epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2020-19-1-83-89epidemiology-929Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONОпределение подходов к эпидемиологическому надзору за внутриамниотической инфекцией плодаDetermination of Approaches to the Epidemiological Surveillance of Intraamniotic Infection of the Fetushttps://orcid.org/0000-0002-8490-495XЗлоказовМ. Д.ZlokazovM. D.

Михаил Дмитриевич Злоказов - аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. +7-911-011-77-73

Mikhail D. Zlokazov - post-graduate student of the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology.

41, str. Kirochnaya, St. Petersburg, 191015, +7-911-011-77-73

89811064889@mail.ruЛюбимоваА. В.LyubimovaA. V.

Анна Викторовна Любимова - доктор медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41.+79062448322

Anna V. Lyubimova - Dr. Sci. (Med.), associate professor of the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology.

41, str. Kirochnaya, St. Petersburg, 191015, +79062448322

lubimova@gmail.comИвановаЛ. А.IvanovaL. A.

Лада Анатольевна Иванова - кандидат медицинских наук, главный врач.

Санкт-Петербург, 198259, ул. Тамбасова, д.21.+7-921-999-90-39

Lada A. Ivanova- Cand. Sci. (Med.), Chief Physician.

21, st. Tambasova, St. Petersburg, 198259, +7-921-999-90-39

lada.russia.spb@mail.ruБазаеваИ. С.BazaevaI. S.

Ирина Сергеевна Базаева - врач-эпидемиолог.

192283, Санкт-Петербург, ул. Малая Балканская, д.54. +7-921-874-74-40

Irina S. Bazaeva – epidemiologist.

54, str. Malaya Balkanskaya, St. Petersburg, 192283, +7-921874-74-40

rd16tfoms@bk.ruОсьмиркоТ. В.Os'mirkoT. V.

Татьяна Владимировна Осьмирко - кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии.

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41. +79216407791

Tatyana V. Osimirko - Cand. Sci. (Med.), associate professor of the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfection.

41, str. Kirochnaya, St. Petersburg, 191015, +79216407791

osmirko_tatyana@mail.ruКомиссаровА. Г.KomissarovА. G.

Антон Геннадьевич Комиссаров - врач-бактериолог бактериологической лаборатории.

196135, Санкт-Петербург, ул. Фрунзе 22а. +7-911-946-46-57

Anton G. Komissarov - bacteriologist of bakteiologicheskaya laboratory.

22a str. Frunze, St. Petersburg 196135, +7-911-946-46-57

antonkomissaroff@rambler.ruФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ГБУЗ Родильный дом № 10РоссияNorth-West State Medical Unversity named after 1.1. Mechnikov; Maternity Hospital №10Russian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияNorth-West State Medical Unversity named after 1.1. MechnikovRussian FederationГБУЗ Родильный дом № 10РоссияMaternity Hospital №10Russian FederationГБУЗ Родильный дом № 16РоссияMaternity Hospital №16Russian FederationГБУЗ Городская поликлиника № 75РоссияCty Polyclinic No. 75Russian Federation2020140320201918389Copyright © Злоказов М.Д., Любимова А.В., Иванова Л.А., Базаева И.С., Осьмирко Т.В., Комиссаров А.Г., 20202020Злоказов М.Д., Любимова А.В., Иванова Л.А., Базаева И.С., Осьмирко Т.В., Комиссаров А.Г.Zlokazov M.D., Lyubimova A.V., Ivanova L.A., Bazaeva I.S., Os'mirko T.V., Komissarov А.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/929

В последние годы отмечается неуклонный рост регистрации инфекций, специфичных для перинатального периода, при этом в Санкт-Петербурге в структуре инфекций перинатального периода 60% приходится на внутриамниотическую инфекцию (ВАИ) плода.

Цель исследования - выявление частоты и факторов риска внутриамниотической инфекции плода, не классифицируемой в других рубриках (код МКБ-10 P39.2).

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование, проведенное в одном из родильных домов Санкт-Петербурга, были включены 240 новорожденных детей с клинически установленными диагнозами из группы P39 «Другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода».

Результаты исследования

Результаты исследования. Предложено определение случая ВАИ плода, не классифицированной в других рубриках (код МКБ-10 P39.2) - наличие признаков ВАИ при гистологическом исследовании плаценты и наличие системного воспалительного ответа у новорожденного ребенка. С использованием определения подтвержденного случая частота ВАИ плода составила 0,42 на 100 детей родившихся живыми, что в 3,5 раза ниже частоты клинически поставленных диагнозов. Факторами риска подтвержденного случая явились: бессимптомная бактериурия, пиелонефрит, кольпит, тонзиллит, эрозия шейки матки в анамнезе, заболевания сердечно-сосудистой системы у матери.

Заключение

Заключение. При проведении эпидемиологического надзора за внутриамниотической инфекцией плода необходимо использовать определение случая с дальнейшей стратификацией данных по массе тела новорожденного при рождении. С целью снижения частоты данной патологии необходима разработка программ, направленных на выявление и устранение факторов, увеличивающих риск возникновения ВАИ матери и плода.

In recent years, there has been a steady increase in the number of infections specific to the perinatal period, wth 60% of the perinatal infections in St. Petersburg being intra-amniotic infections (IAI) of the fetus.

