epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2019-18-5-42-49epidemiology-834Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВнутриутробные инфекции новорожденных как маркер эпидемического неблагополучия в учреждениях родовспоможенияPrenatal Infection of the Newborns as an Epidemic Marker in Maternity Hospitalshttps://orcid.org/0000-0002-9749-4611СмирноваС. С.SmirnovaS. S.

Смирнова Светлана  Сергеевна    –  кандидат медицинских наук, доцент  кафедры эпидемиологии,  социальной   гигиены  и  организации  госсанэпидслужбы УГМУ; руководитель  Урало-Сибирского  научно-методического   центра  по  профилактике  ИСМП ЕНИИВИ.

620028, Екатеринбург,  ул. Репина,  д.3; 620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23. +7 (343)261-99-47, +7-908-917-59-86.

SPIN-код: 3127-4296

Svetlana S. Smirnova – Cand. Sci. (Med.), associate professor of the Department  of Epidemiology, Social Hygiene and Organization  of Sanitary-Epidemiological Service of Ural State Medical University, head of the Ural-Siberian Scientific-Methodological Center in Control of Health Care-Associated Infections of Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections.

Letnaya str. 23, Yekaterinburg, 620030.

+7 (343) 261-99-47, +7-908-917-59-86.

SPIN-код: 3127-4296

smirnova_ss69@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4812-2165ГолубковаА. А.GolubkovaA. A.

Голубкова Алла Александровна – доктор медицинских наук, профессор,  профессор  кафедры эпидемиологии, социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы УГМУ; сотрудник  Урало-Сибирского научно-методического   центра  по  профилактике  ИСМП ЕНИИВИ.

620028, Екатеринбург,  ул.  Репина,  д.3; 620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23.

+7 (343) 214-86-90, +7-912-617-39-85.

SPIN-код 6133-2572

Alla A. Golubkova – Dr. Sci. (Med.), professor, professor of the Department of Epidemiology, Social Hygiene and Organization of Sanitary-Epidemiological Service of Ural State Medical University; worker of the Ural-Siberian Scientific-Methodological Center in Control of Health Care-Associated Infections of Yekaterinburg Research Institute of Viral Infection.

3 Repina St. Yekaterinburg, 620028; 23 Letnyaya st., Yekaterinburg, 620030. 

+7  (343)  214-86-90,  +7-912-617-39-85.

SPIN-код 6133-2572

allagolubkova@yandex.ruАлимовА. В.AlimovA. V.

Алимов Александр  Викторович –  кандидат медицинских наук, директор.

620030, Екатеринбург, ул. Летняя, 23.

+7  (343)  261-99-47,  +7-912-243-66-30.

SPIN-код: 1759-3987

Alexsandr V. Alimov – Cand. Sci. (Med.), Director of Yekaterinburg Research Institute of Viral Infections.

23 Letnyaya st. Yekaterinburg, 620030.

+7 (343) 261-99-47, +7-912-243-66-30.

SPIN-код: 1759-3987

alexalimov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4228-9044АкимкинВ. Г.AkimkinV. G.

Акимкин Василий Геннадьевич – академик РАН, доктор медицинских наук, профессор,  директор.

111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская,  дом  3а.

+7  (495) 974-96-46.

Vasily G. Akimkin – academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), professor, Director of the Central Scientific and Research Institute of Epidemiology.

3A Novogireevskaya str, Moscow, 111123.

+7  (495)  974-96-46.

vgakimkin@yandex.ruЕкатеринбургский НИИ вирусных инфекций Роспотребнадзора; Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияYekaterinburg Research Institute of Viral Infections; Ural State Medical University of the Ministry of Health of RussiaRussian FederationЕкатеринбургский НИИ вирусных инфекций РоспотребнадзораРоссияYekaterinburg Research Institute of Viral InfectionsRussian FederationЦентральный НИИ эпидемиологии РоспотребнадзораРоссияCentral Scientific and Research Institute of EpidemiologyRussian Federation2019041120191854249Copyright © Смирнова С.С., Голубкова А.А., Алимов А.В., Акимкин В.Г., 20192019Смирнова С.С., Голубкова А.А., Алимов А.В., Акимкин В.Г.Smirnova S.S., Golubkova A.A., Alimov A.V., Akimkin V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/834

