Рубис Людмила Викторовна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии Медицинского института
+7 (921) 469-20-78
185910, Петрозаводск, пр. Ленина, д. 33
Lyudmila V. Rubis — Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy, Phthisiology, Infectious Diseases and Epidemiology, Medical Institute
Tel.: +7 (921) 469-20-78
33 Lenina Ave., Petrozavodsk 185910
Актуальность. В результате десятилетий массовой иммунизации населения против дифтерии и столбняка заболеваемость этими инфекциями снизилась до спорадического уровня, однако риск заражения по-прежнему сохраняется. Цель. Оценить уровень антитоксического поствакцинального иммунитета к дифтерии и столбняку у взрослого населения с учетом прививочного анамнеза. Материалы и методы. Проанализированы результаты исследований уровня IgG к дифтерийному и столбнячному анатоксинам у взрослого населения Республики Карелия, обследованного в 2008 г. (103 человека) и в 2022–2024 гг. (1017 человек). Лабораторные исследования проводились микрометодом в реакции пассивной гемагглютинации. Пробы крови отбирали без учета прививочного анамнеза. Серонегативными считали лиц с титром антител менее 1:20. Результаты и обсуждение. Из 103 человек, обследованных в 2008 г., серонегативными к дифтерии были 2,9 %, к столбняку – 3,9 %. Все серонегативные были старше 50 лет. Среди привитых менее 11 лет назад серонегативными к дифтерии оказались 3,9 %, к столбняку – 2,9 %. Из 1017 лиц, обследованных в 2022–2024 гг., доля серонегативных к дифтерии составила 1,2 %, к столбняку – 0,8 %. Частота обнаружения антител в титрах 1:320 и выше к дифтерии достигала 88,0 %, к столбняку – 97,6 %. У лиц старше 50 лет частота отсутствия защитного уровня антител к обеим инфекциям оказалась несколько ниже, чем у лиц 20–49 лет. Из 400 человек в течение 5 лет до исследования были привиты 39,5 %, в течение 6–10 лет – 46,8 %, и 11–18 лет – 13,8 %. Среди достоверно привитых выявлен 1,0 % серонегативных к дифтерии и ни одного к столбняку; антитела в титре 1:320 и выше к дифтерии имели 88,5 %, к столбняку – 98,3 %. У более 90 % из них титры антител достигали 1:2560 и 1:5120 к обоим анатоксинам. У 85 лиц, достоверно не получавших дополнительной дозы столбнячного анатоксина, после ревакцинации АДС-М-анатоксином среднегеометрический титр антител к столбняку (11,7 log2; 1:3397) был выше, чем к дифтерии (11,0 log2; 1:2048), и многократно выше защитного уровня к обеим инфекциям. Заключение. Исследование показало высокий уровень серопревалентности к дифтерии и столбняку во всех возрастных группах взрослого населения, что подтверждает данные о высоком охвате иммунизацией. У большинства обследованных, независимо от срока, прошедшего после последней прививки (в пределах 18 лет), титр антител к обеим инфекциям превышал 1:320. Уровень антитоксических антител к столбняку был несколько выше, чем к дифтерии.
Relevance. Decades of mass immunization against diphtheria and tetanus have led to a decline in the incidence of these infections to sporadic levels. But the risk of infection continues to this day. Aims. To assess the level of antitoxic post-vaccination immunity to diphtheria and tetanus in the adult population, taking into account the vaccination history. Materials and methods. The results of studies of the level of IgG antibodies to diphtheria and tetanus toxoids in the adult population of the Republic of Karelia, examined in 2008 (103 people) and in 2022–2024 (1017 people), were analyzed. Laboratory studies were carried out using the micromethod in the passive hemagglutination reaction. Blood samples were taken without taking into account vaccination history. Persons with an antibody titer of less than 1:20 were considered seronegative. The results of the study of samples from 103 people in 2008 and 400 people in 2022-2024, were compared with data on the receipt of the latest diphtheria and tetanus vaccination. Results. Of 103 people examined in 2008, 2.9 % were seronegative for diphtheria and 3.9 % for tetanus. All seronegative patients were over 50 years of age. 82.5 % of those examined had an antibody titer of ≥ 1:320 to diphtheria and 86.4 % to tetanus. Within 5 years before the study 58.3 % were vaccinated, 6–10 years – 37.9 %, 11–14 years – 3.9 % of those examined. The vast majority of those examined had an antibody titer of ≥ 1:320, regardless of the time elapsed since the last vaccination. 3.9 % of those vaccinated less than 11 years ago were seronegative for diphtheria, and 2.9 % for tetanus. Of 1017 individuals examined in 2022–2024, the proportion of seronegative for diphtheria was 1.2 %, for tetanus – 0.8 %. The frequency of detection of antibodies in titers of 1:320 and higher to diphtheria is 88.0 %, to tetanus – 97.6 %. In persons over 50 years of age, the frequency of lack of protective antibody levels to both infections was slightly lower than in persons 20–49 years of age. Of 400 people, 39.5 % were vaccinated within 5 years before the study, 6–10 years old – 46.8 %, 11–18 years old – 13.8 % of people. Among those reliably vaccinated, 1.0 % were found to be seronegative for diphtheria and none for tetanus. 88.5 % had antibodies in a titer of 1:320 and higher to diphtheria, and 98.3 % to tetanus. More than 90 % of them were individuals with a titer of 1:2560 and 1:5120 to both toxoids. In 85 individuals who did not reliably receive an additional dose of tetanus toxoid after revaccination with ADS-M toxoid, the geometric mean titer of antibodies to tetanus (11.7 log2, 1:3397) was higher than to diphtheria (11.0 log2, 1:2048), but in both cases they were many times higher than the protective level. Conclusions. The study showed a high level of seroprevalence for diphtheria and tetanus in all age groups of the adult population, which confirms the data on high immunization coverage. In the majority of those examined, regardless of the time elapsed since the last vaccination (within 18 years), the antibody titer to both infections exceeded 1:320. The level of antitoxic antibodies to tetanus was slightly higher than to diphtheria.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.