epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2019-18-3-84-88epidemiology-746Research ArticleИНФОРМАЦИЯ НАСКИNASCI INFORMATIONЭффективность эпидемиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощиEfficiency of Epidemiological Monitoring in Prevention of Helhcare-Associated Infectionshttps://orcid.org/0000-0003-4094-2492ЖелнинаТ. П.GelninaT. P.

Татьяна Петровна Желнина - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии.

650023, Кемерово, пр. Октябрьский 61-296. +7(3842) 2-39-68-12

Zhelnina Tatiana P. - Cand. Sci. (Med.), associate professor of department of epidemiology.

650023, Kemerovo, Oktyabrsky Ave. 61-296. +7-3842- 2-39-68-12

gelnina75@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8616-3227БрусинаЕ. Б.BrusinaE. B.

Елена Борисовна Брусина - доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедры эпидемиологии.

650023, Кемерово, пр. Октябрьский 61-296, +7 (3842) 2-559-15

Brusina Elena B. - MD, PhD, Professor.

650023, Kemerovo, Oktyabrsky Ave. 61-296. +7 (3842) 2-5-59-15

brusina@mail.ruФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical UniversityRussian Federation2019250620191838488Copyright © Желнина Т.П., Брусина Е.Б., 20192019Желнина Т.П., Брусина Е.Б.Gelnina T.P., Brusina E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/746Актульность

Актульность. Эпидемиологическая безопасность в акушерских стационарах - важнейший компонент обеспечения качества оказания медицинской помощи. Эпидемиологический мониторинг является современной технологией выявления потенциального риска внутрибольничного инфицирования и снижения частоты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Цель - оценка эффективности эпидемиологического мониторинга в системе профилактике ИСМП.

Материалы и методы

Материалы и методы. Методом проспективного наблюдения изучены исходы пребывания в учреждении родовспоможения 1188 новорожденных. Эффективность эпидемиологического мониторинга оценивалась по критериям: 1) идентификация риска развития ИСМП в момент его появления; 2) идентификация и удаление источника риска до развития случаев ИСМП; 3) отсутствие случаев ИСМП, ассоциированных с выявленным риском; 4) отсутствие возбудителя в больничной среде. Всего изучено 25 предполагаемых факторов передачи возбудителей ИСМП. Исследовано 1234 смыва с объектов больничной среды на общую микробную обсе-мененность, 267 проб материалов на стерильность, 27 проб готовых молочных смесей.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. В период проспективного эпидемиологического наблюдения у 27 новорожденных в течение 14 дней выявлена не встречавшаяся ранее колонизация кишечника Pseudomonas aeruginosa без каких-либо клинических признаков инфекции, показатель колонизации составил 22,73 на 1000 новорожденных [95% ДИ 14,26 -31,20]. В качестве фактора передачи выявлено жидкое мыло для обработки рук медицинских сотрудников, контаминированное в процессе производства. Исключение фактора передачи предотвратило инфицирование и развитие случаев ИСМП.

Выводы

Выводы. Эпидемиологический мониторинг позволил своевременно идентифицировать риск ИСМП, удалить источник риска, предупредить развитие и распространение во внешней среде, формирование госпитального клона.

Relevance Epidemiological safety in maternity houses is an essential component of ensuring the quality of medical care. Epidemiological monitoring is a modern technology to identify the potential risk of healthcare-associated infections.

Aims The effectiveness of epidemiological monitoring in the system of healthcare-associated infections (HAIs) prevention was performed.

Materials & Methods, 1188 newborns in maternity house were under epidemiological observation. The effectiveness of epidemiological monitoring was assessed according to the criteria: 1) identification of the risk of developing HAIs at the time of its occurrence; 2) identification and removal of the source of risk before the development of cases HAIs; 3) the absence HAIs associated with the identified risk; 4) the absence of the pathogen in the hospital environment. A total of 25 suspected factors of transmission were studied. A total of 1234 swab from hospital environment objects, 267 sterility samples of materials, and 27 samples infant formula feeding were studied.

Results, During the period of prospective epidemiological observation, colonization Pseudomonas aeruginosa of intestine without any clinical signs of infection was detected in 14 newborns for 14 days, the colonization rate was 22.73 per 1000 infants [95% CI 14.26-31.20]. As a factor, liquid soap for hand hygiene was found contaminated during the manufacturing process. The elimination of the transmission factor prevented infection and the development of cases of HAIs.

Conclusions. Epidemiological monitoring allowed identification of the risk of HAIs, removal of the source of the risk, to prevent of formation and distribution of a hospital clone of bacteria.

