epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2020-19-1-51-57epidemiology-925Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСостояние влагалищного биоценоза как фактор риска возникновения различных вариантов преждевременных родовClinical and Microbiological Characteristics of the State of Vaginal Biocenosis among Patients with Preterm LaborСергееваА. В.SergeevaA. V.

Сергеева Анжелика Вячеславовна - кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины.

603950, БОКС-470, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.10/1. +7-831-439-09-43, +7 (903) 060-39-84

Anzhelika V. Sergeeva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Epidemiology, Microbiology and Evidence-Based Medicine of Privolzhsky RMU.

10/1 Minin and Pozharsky, square, BOX-470, Nizhny Novgorod 603950,+7-831-439-09-43, +7 (903) 060-39-84

sergeeva-av2013@yandex.ruКатковаН. Ю.KatkovaN. Yu.

Надежда Юрьевна Каткова - доктор медицинских наук,доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Приволжского исследовательского медицинского университета.

Нижний Новгород, +7 (831) 4657575

Nadezhda Yu. Katkova - Dr. Sci. (Med.), associate professor, head of the Department of Obstetrics and Gynecology of Privolzhsky RMU.

Nizhny Novgorod, +7 (831) 4657575

katkova_nu@inbox.ruБодриковаО. И.BodrikovaO. I.

Ольга Игоревна Бодрикова - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ПИМУ, акушер-гинеколог ДПЦ.

Olga I. Bodrikova - Cand. Sci. (Med.), assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, of Privolzhsky RMU, obstetricians in DPC.

Nizhny Novgorod, +7 (831) 4657575

akginfpkv@pimunn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9595-547XКовалишенаО. В.KovalishenaO. V.

Ольга Васильевна Ковалишена - доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой эпидемиологии, микробиологии и доказательной медицины.

Нижний Новгород, +7 (831) 422-13-33

Olga V. Kovalishena - Dr. Sci. (Med.), associate professor, head of the Department of epidemiology, microbiology and evidence-based medicine of Privolzhsky RMU.

Nizhny Novgorod, +7 (831) 422-13-33

nn_epidemiolog@pimunn.ruБезруковаИ. М.BezrukovaI. M.

Ирина Михайловна Безрукова - аспирант кафедры акушерства и гинекологии ПИМУ, акушер-гинеколог ДПЦ.

Irina M. Bezrukova - graduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology of Privolzhsky RMU, obstetrician in DPC.

akginfpkv@pimunn.ruПокусаеваК. Б.PokusaevaK. B.

Ксения Борисовна Покусаева - аспирант кафедры акушерства и гинекологии ПИМУ, акушер-гинеколог ДПЦ.

Нижний Новгород, +7 (831) 4657575

Kseniya B. Pokusaeva - graduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology of Privolzhsky RMU, obstetrician in DPC.

Nizhny Novgorod,+7 (831) 4657575

akginfpkv@pimunn.ruФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НО Дзержинский перинатальный центрРоссияPrivolzhsky Research Medical University; Dzerzhinsky Perinatal CenterRussian FederationФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России; ГБУЗ НО Дзержинский перинатальный центрРоссияPrivolzhsky Research Medical UniversityRussian Federation2020140320201915157Copyright © Сергеева А.В., Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Ковалишена О.В., Безрукова И.М., Покусаева К.Б., 20202020Сергеева А.В., Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Ковалишена О.В., Безрукова И.М., Покусаева К.Б.Sergeeva A.V., Katkova N.Y., Bodrikova O.I., Kovalishena O.V., Bezrukova I.M., Pokusaeva K.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/925Актуальность

Актуальность. Преждевременные роды (ПР) в этиопатогенетическом отношении - клинический синдром, характеризующийся полиэтиологичностью, хроническим течением процесса, участием плода в патогенезе, разнообразием клинической симптоматики и вовлеченностью генетических факторов и факторов окружающей среды. Инфекционный фактор рассматривается в качестве ведущего по развитию риска ПР. По данным литературы более 40% ПР обусловлено наличием инфекционного процесса. Наиболее значимыми являются внутриматочная и цервико-вагинальная инфекции.

Целью исследования явилась клинико-микробиологическая оценка состояние влагалищного биотопа у рожениц с различными вариантами спонтанных преждевременных родов.