Актуальность. Согласно  данным официальной  статистики зарегистрированные  случаи внутриутробных инфекций (ВУИ) существенно преобладают  над случаями гнойно-септических  инфекций новорожденных.  Клиническая диагностика ВУИ у новорожденных часто основывается лишь на данных анамнеза матери и наличии у неё клинических проявлений инфекции во время беременности, что без дополнительных инструментальных и лабораторных исследований позволяет  лишь только предположить возможность  внутриутробного  инфицирования. Такая тактика ведет к несвоевременной диагностике и лечению ВУИ, а также не позволяет адекватно оценивать эпидемиологическую ситуацию в учреждении родовспоможения. Цель работы – дать оценку внутриутробным инфекциям новорожденных  как маркеру эпидемического неблагополучия  в учреждениях  родовспоможения. Материалы и методы. В работе использованы данные официальной регистрации инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) новорожденных  и дополнительные отчетные формы, разработанные авторами для учета и регистрации случаев ИСМП в медицинских организациях Свердловской области. Период наблюдения составил 26 лет (1991–2016 гг.). Всего проанализирован 26 601 случай инфекций новорожденных,  в том числе 6330 – ВУИ. Результаты и обсуждение. Чаще всего увеличение числа диагнозов ВУИ связано с ростом заболеваемости сепсисом новорожденных,  инфекциями дыхательных путей, инфекциями кожи и ОКИ. Рост зарегистрированных ВУИ коррелирует с низкой укомплектованностью штата акушерок и их высокой производственной нагрузкой, ростом числа осложнений течения родов. Диагноз ВУИ в большинстве случаев является окончательным, без проведения соответствующих исследований,  либо выделении патогенов, не относящихся в TORCH-комплексу. Выводы.  Внутриутробные  инфекции  в значительной  части случаев  являются  «маской», под которой  скрываются инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Необходимо осуществлять постоянный мониторинг зарегистрированных  случаев внутриутробных  инфекций и расценивать  рост числа их случаев  как предвестник  осложнения  эпидемиологической  ситуации в учреждении родовспоможения.

Relevance.  According  to  official  statistics  prenatal  infections  outweigh  neonatal  purulent-septic  infections.  The  clinical  picture of prenatal infections is not the specifics. Doctors put a newborn diagnosed based on the mother's medical history, additional studies are not carried out. This leads to incorrect treatment of newborns and incorrect assessment of the epidemiological situation in the matenityhospital. We need to study prenatal infections as a marker epidemic in the matenity hospital. Materials and methods.  The study used data from official statistics and special form developed by researchers.  Follow-up  was 26 years (1991 to 2016). Total 26601 analyzed the case of newborn infections, including 6330 – prenatal infections. Results. Increasing the number of diagnoses prennatalnyh infections coincides with increasing neonatal sepsis diseases, respiratory tract infections, skin infections and intestinal infections. Growth for the prenatal  infections correlates  with lack midwife and their high production load, the increasing number of complications during childbirth. Conclusion. Prenatal neonatal infection is a mask of infections associated with medical care. The medical organization requires constant monitoring of the number of prenatal infections. Growth prenatal infections should be regarded as a marker to the complications of the epidemiological situation in the hospital.