инфекциисвязанные с оказанием медицинской помощиэпидемиологический мониторингэффективностьPseudomonas aeruginosaпрофилактикаhealthcare-associated infectionsepidemiological monitoringefficiencyPseudomonas aeruginosaprevention No conflict of interest to declareReferencesКонцепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020г. Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_221417/ Ссылка активна на 23.01.2019.The concept of development of the health care system in the Russian Federation until 2020. Available at: http://www.consuitant.ru/document/cons_doc_LA Accessed: 23 Jan 2019. (In Russ.)Антонов А.Г., Борисевич О.А., Буркова А.С. и др. Методическое письмо «Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении»/под ред. Д.Н. Дегтярева. М.; 2012.72 с.Antonov AG, Borisevich OA, Burkova AS, et al. Methodical letter Intensive therapy and principles of nursing children with extremely low and very low birth weight. Degtyarev DN, edit. Moscow; 2012.72 p. (In Russ.)Чикина О.Г., Благонравова А.С. Риски развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, при выхаживании новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела //Медицинский Альманах. 2017. Т. 49, № 4. С. 46-53.Chikina OG, Blagonravova AS. Risks of the development of infections connected with the provision of medical assistance when providing developmental care of the newborn having extremely low and very low body mass. Medical Almanac. 2017;4(49):46-53. (In Russ.)Благонравова А.С., Шкарин В.В., Алексеева И.Г. и др. Проблема обеспечения безопасности новорожденных и родильниц в учреждениях Нижнего Новгорода и Нижегородской области//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 9-14.Blagonravova AS, Shkarin VV, Alekseyeva IG, et al. The safety problem for neonates and puerperas in the facilities of Nizhni Novgorod and its region. Epidemiologia i Infektsionnye Bolezni. 2010;5:9-15. (In Russ.)Брусина Е.Б., Барбараш О.Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент) //Медицинский Альманах. 2015. Т. 40, № 5. С. 22-25.Brussina EB, Barbarash OL. Risk management of infections connected with providing medical aid (risk management). Medical Almanac. 2015;5(40):22-25. (In Russ.)Светличная Ю.С., Колосовская Е.Н., Кафтырева Л.А. и др. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. Т. 74, № 1. С. 9-14.Svetlichnaya YuS, Kolosovskaya EN, Kaftyreva LA, et al. Microbiological Monitoring in Epidemiological Surveillance for Hospital Infections. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2014;1(74):9-14. (In Russ.)Брайко Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Общее содержание и ключевые компоненты эпидемиологической безопасности медицинской деятельности // Поликлиника. 2015. № 1-3. С. 12-16.Briko NI, Brusina EB, Zueva LP, et al. General content and key components of the epidemiological safety of medical activities. Polyclinic. 2015;1-3:12-16. (In Russ.)Желнина Т.П., Борзова Н.В. Микробиологический мониторинг в обеспечении эпидемиологической безопасности работы современного стационара//Инфекционные болезни. 2015. Т. 13, № S1. С. 127.Zhelnina TP, Borzova NV. Microbiological monitoring in ensuring the epidemiological safety of the work of a modern hospital (thesis). Infectious Diseases. 2015;13(S1):127. (In Russ.)Risk assessment. A brief guide to controlling risks in the workplace. Published by the Health and Safety Executive INDG 163 (rev4); 2014.Доступно по: http://www.hse.gov.uk/pubns/indg163.pdf Ссылка активна на 04.06.2017.Risk assessment. A brief guide to controlling risks in the workplace. Published by the Health and Safety Executive INDG 163 (rev4); 2014. Available at: http://www.hse.gov.uk/pubns/indg163.pdf Accessed: 04 Jun 2017.Брико Н.И., Фельдблюм И.В., Зуева Л.П. и др. Организация и проведение эпидемиологического наблюдения и микробиологического мониторинга в учреждениях родовспоможения. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2015.83 с.Briko NI, Feldblyum IV, Zueva LP, et al. Organizing and conducting epidemiological monitoring and microbiological monitoring in obstetric facilities. Federal clinical guidelines. Moskow; 2015.83 p. (In Russ.)Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. Версия-2018-03. Доступно по: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf Ссылка активна на 23.01.2019.Interregional Association for Clinical M icrobiology and Antimicrobial Chemotherapy. Determination of the sensitivity of microorganisms to antimicrobial agents. Clinical guidelines. Version 2018-03. Available at: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf Accessed:23 Jan 2019. (In Russ.)