References

epidemiology

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика

Epidemiology and Vaccinal Prevention

2073-30462619-0494

«Numicom» LLC

10.31631/2073-3046-2017-16-4-73-80

epidemiology-299

Research Article

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

ORIGINAL ARTICLES

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики

Healthcare-Associated Infections: Trends and Prevention Prospectives

Брусина

Е. Б.

Brusina

E. B.

brusina@mail.ru

Ковалишена

О. В.

Kovalishena

O. V.

noemail@neicon.ru

Цигельник

А. М.

Tsigelnik

A. M.

noemail@neicon.ru

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation

ФГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииРоссияNizniy Novgorod State Medical AcademyRussian Federation

2017

20082017

1647380

2017

Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Цигельник А.М.

Brusina E.B., Kovalishena O.V., Tsigelnik A.M.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/299

В статье обсуждаются тенденции развития медицинских технологий, применяемых в современной хирургии, их влияние на интенсивность эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Рассмотрены перспективные направления эпидемиологической диагностики и профилактики. Показано, что современные тенденции характеризуются интенсификацией хирургических методов лечения, ростом имплантируемых материалов и устройств, трансплантации органов и тканей, снижением агрессии медицинских технологий, ростом технической оснащенности, ограничением применения шовных материалов природного происхождения, совершенствованием методов обезболивания, сокращением длительности пребывания пациента в стационаре. На этом фоне выявлено снижение частоты инфекций области хирургического вмешательства, чему способствовали, в том числе периоперационная антибиотикопрофилактика, отказ от предоперационного бритья зоны оперативного вмешательства, барьерные методы, совершенствование хирургической техники, внедрение современных методов стерилизации и др. Вместе с тем, существенно вырос риск тяжелых осложнений, широкое распространение получили возбудители с антимикробной резистентностью. Тенденции эпидемиологической диагностики характеризуются внедрением мониторинга, риск-ориентированными технологиями эпидемиологического надзора. В статье сформулированы перспективные направления профилактики.

Here we discuss the recent trends in developing surgical technologies, their impact on the incidence of healthcare associated infections (HAIs), and approaches for the efficient infection control. Features of the contemporary surgery include permanent increase in the number of minimally invasive interventions, implants, and transplants, ongoing development of surgical equipment, and constant improvement in anesthesiology techniques, along with the decrease in use of natural suture materials and length of hospital stay all resulting in a significant decline in the incidence of HAIs. Perioperative use of antimicrobial agents, refusal of preoperative shaving, implementation of barrier methods, and improvement in sterilization also contributed to this trend. However, the risk of severe complications significantly increased, and the multidrug-resistant microorganisms became widespread. Currently, permanent monitoring and risk assessment are the main approaches to overcome these problems.

инфекциисвязанные с оказанием медицинской помощихирургиямедицинские технологиитенденциинадзорпрофилактикаHealthcare-associated infectionsurgerymedical technologiestrendssurveillanceprevention

References1

Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. и др. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011; 1: 4 - 7.

Pokrovsky V.I., Akimkin V.G., Briko N.I., Brusina E.B., Zuyeva L.P., Kovalishena O.V. et al. Nosocomial infections: New vistas in their prevention. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases] 2011; 1: 4 – 7 (in Russian).

Al-Tawfiq J.A., Tambyah P.A. Healthcare associated infections (HAI) perspectives. J. Infect. Public. Health. 2014; 7 (4): 339 - 344. DOI: http://dx.doi. org/10.1016/j.jiph.2014.04.003.

Jaffar A. Al-Tawfiq, Paul A. Tambyah Healthcare associated infections (HAI) perspectives //J Infect Public Health, 2014,Volume 7, Issue 4, P. 339–344 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jiph.2014.04.003.

Брусина Е.Б. Эволюция эпидемического процесса госпитальных гнойно-септических инфекций в хирургии. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2001; 2: 10 - 16.

Brusina E.B. Evolution of the epidemic process regarding surgical site infections. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases] 2001; 2: 10 – 16 (in Russian).

European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals - HAI-Net SSI protocol, version 2.2. Stockholm: ECDC; 2017: 46. Доступно на: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-surgical-site-infections-and-prevention-indicators-european

European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals – HAI-Net SSI protocol, version 2.2. Stockholm: ECDC; 2017: 46. Aviable at: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-surgical-site-infections-andprevention-indicators-european

Здравоохранение в России. 2015. Росстат. Москва, 2015; З - 46: 174.

