epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2020-19-1-4-13epidemiology-920Research ArticleПРОБЛЕМНАЯ СТАТЬЯPROBLEM-SOLVING ARTICLEСравнительная оценка предотвращаемого социально-экономического ущерба при различных подходах к профилактике вакциноуправляемых инфекций в рамках Национального календаря профилактических прививокComparative Assessment of Preventable Socioeconomic Damage in Different Approaches to the Prevention of Vaccine-Controlled Infections in the Framework of the National Vaccination Schedulehttps://orcid.org/0000-0002-6446-2744БрикоН. И.BrikoN. I.

Николай Иванович Брико - академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, директор института общественного здоровья и заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета; ведущий научный сотрудник ЦНИИ эпидемиологии.

119435, г. Москва ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 2. +7 (499) 248 04 13, +7 (499) 248 04 13, Author ID-7004344976

Nikolaj I. Briko - academician of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Med.), professor, Director of the Institute of Public Health and Head of the Department of Epidemiology and Evidence-Based Medicine of SU, Author ID-7004344976

B. Pirogovskaya, 2, 2. Moscow, 119435, +7 (499) 248 04 13

nbrico@mail.ruПоповичЛ. Д.PopovichL. D.

Лариса Дмитриевна Попович - директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ.

Москва, +79261432443

Larisa D. Popovich - director of Institute of Health Economics.

Moscow, +79261432443

ldpopovich@hse.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7081-3582МиндлинаА. Я.MindlinaA. Ya.

Алла Яковлевна Миндлина - профессор кафедра эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовский Университет.

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, дом 2, стр. 2. +7 (916)935-38-51

Alla Yakovlevna Mindlina - professor of department of epidemiology and evidence-based Medicine of Sechenov University.

2/2 Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435. +7 (916)935-38-51

mindlina@1msmu.ruВолковаО. И.VolkovaO. I.

Ольга Игоревна Волкова - эксперт Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ.

Москва,+79035254523

Olga I. Volkova - expert of Institute of Health Economics.

ovolkova08@mail.ruКуриловичЕ. О.KurilovichE. O.

Екатерина Олеговна Курилович - эксперт Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ.

Москва,+79629421561

Ekaterina O. Kurilovich - expert of Institute of Health Economics.

k-ekaterina-o@mail.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov UniversityRussian FederationИнститут экономики здравоохранения, Научно-исследовательский университет Высшей школы экономикиРоссияInstitute for Health Economics of Higher School of EconomicsRussian Federation202013032020191413Copyright © Брико Н.И., Попович Л.Д., Миндлина А.Я., Волкова О.И., Курилович Е.О., 20202020Брико Н.И., Попович Л.Д., Миндлина А.Я., Волкова О.И., Курилович Е.О.Briko N.I., Popovich L.D., Mindlina A.Y., Volkova O.I., Kurilovich E.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/920Актуальность

Актуальность. Стратегия развития вакцинопрофилактики в Российской Федерации в числе прочих направлений предполагает совершенствование Национального календаря профилактических прививок и обеспечение его гибкости с учётом складывающейся эпидемической ситуации и появления новых вакцин.

Цель

Цель: Оценить социально-экономический ущерб от пяти вакциноуправляемых инфекций при различных сценариях вакцинопрофилактики.

Материалы и методы

Материалы и методы: Была построена имитационная ретроспективная модель с временным горизонтом 3 года (2016-2018 гг.), предполагающая оценку изменений в потерянных/сохраненных годах жизни с поправкой на нетрудоспособность, в т. ч. в монетарном выражении, в контексте дифференцированных исходов заболеваний и затрат на вакцины при разных сценариях охвата вакцинацией и алгоритма вакцинопрофилактики.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Так, исследование показало, что в случае сохранения сложившегося алгоритма и охвата вакцинацией возрастной когорты детей до 2 лет ежегодные потери лет жизни с поправкой на нетрудоспособность будут оставаться на высоком уровне. Напротив, расширение охвата прививками пятикомпонентной вакциной до 60% детей возрастной группы от 3 до 18 месяцев снизит потери до 20 215 лет, сохранив 10 263 лет жизни (на 33,7% больше в сравнении с текущим алгоритмом) и еще в большей степени - при охвате близком к 100%, что может обеспечить 28 344 сохраненных лет жизни (на 93% больше в сравнении с текущим алгоритмом). Чем шире применяется комбинированная пятивалентная вакцина, тем меньше средние затраты на сохранение каждого дополнительного года жизни.

