epidemiologyЭпидемиология и ВакцинопрофилактикаEpidemiology and Vaccinal Prevention2073-30462619-0494«Numicom» LLC10.31631/2073-3046-2020-19-1-90-98epidemiology-930Research ArticleПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИPRACTICAL ASPECTS OF EPIDEMIOLOGY AND VACCINE PREVENTIONГрупповая заболеваемость гнойно-септическими инфекциями клебсиеллезной этиологии пациентов кардиохирургического стационараGroup Incidence by Purulent-Septic Infections of Clebsiellous Etiology in Cardiosurgical Patientshttps://orcid.org/0000-0002-2729-2248СергевнинВ. И.SergevninV. I.

Виктор Иванович Сергевнин - доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии и гигиены.

614990, Пермь, ул. Петропавловская, 26. +7 (342) 2334015, +7 912 5929140

Viktor I. Sergevnin - Dr. Sci. (Med.), professor of the department of Epidemiology and Hygiene.

Petropavlovskaya str., 26, Perm 614990,. +7 (342)233-40-15, +7 (912)5929140

viktor-sergevnin@mail.ruКудрявцеваЛ. Г.KudryavtsevaL. G.

Кудрявцева Лариса Геннадьевна - кандидат медицинских наук, заведующая эпидемиологическим отделом, врач-эпидемиолог.

Larisa G. Kudryavtseva - Cand. Sci. (Med.), head of the epidemiological department, epidemiologist.

Borchaninov str., 50-30 Perm, 614064 +7 (342) 239-87-83, + 7 9194423428

kudryavcevalg@mail.ruПегушинаО. Г.PegyshinaO. G.

Ольга Геннадьевна Пегушина - врач-бактериолог.

614022, Пермь, ул. Карпинского, 69-13, +7 (342) 2398712, +7 9197029301

О. G. Pegyshina – bacteriologist.

Karpinskiy str., 69-13, Perm, 614064 +7 (342) 2398712, +79197029301

olga2011@yandex.ruВолковаЭ. О.VolkovaE. O.

Эльвира Олеговна Волкова - заведующая клинико-диагностической лаборатории, врач-бактериолог.

614007 Пермь, ул. Революции 6-173, +7 (342) 207-29-36, +7 912-780-81-37

Elvira О. Volkova - head of the clinical and diagnostic laboratory-bacteriologist.

Revolutions str., 6-173, Perm, 614007, +7 (342) 207-29-36, +7 912-780-81-37

bakteriologia@yandex.ruРешетниковаН. И.ReshetnikovaN. I.

Наталья Ивановна Решетникова - врач-бактериолог клинико-диагностической лаборатории.

614036 Пермь, ул. Нефтяников 9-9, +7 (342) 207-29-36, +7 912-498-92-06

Natalia I. Reshetnikova – bacteriologist.

Neftyanicov str., 9-9, Perm, 614036, +7 (342) 207-2936,+7 912-498-92-06

bakteriologia@yandex.ruФГБОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РоссииРоссияPerm State Medical University named after Academician E.A. WagnerRussian FederationФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С. Г. Суханова» Минздрава РоссииРоссияCardiovascular surgery federal center named after S.G. SukhanovRussian FederationГАУЗ ПК Пермский краевой клинический госпиталь для ветеранов войнРоссияPerm Regional Clinical Hospital for War VeteransRussian Federation2020140320201919098Copyright © Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Пегушина О.Г., Волкова Э.О., Решетникова Н.И., 20202020Сергевнин В.И., Кудрявцева Л.Г., Пегушина О.Г., Волкова Э.О., Решетникова Н.И.Sergevnin V.I., Kudryavtseva L.G., Pegyshina O.G., Volkova E.O., Reshetnikova N.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.epidemvac.ru/jour/article/view/930Актуальность

Актуальность. В стационарах хирургического профиля нередко возникают вспышки гнойно-септических инфекций (ГСИ), обусловленных Klebsiella pneumoniaе. Причины таких вспышек, как правило, остаются недостаточно ясными.

Цель работы - эпидемиологическая диагностика групповой заболеваемости ГСИ клебсиеллезной этиологии, возникшей в кардиохирургическом стационаре. Материалы и методы. Проведен анализ частоты выделения K. pneumoniaе и заболеваемости ГСИ клебсиеллезной этиологии среди пациентов отделения анестезиологии и реанимации (ОАиР) и лечебных отделений кардиохирургического стационара за 10 месяцев 2019 г. На фоне увеличения частоты бактерионосительства генотипиро-вано 13 штаммов K. рпеитоЫае, изучена их адгезивная активность, чувствительность к 29 антибиотикам и к трем дезинфицирующим средствам.

Результаты

Результаты. По результатам генотипирования возбудителя выявлено 5 эпидемических очагов ГСИ клебсиеллезной этиологии с 11 случаями инфекции. Все штаммы K. pneumoniaе, выделенные в эпидемических очагах, были полирезистентными к антибиотикам и в 61,5% случаев устойчивы к ЧАС-содержащему дезинфектанту. Обстоятельством формирования связанных случаев ГСИ в отдельных эпидемических очагах явилось одновременное пребывание заболевших в ОАиР при наличии общего персонала.

Вывод

Вывод. Распространение инфекции в условиях ОАиР кардиохирургического стационара происходило, скорее всего, контактно-бытовым путем с участием в качестве промежуточного фактора передачи возбудителя рук сотрудников отделения.