Healthcare in Russia. Russian Statistical Report. Moscow. 2015: 174 (in Russian).

Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Ватолин В.М. Хирургическое лечение болезней системы кровообращения в Российской Федерации (2010 - 2014 гг.). Вестник Росздравнадзора. 2016; 1: 63 - 69.

Bokeria L.A., Stupakov I.N., Gudkova R.G., Vatolin V.M. Surgical treatment of circulatory system diseases in the Russian Federation (2010 – 2014). Vestnik Roszdravnadzora [Bulletin of Russian Healthcare Surveillance] 2016; 1: 63 – 69 (in Russian).

Long M., Rack H.J. Titanium alloys in total joint replacement-a materials science perspective. Biomaterials 1998; 19: 1621 - 1639.

Long M., Rack H.J. Titanium alloys in total joint replacement-a materials science perspective. Biomaterials 1998; 19: 1621 – 1639.

Surgical operation and procedures statistics (Eurostat Statistics Explained). 2015. Доступно на: http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index. php/Surgical_operations_and_procedures_statistics

Surgical operation and procedures statistics (Eurostat Statistics Explained). 2015. Aviable at: http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Surgical_operations_and_procedures_statistics

Хенч Л., Джонс Д. Биоматериалы, искусственные клапаны и инжиниринг тканей. Москва. Техносфера; 2007: 304.

Hench L., Jones D. Biomaterials, artificial valves, and tissue engineering. Moscow. 2007: 304 (in Russian).

Тихилов Р.М., Корнилов Н.Н., Куляба Т.А., Филь А.С., Дроздова П.В., Петухов А.И. Сравнительный анализ регистров эндопротезирования коленного сустава (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2014; 2: 112 - 21.

Tikhilov R.M., Komilov N.N., Kulyba T.A., Fil A.S., Drozdova P.V., Petukhov A.I. Comparative analysis of total knee arthroplasty registers (review). Tranvmatologiya i ortopedia Rossii [Russian Traumatology and Orthopedics] 2014; 2: 112 – 121 (in Russian).

www.rosminzdrav.ru/news/2014/10/22/2075

Хирургический шовный материал: Методические рекомендации БГМУ 2011: 56.

Tretyak S.I., Markevich E.V., Buravskiy A.V. Surgical suture materials: the guidelines. Minsk, Belarus State Medical University. 2011: 56 (in Russian).

CDC National and State Healthcare-Associated Infections Progress Report, published March 2014. Доступно на: http://www.cdc.gov/HAI/pdfs/progressreport/hai- progress-report.pdf

CDC National and State Healthcare-Associated Infections Progress Report, published March 2014. Available at: http://www.cdc.gov/HAI/pdfs/progressreport/hai- progress-report.pdf.)

Mu Y., Edwards J.R., Horan T.C., Berrios-Torres S.I., Fridkin S.K. Improving risk-adjusted measures of surgical site infection for the national healthcare safety network. Infection Control Hospital Epidemiology. 2011; 32 (10): 970 - 86.

Cruse P.J.E., Foord R. The epidemiology of wound infection. A ten-year prospective study of 62,939 wounds. Surg. Clin. North. Am. 1980; 60: 27 - 40.

Cruse P.J.E., Foord R. The epidemiology of wound infection. A ten-year prospective study of 62,939 wounds. Surg. Clin. North. Am. 1980; 60: 27 – 40.

Ortega G.1., Rhee D.S., Papandria D.J., Yang J., Ibrahim A.M., Shore A.D. et al. An evaluation of surgical site infections by wound classification system using the ACS-NSQIP. J. Surg. Res. 2012; 174 (1): 33 - 8. DOI: 10.1016/j.jss.2011.05.056. Epub. 2011 Jun. 24.

Ortega G.1., Rhee D.S., Papandria D.J., Yang J., Ibrahim A.M., Shore A.D. et al. An evaluation of surgical site infections by wound classification system using the ACS-NSQIP. J. Surg. Res. 2012; 174 (1): 33 – 8. DOI: 10.1016/j.jss.2011.05.056. Epub. 2011 Jun. 24.

Taylor G.D., Buchanan-Chell M., Kirkland T., McKenzie M., Sutherland B., Wiens R. Reduction in surgical wound infection rates associated with reporting data to surgeons. Can. J. Infect. Dis. 1994; 5 (6): 263 - 267.