Выводы

Выводы. Расширение охвата пятикомпонентной комбинированной вакциной обеспечивает наибольшие дополнительные выгоды за счет более быстрого прироста числа сохраненных лет жизни (выгод) в сравнении с приростом затрат (стоимости вакцин).

Relevance

Relevance.The strategy for the development of vaccine prevention in the Russian Federation among other areas involves improving the National schedule of preventive vaccinations and ensuring its flexibility, taking into account the current epidemic situation and the emergence of new vaccines.

Goal

Goal: to Assess the socio-economic damage from five vaccine-controlled infections in different vaccine prevention scenarios.

Materials and methods

Materials and methods: a simulated retrospective model was constructed with a time horizon of 3 years (2016-2018), which assumes an assessment of changes in lost/ saved years of life including in monetary terms in the context of differentiated disease outcomes and vaccine costs under different scenarios of vaccination coverage and the vaccine prevention algorithm.

Results

Results: if the established algorithm is maintained and the age cohort of children under 2 years of age is covered by vaccination, the annual loss of years of life will remain at a high level. Extending the five-component vaccine coverage to 60% of children in the 3-to 18-month age group will reduce losses to 20,215 years, saving 10,263 years of life (33.7% more than the current algorithm), and even more if coverage is close to 100%: annual losses will decrease to 2,134 years, which can provide 28,344 saved years of life (93% more than the current algorithm). The study showed that the more widely the combined pentavalent vaccine is used, the lower the average cost of saving each additional year of life.

Conclusions

Conclusions. Expanding the coverage of a combination vaccine provides the greatest additional benefits due to a faster increase in the number of saved years of life (benefits) compared to the increase in costs (cost of vaccines).

