epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2018-17-4-10epidemiology-604Research ArticleПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИPROBLEM-SOLVING ARTICLEИнфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики Часть 2. Основные положенияHealthcare-Associated Infections: Modern Doctrine of Prophylaxis. Part II. Basic ConceptБрусинаЕ. Б.BrusinaE. B.

Elena  B.  Brusina  –  Dr.  Sci. (Med), professor,  head  of  the  department of epidemiology.

brusina@mail.ruЗуеваЛ. П.ZuyevaL. P.

Зуева Людмила Павловна  – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки   РФ,   заведующая    кафедрой    эпидемиологии,    паразитологии и дезинфектологии.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41; (812) 543-02-41.

uzueva@mail.ruКовалишенаО. В.KovalishenaO. V.kovalishena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3164-8734СтасенкоВ. Л.StasenkoV. L.https://orcid.org/0000-0003-4398-5703ФельдблюмИ. В.FeldbliumI. V.

Фельдблюм Ирина  Викторовна – доктор медицинских наук, профессор,  заведующая кафедрой эпидемиологии.

Тел.: 8 (342) 218-16-68

Author  ID – 6602091527

Irina  V.  Feldblum  –  Dr.  Sci. (Med), professor,  head  of  the  Department of Epidemiology.

Author ID – 6602091527.

irinablum@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6446-2744БрикоН. И.BrikoN. I.

Брико Николай  Иванович    – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии  и доказательной медицины.

119435,  Москва  ул. Б. Пироговская,  д. 2, стр. 2; 8 (499) 248 04 13.

AuthorID–7004344976.

Nikolaj I. Briko – academician  of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med), professor, head  of the  Department of Epidemiology and  Evidence- Based Medicine.

119435, Moscow, B. Pirogovskaya, 2, 2.

Author ID-7004344976.

nbrico@mail.ruАкимкинВ. Г.AkimkinV. G.Кемеровский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияNoth-Western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian FederationПриволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPrivolzhskiy Research Medical UniversityRussian FederationОмский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOmsk State MedicaUniversityRussian FederationПермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPerm State Medical Academy named after E. A. VagnerRussian FederationПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт эпидемиологии РоспотребнадзораРоссияCentral Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human WellbeingRussian Federation201802012019176410Copyright © Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Брико Н.И., Акимкин В.Г., 20192019Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В., Стасенко В.Л., Фельдблюм И.В., Брико Н.И., Акимкин В.Г.Brusina E.B., Zuyeva L.P., Kovalishena O.V., Stasenko V.L., Feldblium I.V., Briko N.I., Akimkin V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/604

Доктрина профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), представляет собой декларацию о политике государства в области эпидемиологической безопасности медицинской помощи. Это система взглядов и положений, устанавливающая направления профилактики ИСМП, способы и формы их реализации. Наличие глубоко проработанной доктрины позволяет иметь базу для принятия решений. По заключению экспертов Всемирной организации здравоохранения, ни один тип медицинских учреждений ни в одной стране не может претендовать на то, чтобы быть свободным от риска возникновения ИСМП. Четыре ключевых положения лежат  в основе риск-ориентированного  подхода к ИСМП: 1 – риск ИСМП в медицинской организации существует всегда; 2 – риск ИСМП определяется степенью агрессии и инвазии, эпидемиологической безопасности применяемых медицинских технологий, свойствами возбудителей и условиями больничной среды; 3 – необходимость перехода от оценки и управления эпидемиологической ситуацией по заболеваемости к оценке потенциального риска, риск-менеджменту  и риск-ориентированным технологиям профилактики; 4 – эпидемиологическая безопасность – неотъемлемая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи.

The Doctrine for the prevention of healthсare-associated Infections (HAIs) is a declaration of the state policy in the field of epidemiological safety of medical care. This is a system of views and provisions that establishes the direction of prevention of HAIs, the ways and forms of their implementation. The presence of a deeply developed doctrine makes it possible to have a basis for decision-making. According to the conclusion of experts from the World Health Organization, no type of healthcare settings in any country can claim to be free from the risk of HAIs. Four key provisions underpin the risk-based approach: 1. The risk of HAIs in a healthcare settings always exists; 2. The risk of HAIs is determined by the degree of aggression and invasion, the epidemiological safety of the medical technologies used, the properties of pathogens and the conditions of the hospital environment; 3. The need to move from assessing and managing the epidemiological situation by morbidity to assessing the potential risk, risk management and risk-oriented prevention technologies; 4. Epidemiological safety is an integral part of ensuring the quality and safety of medical care.