Материалы и методы

Материалы и методы. Диагностический комплекс включал бактериоскопические, бактериологические, а также молекулярно-генетические исследования. Объектом исследования явились беременные со своевременными физиологическими родами и с различными типами преждевременных родов, которые были госпитализированы в специализированные медицинские организации Нижегородской области. Всего обследовано 260 пациенток, проведено 1000 исследований Материалом для исследований было содержимое влагалища и цервикального канала.

Результаты

Результаты. Состояние влагалищного биоценоза характеризовалось выраженной неравномерностью у пациенток с различными вариантами спонтанных преждевременных родов. У рожениц с преждевременным разрывом плодных оболочек достоверно часто встречался местный воспалительный процесс с преобладанием условно-патогенной микрофлоры над лактобактериями. Среди пациенток с истинными ПР и со своевременными физиологическими родами в составе влагалищного биотопа преобладала лактофлора. У женщин с преждевременными родами с истмико-цервикальной недостаточностью отмечались смешанные нарушения вагинального биоценоза.

Выводы

Выводы. Риск развития спонтанных преждевременных родов достоверно определяется состоянием влагалищного биоценоза.

Relevance

Relevance. Premature birth (PR) in the etiopathogenetic relationship is a clinical syndrome characterized by polyetiology, a chronic course of the process, the participation of the fetus in pathogenesis, a variety of clinical symptoms, and the involvement of genetic and environmental factors. The infectious factor is considered as the leading risk for the development of PR. According to the literature, more than 40% of PR is due to the presence of an infectious process. The most significant are intrauterine and cervical vaginal infections. Purpose of the study was a clinical and microbiological assessment of the state of the vaginal biotope in women with various options for spontaneous preterm birth.

Materials and methods

Materials and methods. The diagnostic complex included bacterioscopic, bacteriological, and also molecular genetic studies. The object of the study was pregnant women with timely physiological delivery and with various types of preterm birth, who were hospitalized in specialized medical organizations of the Nizhny Novgorod region. A total of 260 patients were examined, and 1000 studies were conducted. Material for research was the contents of the vagina and cervical canal.

Results

Results. The state of the vaginal biocenosis was characterized by pronounced irregularity in patients with different variants of spontaneous preterm birth. In women with premature rupture of the membranes, a local inflammatory process with the prevalence of conditionally pathogenic microflora over lactic acid bacteria was significantly frequent. Lactoflora prevailed among patients with true PR and with timely physiological labor in the composition of the vaginal biotope. In women with preterm labor with isthmic-cervical insufficiency, there were mixed disorders of the vaginal biocenosis.

Conclusions

Conclusions. The risk of developing spontaneous preterm birth is reliably determined by the state of the vaginal biocenosis.