вакциноуправляемые инфекциипятикомпонентная комбинированная вакцинасоциально-экономический ущербНациональный календарь профилактических прививокvaccine-controlled infectionspentavalent vaccinecombination vaccinessocioeconomic damagenational vaccination schedule No conflict of interest to declareReferencesБрико Н. И., Фельдблюм И. В. Современная концепция развития вакцинопрофилактики в России. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019. Том 19, № 5. С.4 - 13.Briko NI, Feldblyum IV. The modern concept of development of vaccine prevention in Russia. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019; 19 (5): 4 - 13 (In Russ.).Намазова-Баранова Л. С, Федосеенко М. В., Баранов А. А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок//Вопросы современной педиатрии. 2019. Т. 18. № 1. С.13 - 30.Namazova-Baranova LS, Fedoseenko MV, Baranov AA. New horizons of the National calendar of preventive vaccinations. Issues of modern pediatrics. 2019; 18 (1): 13 - 30 (In Russ.).World Health Organization. Global Immunization Vision and Strategy. Доступно на: www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF05/GIVS_Final_EN.pdf.World Health Organization. Global Immunization Vision and Strategy. Available at: www.who.int/vaccines-documents/DocsPDF05/GIVS_Final_EN.pdf.World Health Organization. More than 140,000 die from measles as cases surge worldwide. Доступно на: https://www.who.int/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide (дата обращения 30.01.2020).World Health Organization. More than 140,000 die from measles as cases surge worldwide. Available at: https://www.who.int/news-room/detail/05-12-2019-more-than-140-000-die-from-measles-as-cases-surge-worldwide.На пороге эпидемии. Почему в Украину вернулись корь, дифтерия и коклюш [статья]. // Фокус (ежедневный новостной интернет-ресурс) Доступно на:: https://focus.ua/ukraine/413141-na-konchike-igly.On the verge of an epidemic. Why measles, diphtheria and whooping cough returned to Ukraine [article]. Focus (daily news Internet resource) Available at: https://focus.ua/ukraine/413141-na-konchike-igly (In Russ.).Дифтерия в России в 21 веке. //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017. № 5. С. 4 - 14.Diphtheria in Russia in the 21st century. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2017; 5:4 - 14 (In Russ.).Maman K1, Zollner Y, Greco D at al. The value of childhood combination vaccines: From beliefs to evidence. // Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2015. № 11 (9). Р. 2132-2214Maman K1, Zollner Y, Greco D at al. The value of childhood combination vaccines: From beliefs to evidence. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2015; 11 (9): 21322214.Харит С. М., Брико Н. И. Актуальные проблемы вакцинопрофилактики и способы их решений: опыт экспертного совета по здравоохранению комитета Совета Федерации по социальной политике//Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014. № 3. С.32-36Harit SM, Briko NI. Actual problems of vaccine prevention and methods for their solutions: the experience of the expert council on public health of the Federation Council Committee on Social Policy. Medical Technologies. Rating and selection. 2014; 3:32-36.Ozawa S, Portnoy A, Getaneh H.,et al., Modeling The economic burden of adult vaccine-preventable diseases in the united states. // Health Affairs, 2016.Ozawa S, Por tnoy A, Getaneh H.,et al., Modeling the economic burden of adult vaccine-preventable diseases in the united states. Health Affairs, 2016.Проект ведомственного акта Минздрава России «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок». Доступно на: https://regulation.gov.ru/projects#npa=95954.Draft departmental act of the Ministry of Health of Russia «On the approval of the national calendar of preventive vaccinations, the calendar of preventive vaccinations according to epidemic indications and the procedure for conducting preventive vaccinations». Available at: https://regulation.gov.ru/projects#npa=95954.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»Order of the M inistry of Healthcare of the Russian Federation, March 21,2014 No. 125n «On approval of the national calendar of preventive vaccinations and the calendar of preventive vaccinations according to epidemic indications».Михеева И. В., Акимова Ю. И., Михеева М. А. Применение пятикомпонентной вакцины АаКДС-ИПВ/Hib в рамках национального календаря профилактических прививок. //Педиатрическая фармакология. 2019. Т. 16, № 3. С. 171-179.Mikheeva IV, Akimova YuI, Mikheeva MA. Application of the five-component vaccine AaMDT-IPV-Hib within the national calendar of preventive vaccinations. Pediatric pharmacology. 2019; 16 (3): 171-179.Murray CJ, Vos T, Lozano R at al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. // Lancet. 2012. № 380 (9859).Murray CJ, Vos T, Lozano R at al. Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380 (9859).Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A at al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for2016-40 for 195 countries and territories//Lancet. 2018. № 392. Р. 2052-2090.Foreman KJ, Marquez N, Dolgert A at al. Forecasting life expectancy, years of life lost, and all-cause and cause-specific mortality for 250 causes of death: reference and alternative scenarios for2016 - 40 for 195 countries and territories//Lancet. 2018; 392:2052-2090.Прохоров Б. Б., Шмаков Д.И. Оценка стоимости статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья//Проблемы прогнозирования. 