Haley R.W., Culver D.H., White J.W. et al. The efficacy of infection surveillance and control programs in preventing nosocomial infections in US hospitals. Am. J. Epidemiol. 1985; 121: 182 - 205 [PubMed].

European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals. Stockholm: ECDC; 2013: 216. Доступно на: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/heаlthcare-associated-infections-antimicrobial-use-PPS.pdf

European Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals. Stockholm: ECDC; 2013: 216. Доступно на: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/heаlthc areassociated-infections-antimicrobial-use-PPS.pdf

Culver D.H., Horan T.C., Gaynes R.P., Martone W.J., Jarvis W.R., Emori T.G. et al. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure, and pa tient risk index. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am. J. Med. 1991; 91 (3B): 152S - 157S.

Culver D.H., Horan T.C., Gaynes R.P., Martone W.J., Jarvis W.R., Emori T.G. et al. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure, and patient risk index. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am. J. Med. 1991; 91 (3B): 152S – 157S.

Tentino J.R. Prosthetic joint infections: bane of orthopedists, challenge for infectious disease specialists. Clin Infect Dis. 2003; 36 (9): 1157 - 1161.

Tentino J.R. Prosthetic joint infections: bane of orthopedists, challenge for infectious disease specialists. Clin Infect Dis. 2003; 36 (9): 1157 – 1161.

Зубрицкий В.Ф., Козлов Ю.А Инфекционные осложнения в эндопротезировании крупных суставов. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2012; 7 (1б): 98 - 103.

Zubritsky V.F., Kozlov Yu.A. Infectious complications during large joint replacement. Vestnik Natsional’nogo mediko-khirurgicheskogo Tsentra im. N.I. Pirogova [Bulletin of the Pirogov National Medical Surgery Centre] 2012; 7 (1): 98 – 103 (in Russian).

Дидиченко С.Н., Орлова А.В., Пчелова Н.Н. Оптимальные методы лечения инфекционных осложнений при эндопротезировании крупных суставов в современных условиях. Уральский медицинский журнал. 2005; 10: 151 - 164.

Borisova L.V., Didichenko S.N., Orlova A.V., Pchelova N.N. Optimal treatment methods of infectious complications in cases of large joint replacement arthroplasty in modern conditions. Ural’skiy meditsinskiy zhurnal [Ural Medical Journal] 2005; 10: 151 – 164 (in Russian).

Tandea A.J., Pate R. Prosthetic Joint Infection. Clin. Microbiol. Rev. 2014; 27 (2): 302 - 345.

Tandea A.J., Pate R. Prosthetic Joint Infection. Clin. Microbiol. Rev. 2014; 27 (2): 302 – 345.

Яковлев С.В., Суворова М.П., Белобородов В.Б., Басин Е.Е., Елисеева Е.В., Ковеленов С.В. и др. Распространённость и клиническое значение нозокомиальных инфекций в лечебных учреждениях россии: исследование ЭРГИНИ, Антибиотики и химиотерапия. 2016; 61 (5 - 6): 32 - 42.

Yakovlev S.V., Suvorova M.P., Beloborodov V.B., Basin E.E., Eliseev E.V., Kovelenov S.V., Porthyagina U.S., Rog A.A., Rudnov V.A., Barkanova O.N. Multicentre Study of the Prevalence and Clinical Value of Hospital-Acquired Infections in Emergency Hospitals of Russia: ERGINI Study. Antibiotiki i khimioterapiya [Antibiotics and Chemotherapy] 2016; 61 (5 – 6): 32 – 42 (in Russian).

Bassetti M., Poulakou G., Ruppe E., Bouza E., Van Hal S.J., Brink A. Antimicrobial resistance in the next 30 years, humankind, bugs and drugs: a visionary approach. Intensive Care Med. 2017. DOI: 10.1007/s00134-017-4878-x. [Epub ahead of print].

Awad S.S. Adherence to surgical care improvement project measures and postoperative surgical site infections. Surgical Infection (Larchmt). 2012; 13 (4): 234 - 237.

Awad S.S. Adherence to surgical care improvement project measures and postoperative surgical site infections. Surgical Infection (Larchmt). 2012; 13 (4): 234 – 237.