МУ3.5.1.3439-17.3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания; 2017. Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_221417/ Ссылка активна на 23.01.2019.MI 3.5.1.3439-17.3.5.1. Epidemiology. Disinfectology. Disinfection. Evaluation of the sensitivity to disinfectants of microorganisms circulating in medical organizations. Methodical instructions. Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_221417/Accessed: 23 Jan 2019. (In Russ.)Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. № 6. С. 4-10.Brusina EB, Zueva LP, Kovalishena OV, et al. Healthcare-Associated Infections: Modern Doctrine of Prophylaxis. Part II. Basic Concept. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018;6:4-10. (In Russ.)Бабаев С.Ю., Руина О.В., Митрофанова Н.Н. и др. Сравнительный мониторинг антибиотикорезистентности микрофлоры многопрофильных стационаров в городах Пенза и Нижний Новгород//Медицинский Альманах. 2016. Т. 43, № 3. С. 67-70.Babaev SYu, Ruina OV, Mitrofanova NN, et al. Comparative monitoring of antibiotics resistance of microbial flora in multi-field in-patient hospitals in Penza and Nizhny Novgorod. Medical Almanac. 2016;3(43):67-70. (In Russ.)Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Родченко Ю.В. и др. Генетический полиморфизм госпитальных штаммов Staphylococcus epidermidis, выделенных у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии//ВестникРГМУ. 2017. № 1. С. 26-33.Gordeev AB, Lyubasovskaya LA, Rodchenko YuV, et al. G enetic polymorphism of Staphylococcus epidermidis strains in patients of the Neonatal intensive care unit. Bulletin of RMSU. 2017;1:26-33. (In Russ.)Маркович Н.И., Сергевнин В.И., Сармометов Е.В. и др. Вспышка синегнойной инфекции среди новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. Т. 52, № 3. С. 5-10.Markovich NI, Sergevnin VI, Sarmometovi EV, et al. Outbreak of Infection Caused by Pseudomonas Aeruginosa in Intensive Care Department for Newborns. Epidemiology and Vaccine Prevention. 2010;3(52):5-10. (In Russ.)Плоткин Л.Л., Молчанова И.В., Чумаков П.Г. и др. Инфекция, вызванная Acinetobacter baumannii, в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильного госпиталя // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. Т. 14, № 6. С. 22-27.Plotkin LL, Molchanova IV, Chumakov PG, et al. Acinetobacter baumannii infection in the intensive care unit and intensive care unit of a multidisciplinary hospital. Bulletin of Anesthesiology and Resuscitation. 2017;14(6):22-27. (In Russ.)Blanc D.S., Gomes Magalhaes B, Abdelbary M., et al. Hand soap contamination by Pseudomonas aeruginosa in a tertiary care hospital: no evidence of impact on patients //J Hosp Infect. 2016. Vol. 93, N 1. P. 63-67.Blanc DS, Gomes Magalhaes B, Abdelbary M, et al. Hand soap contamination by Pseudomonas aeruginosa in a tertiary care hospital: no evidence of impact on patients. J Hosp Infect. 2016;93(1):63-67. doi: 10.1016/j.jhin.2016.02.010Caetano J.A., Lima M.A., Di Ciero Miranda M., et al. Identification of bacterial contamination in liquid soap for hospital use // Rev Esc Enferm USP. 2011. Vol. 45, N 1. P. 153-160.Caetano JA, Lima MA, Di Ciero Miranda M, et al. Identification of bacterial contamination in liquid soap for hospital use. Rev Esc Enferm USP. 2011;45(1):153-160. doi: 10.1590/S0080-62342011000100021Брусина Е.Б. Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных возбудителями группы сапронозов//Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015. Т. 81, № 2. С. 50-57.Brusina EB. Epidemiology of Healthcare-Associated Infections, Caused by Sapronoses Group Pathogens. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2015;2(81):50-57. (In Russ.)Merchant S., Proudfoot E.M., Quadri H.N., et al. Risk factors for Pseudomonas aeruginosa infections in Asia-Pacific and consequences of inappropriate initial antimicrobial therapy: A systematic literature review and meta-analysis // Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2018. N 14. P. 33-44.Merchant S, Proudfoot EM, Quadri HN, et al. Risk factors for Pseudomonas aeruginosa infections in Asia-Pacific and consequences of inappropriate initial antimicrobial therapy: A systematic literature review and meta-analysis. Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2018;14:33-44. doi: 10.1016/j.jgar.2018.02.005

The authors declare that there are no conflicts of interest present.