новорожденныевнутриутробные инфекцииинфекциисвязанные с оказанием медицинской помощимаркер эпидемического неблагополучияэпидемиологическая диагностикаnewbornprenatal infectioninfections associated with health careepidemic markerepidemiological diagnosisReferencesВрожденные инфекции: клиника, диагностика, лечение, профилактика: Учебное пособие для врачей. Издание 2-е, исправленное и дополненное. Под ред. Ю.В. Лобзина. Санкт-Петербург: Тактик-Студио. 2013. 104 с.Congenital infections: clinic, diagnosis, treatment, prevention: A manual for doctors. 2nd edition, revised and amended. Ed. Honored Scientist of the Russian Federation, academician of RAMS Yu.V. Lobzin. St. Petersburg: Tactic Studio. 2013: 104. (In Russ.).Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие: в 2 т.. – 3-е изд. исправ. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2004. – 640 с.Shabalov N.P. Neonatology: Tutorial-Moskow. MED press-inform, 2004: 640. (In Russ.).Шакина И.А. Оптимизация диагностики и врачебной тактики при внутриутробных инфекциях: автореф. дис. … канд. мед.наук: 14.01.01 / Шакина Ирина Александровна; Омская государственная медицинская академия. Омск. –2010.Shakina I.A. Optimization of diagnosis and medical tactics for intrauterine infections: abstract. dis. ... cand. medical science. Omsk State Medical Academy. Omsk 2010. (In Russ.).Ткаченко А.К., Романова О.Н., Марочкина Е.М. К понятию «внутриутробное инфицирование и внутриутробная инфекция» / Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017. 1(57).с. 103–109.Tkachenko A.K., Romanova O.N., Marochkina E.M. To the concept of «intrauterine infection and intrauterine infection». Journal of Grodno State Medical University. 2017; 1 (57): 103–109. (In Russ.).Catherine S. Peckham. Инфекции в период беременности. Врожденные и перинатальные инфекции: предупреждение, диагностика и лечение. Под ред. Мари-Луис Ньюэлл и Джаймса Мак-Интайра. Перевод с англ. проф. А.В. Михайлова. Санкт-Петербург. 2004. С. 12–26.Catherine S. Peckham. Infections during pregnancy. Congenital and perinatal infections: prevention, diagnosis and treatment. Ed. Marie-Louis Newell and James McIntyre. Translation from english prof. A.V. Mikhailova. St. Petersburg. 2004: 12–26. (In Russ.).Иванова М. В., Миндлина А. Я., Серебрий А. Б. О необходимости изменения подходов к регистрации инфекций новорожденных, связанных с оказанием медицинской помощи, и внутриутробных инфекций // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019; 18 (2): 104–112.Ivanova M. V., Mindlina A. Ya., Serebriy A. B. On the need to change approaches to the registration of infections of newborns associated with the provision of medical care, and intrauterine infections // Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019 18 (2): 104-112. (In Russ.).Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году» [электронный ресурс]. Режим доступа: http://rospotrebnadzor.ru/documents/ (дата обращения 29.04.2019).State report «On the state of the sanitary-epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2017» Available at: http://rospotrebnadzor.ru/documents/ (accessed April 29, 2019). (In Russ.).Дарьина М.Г., Техова И.Г., Мовчан К.Н. со автор. Нерешенные задачи статистического учета данных о внутриутробных инфекциях // Медицинский альманах.2015. 5(40).с. 71–74.Darina M.G., Tekhova I.G., Movchan K.N. co author. Unsolved problems of statistical accounting of data on intrauterine infections // Medical almanac. 2015. 5 (40): 71–74. (In Russ.).Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.1997 № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated November 26, 1997 No. 345 «On improving measures for the prevention of nosocomial infections in obstetric hospitals».(In Russ.).Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 № 58 «О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Доступо на: http://rospotrebnadzor.ru/documents/ (дата обращения 29.04.2019).Decree of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation dated May 18, 2010 No. 58 «On the Enactment of Sanitary and Epidemiological Rules and Norms of SanPiN 2.1.3.2630-10» Sanitary and Epidemiological Requirements for Organizations Performing Medical Activities». Available at: http://rospotrebnadzor.ru/documents/ (accessed April 29, 2019). (In Russ.).Захаров Н.И., Петрухина М.И., Малютина Л.В. и др. Инфекционный контроль и здоровье-сберегающие технологии в лечении и выхаживании новорожденных детей // Менеджер здравоохранения. 2012. № 9, с. 20–26.Zakharov N.I., Petrukhina M.I., Malyutina L.V. et al. Infection control and health-saving technologies in the treatment and nursing of newborns // Health Care Manager. 2012; 9: 20–26. (In Russ.).Романенко В.В., Смирнова С.С. Голубкова А.А. и др. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями новорожденных и родильниц в учреждениях родовспоможения // Сборник научно-практических работ «Актуальные аспекты вирусных инфекций в современный период» – Екатеринбург, 2008.Romanenko V.V., Smirnova S.S. Golubkova A.A. et al. Optimization of the system of epidemiological surveillance of nosocomial infections of newborns and puerperas in obstetric institutions // Collection of scientific and practical works «Actual aspects of viral infections in the modern period» Yekaterinburg, 2008. (In Russ.).Флетчер Р., Флетчер С., Э. Вагнер. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. – пер. с англ. – М. Медиа Сфера, 1998.– 352 с.Fletcher R., Fletcher S., E. Wagner. Clinical Epidemiology. The basics of evidence-based medicine. Translate from English. Moskow. Media Sphere, 1998: 352. (In Russ.).Смирнова С.С. Совершенствование эпидемиологического надзора и контроль за внутрибольничными инфекциями новорожденных в учреждениях родовспоможения: автореф. дис. … к.м.н. Пермский научный центр РАМН. Пермь. – 2006.Smirnova S.S. Improvement of epidemiological surveillance and control of nosocomial infections of newborns in obstetric institutions: author. dis. ... cand. medical science. Perm Scientific Center of RAMS. Permian. 2006. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.