European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals - HAI-Net SSI protocol, version 2.2. Stockholm: ECDC; 2017: 46. Aviable at:: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-surgical-site-infections-and-prevention-indicators-european

Anderson D.J., Podgorny K., Berr os-Torres S.I., Bratzler D.W., Dellinger E.P, Greene L. et al. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2014; 35 (6): 605 - 627. DOI:10.1086/676022.

Anderson D.J., Podgorny K., Berríos-Torres S.I., Bratzler D.W., Dellinger E.P., Greene L. et al. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals: 2014 Update. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2014; 35 (6): 605 – 627. DOI:10.1086/676022.

European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2013. Reporting on 2011 surveillance data and 2012 epidemic intelligence data. Stockholm: ECDC; 2013: 260. Доступно на: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/annual-epidemiological-report-2013.pdf.

European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2013. Reporting on 2011 surveillance data and 2012 epidemic intelligence data. Stockholm: ECDC; 2013: 260. Aviable at: https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/annual-epidemiological-report-2013.pdf

Брусина Е.Б., Барбараш О.Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент). Медицинский альманах. 2015; 4 (40): 22 - 25.

Brusina E.B., Barbarash O.L. Risk management of infections connected with providing medical aid (risk management). Meditsinskiy al’manakh [Medical Almanakh] 2015; 4 (40): 22 – 25 (in Russian).

Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Ряпис Л.А., Стасенко В.Л., и др. Госпитальный штамм - непознанная реальность. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013; 1 (68): 30 - 35.

Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Kovalishena O.V., Ryapis L.A., Stasenko V.L., Fel’dblum I.V., Shkarin V.V. Hospital Strain – Mysterious Reality. Epidemiologiya I vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccinal Prevention] 2013; 1 (68): 30 – 35 (in Russian).

Акимкин В.Г. Система профилактики внутрибольничных инфекций в России. Служба госпитальных эпидемиологов: итоги и перспективы развития. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005; 1: 4.

Akimkin V.G. The nosocomial infection prevention system in Russia. Service of hospital epidemiologists: results and prospects of development. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases] 2005; 1: 4 (in Russian).

Гавриленко А.В., Воронов Д.А., Аликин Е.Ю. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в хирургической практике: современное состояние и перспективы развития. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2010; 11: 62 - 70.

Gavrilenko A.V., Voronov D.A., Alikin E.Iu. Prevention of venous thrombosis in surgical practice: current points and future issues. Khirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova [Pirogov Surgery Journal] 2010; 11: 62 – 70 (in Russian).

Критерии эпидемиологической безопасности медицинской помощи / Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ефимов Г.Е., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л. и др. Медицинский альманах. 2014; 4 (34): 8 - 13.

Briko N.I., Brusina E.B., Zueva L.P., Efimov G.E., Kovalishena O.V., Stasenko V.L., Feldblyum I.V., Shkarin V.V. Criteria of epidemiological safety of medical assistance. Meditsinskiy al’manakh [Medical Almanakh] 2014; 4 (34): 8 – 13 (in Russian).

Предложение (практические рекомендации) по организации системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре). Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения. ФГБУ «Центр мониторинга и клиникоэкономической экспертизы» Росздравнадзора. Москва; 2015: 114.Доступно на: http://www.cmkee.ru/activities/internal-control

Proposal (practical guidelines) to organize the internal quality control and healthcare surveillance system in the clinic. Federal Healthcare Surveillance Department. Centre for Monitoring and Clinicoeconomics of Russian Healthcare Surveillance, Moscow, 2015: 114. Aviable at: http://www.cmkee.ru/activities/internal-control (in Russian).

Meeks D.W., Lally K.P., Carrick M.M. et al. Compliance with guidelines to prevent surgical site infections: as simple as 1-2-3? Am. J. Surg. 2011; 201 (1): 76 -83. [PubMed: 20573335].

Meeks D.W., Lally K.P., Carrick M.M. et al. Compliance with guidelines to prevent surgical site infections: as simple as 1-2-3? Am. J. Surg. 2011; 201 (1): 76 – 83. [PubMed: 20573335].

Umscheid C.A., Mitchell M.D., Doshi J.A., Agarwal R., Williams K., Brennan P.J. Estimating the proportion of healthcare-associated infections that are reasonably preventable and the related mortality and costs. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2011; 32 (2): 101 - 114. [PubMed: 21460463].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.