инфекциисвязанные с оказанием медицинской помощидоктрина профилактикиhealthcare-associated infectionsprophylaxisbasis conceptReferencesПокровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И. и др. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. № 1. С. 4 – 7.Pokrovskij VI, Akimkin VG, Briko NI, et al. Vnutribol’nichnye infekcii: novye gorizonty profilaktiki. Epidemiology and Infectious Diseases. 2011;1:4-7. (In Russ.)WHO. Report on the burden of endemic health care-associated infection Worldwide. A systematic review of the literature. World Health Organization; 2011.WHO. Report on the burden of endemic health care-associated infection Worldwide. A systematic review of the literature. World Health Organization; 2011.European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals -HAI-Net SSI protocol, version 2.2. Stockholm: ECDC; 2017. Доступно по: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-surgical-site-infections-and-prevention-indicators-european Ссылка активна на 20 августа 2018.European Centre for Disease Prevention and Control. Surveillance of surgical site infections and prevention indicators in European hospitals -HAI-Net SSI protocol, version 2.2. Stockholm: ECDC; 2017. Available at: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/surveillance-surgical-site-infections-and-prevention-indicators-european Accessed: 20 Aug 2018.Покровский В.И., Акимкин В.Г., Брико Н.И. и др. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям. Нижний Новгород; 2012.Pokrovskij VI, Akimkin VG, Briko NI, et al. Nacional’naya koncepciya profilaktiki infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi, i informacionnyj material po ee polozheniyam. Nizhnij Novgorod; 2012. (In Russ.)Брусина Е.Б., Ковалишена О.В., Цигельник А.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи в хирургии: тенденции и перспективы профилактики// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16. № 4. С. 73 – 80.Brusina EB, Kovalishena OV, Tsigelnik AM. Healthcare-Associated Infections: Trends and Prevention Prospectives. Epidemiology and Vaccine Prevention. 2017; 16 (4): 73 – 80. (In Russ.) doi: 10.31631/2073-3046-2017-16-4-73-80Покровский В.И., Акимкин В.Г., Бpико H.И. и др. Терминологические аспекты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2011. № 5. С. 122 – 125.Pokrovskij VI, Akimkin VG, Briko NI, et al. Terminologicheskie aspekty infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii. 2011;5:122-125. (In Russ.)Покровский В.И., Акимкин В.Г., Бpико H.И. и др. Основы современной классификации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2011. № 3. С. 4.Pokrovskij VI, Akimkin VG, Briko NI, et al. Osnovy sovremennoj klassifikacii infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2011; 3: 4. (In Russ.)Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Госпитальный штамм - непознанная реальность // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. Т. 12, № 1. С. 30 – 35.Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. Gospital’nyj shtamm – nepoznannaya real’nost’. Epidemiology and Vaccine Prevention. 2013; 12 (1): 30 – 35. (In Russ.)Брусина Е.Б., Барбараш О.Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент) // Медицинский альманах. 2015. №5 (40). С.12-16.Brusina EB, Barbarash OL. Upravlenie riskom infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi (risk-menedzhment). Medicinskij al’manah. 2015; 5 (40): 12 – 16. (In Russ.)Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Стратегия обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности // Вестник Росздравнадзора. 2017. № 4. С. 15 – 21.Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. Strategiya obespecheniya epidemiologicheskoj bezopasnosti medicinskoj deyatel’nosti. Vestnik Roszdravnadzora. 2017; 4: 15 – 21. (In Russ.)Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Общее содержание и ключевые компоненты эпидемиологической безопасности медицинской деятельности // Поликлиника. 2015. № 1 – 3. С. 12 – 16.Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. Obshchee soderzhanie i klyuchevye komponenty epidemiologicheskoj bezopasnosti medicinskoj deyatel’nosti. Poliklinika. 2015; 1 – 3: 12 – 16. (In Russ.)Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Эпидемиологическая безопасность - важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи // Вестник Росздравнадзора. 2014. № 3. С. 27 – 32.Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. Epidemiologicheskaya bezopasnost’ - vazhnejshaya sostavlyayushchaya obespecheniya kachestva i bezopasnosti medicinskoj pomoshchi. Vestnik Roszdravnadzora. 2014; 3: 27 – 32. (In Russ.)Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Критерии эпидемиологической безопасности медицинской помощи: общее содержание и ключевые компоненты // Управление качеством в здравоохранении. 2014. № 4. С. 24 – 31.Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. Kriterii ehpidemiologicheskoj bezopasnosti medicinskoj pomoshchi: obshchee soderzhanie i klyuchevye komponenty. Upravlenie kachestvom v zdravoohranenii. 2014; 4: 24 – 31. (In Russ.)Брико Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Критерии эпидемиологической безопасности медицинской помощи // Медицинский альманах. 2014. № 4 (34). С. 8 – 13.Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. Kriterii ehpidemiologicheskoj bezopasnosti medicinskoj pomoshchi. Medicinskij al’manah. 2014; 4 (34): 8 – 13. (In Russ.)Найговзина Н.Б., Попова А.Ю., Бирюкова Е.Е., и др. Оптимизация системы мер борьбы и профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в Российской Федерации // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018. № 1. С. 6 – 14.Najgovzina NB, Popova AYu, Biryukova EE, et al. Optimizaciya sistemy mer bor’by i profilaktiki infekcij, svyazannyh s okazaniem medicinskoj pomoshchi, v Rossijskoj Federacii. Epidemiologiya i infekcionnye bolezni. Aktual’nye voprosy. 2018. 1: 6 – 14. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.