Актуальность. Острые кишечные инфекции по-прежнему сохраняют в мире свою социальную и медицинскую значимость, при этом происходит снижение заболеваемости хорошо изученными бактериальными инфекциями, такими как сальмонеллез и, особенно шигеллез.

Обсуждение. С 2006 г. в России заболеваемость бактериальной дизентерией сохраняется тенденцию к снижению, в Республике Дагестан она находится на высоком уровне, превышая более чем в 10 раз среднюю по стране. Болеют в основном дети (до 75%). Случаи шигеллеза регистрируются в течение всего года, сезонный рост заболеваемости в летне–осенний период связан с активностью основных путей передачи возбудителей – водного и пищевого. Главенствующие причины эпиднеблагополучия по щигеллезам в Дагестане определяют: неудовлетворительное состояние системы водоснабжения и санитарно-коммунального благоустройства населенных мест; употреблением пищевой продукции, хранящейся, транспортирующейся и реализующейся в торговой сети с нарушением санитарно-гигиенических требований. Так, в 2017 и 2018 гг. не соответствовали гигиеническим нормативам соответственно по санитарно-химическим показателям 67,1% и 32,69% проб питьевой воды водопроводов, 53,1% и 65,6% водопроводов не отвечали требованиям санитарного законодательства.

Об активности эпидемического процесса ОКИ и шигеллезов в республике свидетельствует вспышечная заболеваемость, которая регистрируется ежегодно. Опыт различных территорий страны, в их числе подвергшихся воздействию неблагоприятных природно-климатических явлений (наводнения, паводки, подтопления) показывает высокую эффективность наряду с традиционными мероприятиями, направленными на разрыв механизма передачи возбудителя, вакцинопрофилактики шигеллеза. В Дагестане вакцинация проводится ограничено, в основном в очагах, где более широко для профилактики и лечения используют бактериофаг дизентерийный поливалентный S. sonnei и S. flexneri 1, 2, 3, 4 и 6 сероваров. В сложившейся ситуации особую актуальность для Республики приобретает оптимизация системы эпидемиологического надзора за шигеллезами, заключающегося в совершенствовании предэпидемической диагностики и эпидемиологического мониторинга мероприятий, направленных на каждое звено эпидемического процесса, включая создание невосприимчивости к возбудителям у отдельных групп населения за счет специфической профилактики.

Заключение. Постоянная вспышечная заболеваемость дизентерией диктует необходимость наряду с традиционными протвоэпидемическими мероприятиями по прерыванию передачи возбудителя шире проводить вакцинопрофилактику в группах риска. В республике сформировались потенциальные источники шигелл, существует потенциально высокая опасность проявления механизма передачи возбудителя, а также потенциально восприимчивого к возбудителю населения свидетельствует о наличии такой опасности и необходимости всестороннего ее изучения как объекта риск-ориентированного надзора. Таким образом, ключевыми направлениям в совершенствовании эпиднадзора за шигеллезами в Дагестанской Республике должны стать предэпидемическая диагностика в системе риск-ориентированного эпидемиологического надзора. Внедрение современных чувствительных, специфичных, стандартизированных методов лабораторной диагностики, позволит эффективно осуществлять риск-ориентированный эпидемиологический надзор, позволяющего выявлять переход факторов риска от потенциальных к реальным, активизирующим эпидемический процесс.