The aim of the study is to identify the frequency and risk factors of Intra-amniotic infection of fetus, not elsewhere classified (ICD-10 code P39.2).

Materials and methods

Materials and methods. The study, conducted in a maternity hospital in St. Petersburg, included 240 newborns wth clinically established diagnoses from the P39 group «Other infections specific to the perinatal period».

Results of the study

Results of the study. A definition of the case of IAI of the fetus, not elsewhere classified (ICD-10 code P39.2), was proposed - the presence of IAI signs in the histological study of the placenta and the presence of a systemic inflammatory response in a newborn child. Using the definition of a confirmed case the frequency of fetal IAI was 0.42 per 100 children live-born, which is 3.5 times lower than the frequency of clinically determined diagnoses. Risk factors for the confirmed case were: asymptomatic bacteriuria, pyelonephritis, colpitis, tonsilltis, cervical erosion in the history of cervical anamnesis, cardiovascular diseases in the mother.

Conclusion

Conclusion. In the course of epidemiological surveillance of intra-amniotic infection of the fetus, it is necessary to use the definition of the case with further stratification of data on the newborn's body weight at birth. In order to reduce the incidence of this pathology, it is necessary to develop programs aimed at identifying and eliminating factors that increase the risk of maternal and fetal IAI.

эпидемиологический надзорноворожденныевнутриамниотическая инфекциястандартное определение случаяинцидентностьфакторы рискаepidemiological surveillancenewbornsintra-amniotic infectionstandard case definitionincidencerisk factorsReferencesО состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад.-М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2019.254 с. Доступно на: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf.O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Rossijskoj Federacii v 2018 godu: State report. Moscow. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare. 2019: 254. Available at: https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf (In Russ).Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 27 декабря 2011 г. N 1687н г. Москва «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи». Доступно на: https://rg.ru/2012/03/23/kriterii-rozhd-dok.html.Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation (Ministry of Health and Social Development of Russia) dated December 27, 2011 N 1687n Moscow «0 medicinskih kriteriyah rozhdeniya, forme dokumenta o rozhdenii i poryadke ego vydachi». Available at: https://rg.ru/2012/03/23/kriterii-rozhd-dok.html. Accessed: 04 July 2019 (In Russ).Злоказов М. Д., Любимова А. В., Техова И. Г. и др. Проблемы выявления и учета инфекций, специфичных для перинатального периода у новорожденных детей. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018; Т. 17, № 5. С. 71-77.Zlokazov MD, Liubimova AV, Tekhova IG et al. The Problems of detection and registration of infections specific to the perinatal period in neonates. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2018; 17 (5): 71-7 (in Russ). doi: 10.31631/2073-3046-2018-17-5-71-77Gibbs RS, Castillo MS, Rodgers PJ. Management of acute chorioamnionitis. //Am J Obstet Gynecol. 1980; 136 (6): 709-713.Gibbs RS, Castillo MS, Rodgers PJ. Management of acute chorioamnionitis. Am J Obstet Gynecol. 1980; 136 (6); 709-13. doi: 10.1016/0002-9378(80)90445-7.Любимова А. В., Зуева Л. П., Кянксеп А. Н. и др. Критерии отнесения новорожденных в группу высокого риска по развитию инфекций и диагностики внутриамниотической инфекции плода и их оценка. Медицинский альманах. 2015; 5 (40): 83-85.Lyubimova A V, Zueva LP, Kyanksep AN, at al. Kriterii otneseniya novorozhdennykh v gruppu vysokogo riska po raz vitiyu infektsij i diagnostiki vnutriamnioticheskoj infektsii ploda i ikh otsenka. Meditsinskij al'monakh. 2015; 5 (40): 83-85 (In Russ).Zerani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of perinatal group B streptococcal disease - revised guidelines from CDC // Division of Bacterial Diseases. 2010;19 (10): 1-36.Zerani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of perinatal group B streptococcal disease-revised guidelines from CDC. Division of Bacterial Diseases. 2010; 59 (10): 1-36.Heine RP, Puopolo KM, Beigi R, at al. Intrapartum management of intraamniotic infection. ACOG committee opinion. 2017; 130 (2): e95-101. doi: 10.1097/A0G.0000000000002236.Heine RP, Puopolo KM, Beigi R, at al. Intrapartum management of intraamniotic infection. ACOG committee opinion. 2017; 130 (2): e95 -101. doi: 10.1097/AOG.0000000000002236.Horvath B, Lakatos F, Toth C, at al. Silent chorioamnionitis and associated pregnancy outcomes: a review of clinical data gathered over a 16-year period. J Perinat Med. 2014; 42 (4):441-447. doi: 10.1515/jpm-2013-0186.Horvath B, Lakatos F, Toth C, at al. Silent chorioamnionitis and associated pregnancy outcomes: a review of clinical data gathered over a 16-year period. J Perinat Med. 2014; 42 (4): 441-47. doi: 10.1515/jpm-2013-0186.Zynn H, Wong T, Matthew J, at al. Time for a neonatal specific consensus definition for sepsis. Pediatric care. 2014; 15 (6): 523-528. doi: 10.1097/PCC.0000000000000157.Zynn H, Wong T, Matthew J, at al. Time for a neonatal specific consensus definition for sepsis. Pediatric care. 2014; 15 (6):523-528. doi: 10.1097/PCC.0000000000000157.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.