. Scientific reports. 2020;10(1)9032. doi: 10.1038/s41598-020-65977-zМатиевская Н. В. Инвазивная инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А: этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. Медицинские новости. 2017. №9. С.21–25Matsiyeuskaya NV. Invasive β-hemolytic group A streptococcal infections: etiology, epidemiology, clinical presentations, outcomes, treatment. Meditsinskie Novosti. 2017;(9):21–25Аксенова А. В., Абельдяев Д. В., Глушкова Е. В. Эпидемиологические аспекты стрептококковых и постстрептококковых заболеваний в Российской Федерации на современном этапе. Клиницист. 2020. Т.14, №1-2. С.14–23. DOI: 10.17650/1818-8338-2020-14-1-2-14-23Aksenova AV, Abeldyaev DV, Glushkova EV. Current epidemiological aspects of streptococcal and poststreptococcal diseases in the Russian Federation. The Clinician. 2020;14(1-2):14–23. (In Russ). doi:10.17650/1818-8338-2020-14-1-2-14-23Arjun R., Niyas VKM., Hussain, F., et al. Clinical and microbiological profile of Viridans group streptococcal bacteraemia; experience from South India .Le Infezioni in Medicina. 2024. Vol. 32, №1. P. 37. https:.doi.org/10.53854/liim-3201-5Arjun R, Niyas VKM, Hussain F, et al. Clinical and microbiological profile of Viridans group streptococcal bacteraemia; experience from South India. Le Infezioni in Medicina. 2024;32(1)37. doi: 10.53854/liim-3201-5Vulisha AK., Sam R., Nur H., et al. Aggressive presentation of Streptococcus constellatus .Cureus. 2021. Vol. 13, №4. https:.doi.org/10.7759/cureus.14534Vulisha AK, Sam R, Nur H, et al. Aggressive Presentation of Streptococcus constellatus. Cureus. 2021;13(4): e14534. https://doi.org/10.7759/cureus.14534Momoh R., Nagarajan A. Investigating the Role of Invasive Streptococcus Constellatus Infection in Severe Systemic Disease Manifestations: A Case Report .Cureus. 2024. Vol. 16, №8. P. e67088. https:.doi.org/10.7759/cureus.67088Momoh R, Nagarajan A. Investigating the Role of Invasive Streptococcus Constellatus Infection in Severe Systemic Disease Manifestations: A Case Report. Cureus. 2024;16(8):e67088. doi: 10.7759/cureus.67088Chen X., Gong YY., Zhang L. A case report of streptococcal toxic shock syndrome caused by Streptococcus mitis in a healthy adult .BMC Infectious Diseases. 2021. Vol. 21, P. 1–6. https:.doi.org/10.1186/s12879-021-05852-yChen X, Gong YY, Zhang L. A case report of streptococcal toxic shock syndrome caused by Streptococcus mitis in a healthy adult. BMC Infectious Diseases. 2021;21:1–6. doi: 10.1186/s12879-021-05852-y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.