Relevance

Relevance. In surgical hospitals, outbreaks of purulent-septic infections (GSI) caused by Klebsiella pneumonia do often occur. The causes of such outbreaks generally remain insufficiently clear. The purpose of the work is an epidemiological diagnostics of group incidence by GSI clebsiellous etiology, which arose in cardiosurgical hospital.

Materials and methods

Materials and methods. The analysis K. pneumonia eduction frequency and detection of purulent-septic infection Klebsiella etiology among patients of anaesthesiology and reanimation department and treatment departments of a cardiosurgical hospital in 10 months 2019 was carried out. Against the background of increased frequency of a bacteria carrying 13 strains of K. pneumonia were genotyped, their adhesive activity, ensitivity to 29 antibiotics and to three disinfectants (D) were studied.

Results

Results. According to the results of agent genotyping, 5 epidemic centers of clebsiellous purulent-septic infection etiology with 11 cases of infection were detected. All K. rheumoniae strains found in epidemic focus were polyresistant to antibiotics and in 46.1% of cases resistant to Q.A.C. containing disinfectant. The circumstance of formation of related cases of purulent septic infection in certain epidemic centers was simultaneous stay of sick in anaesthesiology and reanimation department with the presence of common personnel.

Conclusion

Conclusion. The spread of infection in the conditions of anaesthesiology and reanimation department of the cardiac hospital most likely occurred because of a contact-household path involving intermediate factor of the transmission of the pathogen.

кардиохирургический стационаргнойно-септические инфекцииKlebsiella рпеитоЫаефакторы рискаcardiosurgical hospitalpurulent-septic infectionsKlebsiella pneumoniaerisk factors No conflict of interest to declareReferencesГригорьевская З. В., Петухова И. Н., Дмитриева Н. В. Вспышка внутрибольничной инфекции, вызванной мультирезистентными штаммами К. pneumoniae. // Сибирский онкологический журнал. 2014; 2 (62): 5-8.Grigoryevskaya ZV, Petukhova IN, Dmitrieva NV. Outbreak of nosocomial infection caused by multiresistant strains of K. pneumoniae. Siberian Oncology Journal. 2014; 2 (62): 5-8 (In Russ.).Сергевнин В. И., Ключарева Н. М. Проявления эпидемического процесса гнойно-септических инфекций среди пациентов реанимационного отделения многопрофильной больницы и антибиотикочувствительность возбудителей. //Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2013:1 (68): 23-29.Sergevnin VI, Klyuchareva NM. Manifestations of the epidemic process of purulent-septic infections among patients in the intensive care unit of a multidisciplinary hospital and antibiotic sensitivity of pathogens. Epidemiology and Vaccination. 2013: 1 (68): 23-29 (In Russ.).Сергевнин В. И., Ключарева Н. М. Предэпидемическая диагностика заболеваемости внутрибольничными гнойно-септическими инфекциями // Здоровье населения и среда обитания. 2018; 1 (298): 27-29.Sergevnin VI, Klyuchareva NM. Pre-epidemic diagnosis of incidence of nosocomial purulent-septic infections. Public Health and Habitat. 2018; 1 (298): 27-29 (In Russ.).Huey B, Hall J. Hypervariable DNA fingerprinting in Escherichia coli: minisatellite probe from bacteriophage M13. // J. Bacteriol. 1989; 171 (5): 2528-2532.Huey B, Hall J. Hypervariable DNA fingerprinting in Escherichia coli: minisatellite probe from bacteriophage M13. J. Bacteriol. 1989; 171 (5): 2528-2532.Stone G. G, Oberst R. D., Hays M. P. et al. Detection of Salmonella serovars from clinical samples by enrichment broth cultivation-PCR procedure. // J. Clin. Microbiol. 1994; 32: 1742 -1749.Stone GG, Oberst RD, Hays MP et al. Detection of Salmonella serovars from clinical samples by enrichment broth cultivation-PCR procedure. J. Clin. Microbiol. 1994; 32: 1742-1749.Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. МУК 4.2.1890-04.2004.Determination of the sensitivity of microorganisms to antibacterial drugs. MUK (Guidelines) 4.2.1890-04.2004 (In Russ.).Рекомендации Европейского комитета по определению чувствительности к антимикробным препаратам (EUCAST) в редакции 2019 г. (EUCAST-2019).Recommendations of the European Committee for the Determination of Antimicrobial Sensitivity (EUCAST) as amended in 2019 (EUCAST-2019) (In Russ.).Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях: Методические указания. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. 2017. 16 с.Assessment of the sensitivity to disinfectants of microorganisms circulating in medical organizations: Methodological instructions. Moscow. Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being. 2017:16 (In Russ.).Брилис В. И. Методика изучения адгезивного процесса микроорганизмов //Лабораторное дело. 1986; 4:210 -212.Brilis VI. The methodology for studying the adhesive process of microorganisms // Laboratory. 1986; 4:210-212 (In Russ.).Europen Centre for Disease Prevention and Control.Point prevalence survey of health care associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals -protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012.Europen Centre for Disease Prevention and Control. Point prevalence survey of health care associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals -protocol version 4.3. Stockholm: ECDC; 2012.Сергевнин В. И., Зуева Н. Г., Азанов П. Б. и др. Устойчивость к дезинфектантам и антисептикам Klebsiella pneumoniaе, выделенной в акушерском стационаре при неединичной заболеваемости новорожденных гнойно-септическими инфекциями //Дезинфекционное дело. 2011; 1:41-45.Sergevnin VI, Zueva NG, Azanov PB et al. Resistance to disinfectants and antiseptics Klebsiella pneumonia, isolated in an obstetric hospital with a single incidence of neonatal infections with purulent-septic infections. Disinfection. 2011; 1:41-45 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.