преждевременные родыугрожающие преждевременные родыфизиологическая беременностьвлагалищный биоценозинфекционный факторpreterm deliverythreatening preterm deliveryphysiological pregnancyvaginal biocenosisinfectious factorReferencesСавельева Г. М., Сухих Г. Т., Серова В. Н. и др. ред. Акушерство. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.Savel'eva GM, Sukhikh GT, Serova VN, Radzinskiy VE, ed. Akusherstvo. Natsional'noe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media;2015 (In Russ).Князева Т. П. Причины и факторы риска преждевременного разрыва плодных оболочек. //Дальневосточный медицинский журнал. 2016. № 2. С. 128-135.Knyazeva TP. Causes and risk factors of premature rupture membranes. Dal'nevostochnyy meditsinskiy zhurnal. 2016. № 2. S. 128 -135 (In Russ).Romero R., Mechanisms of Preterm Labor and Preterm Premature Rupture of the Membranes. 2nd ed. Jaypee Brothers Medical Publishers; 2015. https://doi.org/10.3W9/9781439814697-144.Romero R. Mechanisms of Preterm Labor and Preterm Premature Rupture of the Membranes. 2nd ed. Jaypee Brothers Medical Publishers. 2015. https://doi.org/10.3109/9781439814697-144.Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ. Pregnancy and infection. N Engl J Med. 2014; 370 (23): 2211-2218. https://doi.org/10.1056/nejmra1213566.Kourtis AP, Read JS, Jamieson DJ. Pregnancy and infection. N Engl J Med. 2014; 370 (23): 2211-18. https://doi.org/10.1056/nejmra1213566Cappelletti M, Della BS, Ferrazzi E et al. Inflammation and preterm birth. J Leukoc Biol. 2016; 99 (1): 67-78. https://doi.org/10.1189/jlb.3mr0615-272rr.Cappelletti M, Della BS, Ferrazzi E et al Inflammation and preterm birth. J Leukoc Biol; 2016; 99 (1): 67-78. https://doi.org/10.1189/jlb.3mr0615-272rr.Romero R, Dey SK, Fisher SJ. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014; 345 (6198): 760-765. https://doi.org/10.1126/science.1251816.Romero R, Dey SK, Fisher SJ. Preterm labor: one syndrome, many causes. Science. 2014; 345 (6198): 760-65. https://doi.org/10.1126/science.1251816.Курносенко И. В., Долгушина В. Ф., Сандакова Е. А. Инфекционная патология репродуктивного тракта у беременных женщин. //Человек. Спорт. Медицина. 2017. Т. 17., № 1. С. 46-56. https://doi.org/10.14529/hsm170105Kurnosenko IV, Dolgushina VF, Sandakova EA. Infektsionnaya patologiya reproduktivnogo trakta u beremennykhzhenshchin. Chelovek. Sport. Meditsina. 2017; 17 (1): 46-56 (In Russ). https://doi.org/10.14529/hsm170105.Keelan J. A., Payne M. S. Vaginal microbiota during pregnancy: Pathways of risk of preterm delivery in the absence of intrauterine infection? // Proc Natl Acad Sci USA. 2015. Vol. 112, № 47. Е6414. https://doi.org/10.1073/pnas.1517346112.Keelan JA, Payne MS. Vaginal microbiota during pregnancy: Pathways of risk of preterm delivery in the absence of intrauterine infection? Proc Natl Acad Sci USA. 2015; 112 (47): Е6414. https://doi.org/10.1073/pnas.1517346112Кузьмин В. Н., Мурриева Г. А. Роль неспецифических урогенитальных инфекций в патогенезе самопроизвольных преждевременных родов //Лечащий врач. М.: Открытые системы. 2013. № 6. 60 с.Kuz'min VN, Murrieva GA. Rol' nespetsificheskikh urogenital'nykh infektsiy v patogeneze samoproizvol'nykh prezhdevremennykh rodov. Lechashchiy vrach. M.: Otkrytye sistemy. 2013;; 6:. 60 (In Russ).Mesic Dogic L, Lucic N, Micic D et al. Correlation between cervical infection and preterm labor. Med Glas (Zenica). 2017; 14 (1): 91-97.Mesic Dogic L, Lucic N, Micic D et al. Correlation between cervical infection and preterm labor. Med Glas (Zenica). 2017; 14 (1): 91-97.Долгушина В. Ф., Курносенко И.В. Внутриматочная инфекция у беременных с различными формами инфекционной патологии влагалища и шейки матки.// Практическая медицина. 2016. № 1 (93). С. 68-71.Dolgushina VF, Kurnosenko IV. Vnutrimatochnaya infektsiya u beremennykh s razlichnymi formami infektsionnoy patologii vlagalishcha isheyki matki. Prakticheskaya meditsina. 2016; 1 (93): 68-71 (In Russ).Тютюнник В. Л., Курчакова Т. А., Кан Н. Е. и др. Локальные факторы врожденного иммунитета в прогнозировании преждевременных родов //Акушерство и гинекология. 2016. № 10. С. 59-63. https://doi.org/10.18565/aig.2016.10.59-63/Tyutyunnik VL, Kurchakova TA, Kan NE et al. The local immune profile of the woman and different scenarios of preterm delivery. Akusherstvo i ginekologiya. 2016; 10:59-63 (In Russ).. https://doi.org/10.18565/aig.2016.10.59-63Бахарева И. В. Современная прегравидарная подготовка: комплексны подход. // Русский медицинский журнал. 2017. № 12. С. 889-893.Bakhareva IV. Modern pregravid preparation: an integrated approach. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2017; 12:889-893 (In Russ).Driul L, Londero AP, Adorati-Menegato A et al Therapy side-effects and predictive factors for preterm delivery in patients undergoing tocolysis with atosiban or ritodrine for threatened preterm labour.//JObstetGynaecol. 2014; 34 (8): 684-689. https://doi.org/10.3109/01443615.2014.930094.Driul L, Londero AP, Adorati-Menegato A et al. Therapy side-effects and predictive factors for preterm delivery in patients undergoing tocolysis with atosiban or ritodrine for threatened preterm labour. J Obstet Gynaecol. 2014; 34 (8): 684-89. https://doi.org/10.3109/01443615.2014.930094/

The authors declare that there are no conflicts of interest present.