epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2018-17-76-80epidemiology-622Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАктивное эпидемиологическое наблюдение – залог эффективной профилактики инфекции в детской хирургииActive Epidemiological Surveillance: the Key for Effective Infection Prevention in Pediatric SurgeryМалашенкоА. А.MalashenkoA. A.

Малашенко Анастасия  Александровна – аспирант  четвертого  года обучения   кафедры   эпидемиологии,   паразитологии   и  дезинфектологии  СЗГМУ им. И.И. Мечникова, врач-эпидемиолог ДГМКЦ ВМТ им. К.А. Раухфуса.

Тел.: 8(812)578-75-82.

Anastasiya A. Malashenko –  fourth year graduate student of the department of epidemiology, parasitology and disinfectology.

Tel.: 8(812)578-75-82.

nastena7887@mail.ruАслановБ. И.AslanovB. I.

Асланов Батырбек Исмелович - доктор медицинских наук, профессор  кафедры  эпидемиологии, паразитологии  и дезинфектологии.

Batyrbek  I. Aslanov  – Dr. Sci. (Med.), professor of the department of epidemiology, parasitology and disinfectology.

Tel.: 8(812)543-13-21.

Batyrbek.Aslanov@szgmu.ruНечаевВ. В.NechaevV. V.

Нечаев Виталий Владимирович – доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней.

Vitaly V. Nechaev – Dr. Sci. (Med.), professor of the department of infectious diseases.

Tel.: 8(812)717-60-51.

nechaev-tropica@mail.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. РаухфусаРоссияNorth-western State Medical University named after I.I. Mechnikov; K.A. Rauchfus Children's City Multidisciplinary Clinical Center for High Medical TechnologiesRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаРоссияNorth-western State Medical University named after I. I. MechnikovRussian Federation2018040120191767680Copyright © Малашенко А.А., Асланов Б.И., Нечаев В.В., 20192019Малашенко А.А., Асланов Б.И., Нечаев В.В.Malashenko A.A., Aslanov B.I., Nechaev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/622

О распространенности  инфекций в области хирургического вмешательства (ИОХВ) в детской хирургии часто судят по экстраполяционным данным, полученным в основном в исследованиях во взрослой популяции. В России информация о реальных значениях заболеваемости  ИОХВ в детской хирургии практически отсутствует.  Известно, что одной из причин низкой эффективности профилактики  ИОХВ является  слабая система эпидемиологического  наблюдения, что ведет к отсутствию  данных о факторах риска и недооценке  актуальности  проблемы.  Целый ряд профилактических мероприятий, направленных  на предупреждение развития ИОХВ, доказали свою эффективность у взрослых хирургических пациентов. Одно из ведущих мест в профилактике принадлежит периоперационной антибиотикопрофилактике (ПАП). Цель исследования, проведенного на базе Детской городской больницы № 19 им. К. А. Раухфуса, Санкт-Петербург, состояла в выявлении эпидемиологических особенностей инфекций в области хирургического вмешательства в детской хирургии, совершенствование методов эпидемиологического наблюдения и оценка эффективности ПАП при проведении хирургических операций у детей.

Результаты, полученные в ходе ретроспективного и проспективного эпидемиологических наблюдений среди пациентов хирургических отделений. В отделениях детской хирургии показатели частоты ИОХВ имеют высокие значения. Эффективность  выявления реальной заболеваемости  ИОХВ зависит от методов эпидемиологического  наблюдения: 3,8 на 100 операций при использовании стандартных подходов и 11,6 на 100 операций при использовании специально разработанных карт активного эпидемиологического наблюдения. Частота ИОХВ отличается в зависимости от типа хирургического отделения: 3,8 на 100 операций в отделении травматологии,  7,1 в нейрохирургическом отделении и 15,3 в отделении общей хирургии. В этиологической структуре ИОХВ преобладает S. aureus (46,5%), на второй и третьей позициях находятся соответственно  E. сoli (22,2%) и S. epidermidis (16,7%). Периоперационная антибиотикопрофилактика является эффективным методом предотвращения ИОХВ в детской хирургии (показатель отношения шансов OR по результатам исследования «случай-контроль» составил 0,52 (95% ДИ = 0,3–0,8)).

Approaches  to the prevention of surgical site infections (SSI) in pediatric surgery is an extrapolation of data obtained mainly from studies in the adult surgical patients. In Russia, data on the actual incidence of SSI in pediatric surgery are almost nonexistent. It is known that one of the reasons for the low effectiveness of SSI prevention is a weak system of epidemiological surveillance, which leads to an underestimation of risk factors and the urgency of the problem. A number of preventive measures aimed at preventing of SSI have shown efficacy in adult surgical patients. One of the leading position belongs to antimicrobial prophylaxis. The study was conducted in St. Petersburg State Children's city hospital № 19 named after K. A. Rauhfus. The data were obtained during a retrospective and prospective epidemiological surveillance among patients of surgical units.