2002. № 3. С. 125-135.Prokhorov BB., Shmakov D.I. Estimation of the cost of statistical life and economic damage from health losses. Studies on Russian Economic Development. 2002;3:125-135.Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». Роспотребнадзор. 2019.State report «On the state of the sanitary-epidemiological well-being of the population in the Russian Federation in 2018». Rospotrebnadzor. 2019.Платонов А. Е., Николаев М. К., Королева И. С. и др. Проспективное популяционное изучение заболеваемости гнойными менингитами у детей в возрасте до 5лет в 8 городах России//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2009. № 4. С. 133-143.Platonov AE, Nikolaev MK, Koroleva IS et al. A prospective population-based study of the incidence of purulent meningitis in children under 5 years of age in 8 cities of Russia. Epidemiology and Infectious Diseases. 2009; 4:133-143.Методические рекомендации. МР3.3.1.0001-10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b.», утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ 31.03.2010.Methodological recommendations. MR3.3.1.0001-10 «Epidemiology and vaccine prophylaxis of infection caused by Haemophilus influenzae type b». A pproved by the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation 03/31/2010.Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Внебольничные пневмонии, 2018.Clinical recommendations of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation. Community-acquired pneumonia, 2018.Клинические рекомендации по вакцинопрофилактике гемофильной инфекции типа b у детей, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Союз педиатров России. 2016.Clinical recommendations for the vaccination of hemophilic type b infection in children, Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Union of Pediatricians of Russia. 2016.Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях за январь-декабрь 2018. Роспотребнадзор, Федеральный центр гигиены и эпидемиологии. Доступно на: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277.Information on infectious and parasitic diseases for January - December 2018. Rospotrebnadzor, Federal Center for Hygiene and Epidemiology. Available at: https://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=11277.Материалы Координационного центра профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекций «Основные качественные показатели эпидемиологического надзора за ПОЛИО/ОВП в РФ (январь-август 2019 г.)». // Информационный бюллетень «Эпидемиологический надзор за ПОЛИО/ОВП в субъектах Российской Федерации». 2019. Доступно на: https://www.fcgie.ru/page,7,koord_tsentr.html (дата обращения 30.07.2019).Materials of the Coordination Center for the Prevention of Poliomyelitis and Enterovirus (Non-Polio) Infections «Key Qualitative Indicators of Epidemiological Surveillance for POLIO/OPV in the Russian Federation (January - August 2019)». Newsletter «Epidemiological Surveillance for POLIO/OPV in the Subjects of the Russian Federation». 2019. Available at: https://www.fcgie.ru/page,7,koord_tsentr.htmi (accessedJuly30,2019).Харит С. М., Покровский В. С, РулёваА. А., Фридман И. В. Программаэрадикации полиомиелита ВОЗ:проблемы и решения. //Педиатрическая фармакология. 2016. Т. 13. № 3. С. 289-298Harit SM, Pokrovsky VS, Ruleva AA, Fridman IV. WHO polio eradication program: problems and solutions. Pediatricheskaya Farmakologiya. 2016; 1 (3): 289-298.Междисциплинарное совещание экспертов «Нерешенные вопросы эпидемиологии коклюша в РФ и новые возможности его вакцинопрофилактики». // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. № 17 (4). С. 63-67.Interdisciplinary meeting of experts «Unresolved issues of the epidemiology of whooping cough in the Russian Federation and new opportunities for its vaccine prevention». Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018; 17 (4): 63-67.Decker M., Bogaerts H., Edwards K. Combination vaccines. In: Vaccines. 5th edition. Plotkin S. A., Orenstein W., OffitP. A. (Eds). USA, Saunders Co., PA. 2008. Р. 1069-1101.Decker M., Bogaerts H., Edwards K. Combination vaccines. In: Vaccines. 5th edition. Plotkin S. A., Orenstein W., Offit P. A. (Eds). USA, Saunders Co., PA. 2008. Р 1069-1101.Pichichero M. E. New combination vaccines. // Pediatr. Clin. North. Am. 2000. № 47 (2). Р. 407-426.Pichichero M. E. New combination vaccines. Pediatr. Clin. North. Am. 2000; 47 (2): 407-426.Суетина И. Г., Иллек Я. Ю., Хлебникова Н. В. и др, Проблема своевременности вакцинации детей раннего возраста и пути ее решения//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019. Т.19, № 5. С. 85-89Suetina IG, Illek YYu., Khlebnikova NV et al. The problem of timely vaccination of young children and ways to solve it. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2019; 19 (5): 85-89.Haemophilus influenzae type b (Hib) Vaccination Position Paper. WHO. //Weekly epidemiological record - 2013. -№ 88 (39). - Р. 413-28Haemophilus influenzae type b (Hib) Vaccination Position Paper.WHO. Weekly epidemiological record. 2013; 88 (39): 413-28.Харит С. М., Иозефович О. В., Рулева А.А. и др. Оценка безопасности и реактогенности комбинированной вакцины «Пентаксим». //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2017. № 2. С. 62-66.29. Harit SM, Iosefovich OV, Ruleva AA et al. Safety and reactogenicity assessment of the Pentaxim combination vaccine. Epidemiology and infectious diseases. Actual issues. 2017; 2:62-66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.