It has been shown that SSIs in children have high morbidity. The effectiveness of detecting the real incidence of SSI depends on the methods of epidemiological surveillance: 3.8 per 100 surgeries using standard approaches of surveillance and 11.6 using specially developed forms of active epidemiological surveillance. The incidence of SSI varied depending on the type of surgical unit: 3.8 per 100 surgeries in the traumatology unit, 7.1 in the neurosurgical unit and 15.3 in the general surgery unit. In the etiologic structure, S. aureus predominates (46.5%), E. coli (22.2%) and S. epidermidis (16.7%) were respectively in the second and third positions. It has been shown that antimicrobial prophylaxis is an effective measure for prevention of SSI in pediatric surgery (the odds ratio OR in the case-control study was 0.52 (95% CI = 0.3–0.8)).

инфекция связанная с оказанием медицинской помощиинфекция в области хирургического вмешательствадетская хирургияhealth care associated infectionsurgical site infectionpediatric surgeryReferencesBucher B.T., Warner B.W., Dillon P.A. Antibiotic prophylaxis and the prevention of surgical site infection // CurrOpinPediatr. 2011, Vol. 23, N 3. P. 334–338.Bucher BT, Warner BW, Dillon PA. Antibiotic prophylaxis and the prevention of surgical site infection. CurrOpinPediatr. 2011; 23 (3): 334–338.Classen D.C., et al. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection // N. Engl. G. Med. 1992, Vol. 326. P. 281–286.Classen DC, et al. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection. N. Engl. G. Med. 1992; 326: 281–286.Emori T.G., Gaynes R.P. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laborotory // Clin. Microbiol. Rev., 1993, Vol. 6 N 4. P. 428–442.Emori TG, Gaynes RP. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laborotory. Clin. Microbiol. Rev. 1993; 6 (4): 428–442.Khoshbin A.L., So J.P., Aleem I.S., et al. Antibiotic Prophylaxis to Prevent Surgical Site Infections in Children: A Prospective Cohort Study // Ann Surg. 2015, Vol. 262, N 2. P.397–402.Khoshbin AL, So JP, Aleem IS, et al. Antibiotic Prophylaxis to Prevent Surgical Site Infections in Children: A Prospective Cohort Study. Ann Surg. 2015; 262 (2): 397–402.Albers B.A., Patka P., Haarman H.J., Kostense P.J. Cost effectiveness of preventive antibiotic administration for lowering risk of infection by 0.25% // Unfallchirurg, 1994, Vol.97, N 12. P. 625–628.Albers BA, Patka P, Haarman HJ, et al. Cost effectiveness of preventive antibiotic administration for lowering risk of infection by 0.25%. Unfallchirurg. 1994; 97 (12): 625–628.Boyce J.M, Potter-Bynoe G., Dziobek L. Hospital reimbursement patterns among patients with surgical wound infections following open heart surgery// Infect. Control Hosp. Epidemiol, 1990, Vol.11, N 2. P. 89–93.Boyce JM, Potter-Bynoe G, Dziobek L. Hospital reimbursement patterns among patients with surgical wound infections following open heart surgery. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1990; 11 (2): 89–93.Linam W.M., Margolis P.A., Staat M.A., et al. Risk factors associated with surgical site infection after pediatric posterior spinal fusion procedure // InfectControlHospEpidemiol,2009, Vol. 30. P. 109–116.Linam WM, Margolis PA, Staat MA, et al. Risk factors associated with surgical site infection after pediatric posterior spinal fusion procedure. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009; 30: 109–116.Raval M.V., Dillon P.W., Bruny J.L., et al. American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Pediatric: a phase 1 report // J Am Coll Surg, 2011, Vol. 212. P. 1–11.Raval MV, Dillon PW, Bruny JL, et al. American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Pediatric: a phase 1 report. J Am Coll Surg. 2011; 212:1–11.Yeung L.C., Cunningham M.L., Allpress A.L., et al. Surgical site infections after pediatric intracranial surgery for craniofacial malformations: frequency and risk factors // Neurosurgery,2005, Vol. 56. P. 733–739.Yeung LC, Cunningham ML, Allpress AL, et al. Surgical site infections after pediatric intracranial surgery for craniofacial malformations: frequency and risk factors. Neurosurgery. 2005; 56: 733–739.Mangram A.J. et al. Guideline for prevention of surgical site infection. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee // Infect. Control Hosp. Epidemiol, 1999, Vol.20. P. 250–278.Mangram AJ, et al. Guideline for prevention of surgical site infection. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999; 20: 250–278.Poulsen K.B., Jepsen O.B. Failure to detect a general reduction of surgical wound infections in Danish hospitals // Dan. Med. Bull., 1995, Vol. 42, P. 485-488.Poulsen KB, Jepsen OB. Failure to detect a general reduction of surgical wound infections in Danish hospitals. Dan. Med. Bull. 1995; 42: 485–488.Vegas A.A., Jodra V.M., Garcia M.L. Nosocomial infection in surgery wards: a controlled study of increased duration of hospital stays and direct cost of hospitalization // Eur.J. Epidemiol, 1993, Vol. 9, N5. P. 504-510.Vegas AA, Jodra V, Garcia ML. Nosocomial infection in surgery wards: a controlled study of increased duration of hospital stays and direct cost of hospitalization . Eur. J. Epidemiol. 1993; 9 (5): 504–510.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.