Менингококковая инфекция в г. Новосибирске: изменение эпидемиологии и проблемы профилактики

Актуальность. Менингококковая инфекция является относительно редкой, но по-прежнему потенциально смертельной и инвалидизирующей инфекцией, поражающей преимущественно исходно здоровых людей всех возрастных групп, повсеместно оставаясь важной проблемой общественного здравоохранения.

Цель исследования – анализ многолетней динамики заболеваемости МИ в Новосибирской области (НСО); выявление и исследование факторов, определивших изменение заболеваемости МИ в 2019 г. на территории области.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный сравнительный эпидемиологический анализ заболеваемости населения Новосибирской области в 1992–2019 гг. с использованием статистических отчетных форм № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»; государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ» в 1998–2015 гг., и по НСО за 2005–2019 гг.

Результаты и обсуждение. Анализ эпидемиологических закономерностей МИ в НСО выявил наличие существенных колебаний показателей заболеваемости с многократными заменами лидирующих штаммов менингококка при отсутствии иммунитета ко всем основным возбудителям МИ у подавляющего большинства жителей региона (от 60% до 82,92% населения в разные годы оставались серонегативны к менингококку серогруппы А, 100% – к серогруппе С). Одновременно с изменением эпидемической ситуации по МИ в НСО в 2019 г. зарегистрирована тенденция к росту заболеваемости МИ в течение 2016–2019 гг. и во всех регионах Средней Азии, откуда продолжается приток трудовых мигрантов с семьями. В качестве противоэпидемических мер в группах риска применена вакцинация преимущественно против менингококка серогруппы А в сочетании с химиопрофилактикой у контактных лиц.

Заключение. Для НСО (г. Новосибирска) характерны: динамические изменения циркулирующих серогрупп менингококка; наличие беженцев и мигрантов с высоким риском инфицирования местными штаммами и заноса новых, в том числе гипервирулентных, штаммов из регионов на пути транзита; высокий риск повторных вспышек и дальнейшего осложнения эпидемической ситуации. Необходимо формирование региональной программы вакцинопрофилактики с учетом изменчивости этиологии МИ и наиболее эффективных стратегий профилактики.

1. Erickson LJ. Complications of meningococcal disease in college students. Clin Infect Dis. 2001;33(5):737–739.

2. Pace D, Pollard AJ. Meningococcal disease: clinical presentation and sequelae. Vaccine. 2012;30(Suppl 2):B3–9.

3. Maiden MC, Jansen van Rensburg MJ, Bray JE, et al. MLST revisited: the gene-by-gene approach to bacterial genomics. Nat RevMicrobiol. 2013;11(10):728–736.

4. Acevedo R, Bai X, Borrow R, et al. The Global Meningococcal Initiative meeting on prevention of meningococcal disease worldwide: Epidemiology, surveillance, hypervirulent strains, antibiotic resistance and high-risk populations. Expert review of vaccines. 2019;18(1):15–30.

5. Caugant DA, Tzanakaki G, Kriz P. Lessons from meningococcal carriage studies. FEMS Microbiol Rev. 2007; 31:52–63.

6. Christensen H, May M, Bowen L, et al. Meningococcal carriage by age: a systematic review and meta-analysis. 2010;10:853–61.

7. Trotter CL, Gay №, Edmunds WJ. The natural history of meningococcal carriage and disease. Epidemiol Infect. 2006; 134:556–66.

8. Harrison LH, Shutt KA, Arnold KE, et al. Meningococcal carriage among Georgia and Maryland high school students. J Infect Dis. 2015; 211:1761–8.

9. Jeppesen CA, Snape MD, Robinson H, et al. Meningococcal carriage in adolescents in the United Kingdom to inform timing of an adolescent vaccination strategy. J Infect. 2015; 71:43–52.

10. Mandal S, Wu HM, MacNeil JR, et al. Prolonged university outbreak of meningococcal disease associated with a serogroup B strain rarely seen in the United States. Clin Infect Dis. 2013; 57:344–8.

11. Белобородов В.Б. Нерешенные проблемы менингококковой инфекции. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018;7(1):46–53.

12. Iser BP, Lima HC, de Moraes C, et al. Outbreak of Neisseria meningitidis C in workers at a large food-processing plant in Brazil: challenges of controlling disease spread to the larger community. Epidemiology and Infection. 2012,140,(5):906–915.

13. Burman C, Serra L, Nuttens C, et al. Meningococcal disease in adolescents and young adults: a review of the rationale for prevention through vaccination. Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2018;15:2,459–469.

14. Sudbury E L., O’Sullivan S, Lister D, et al. Case Manifestations and Public Health Response for Outbreak of Meningococcal W Disease, Central Australia, 2017. Emerging Infectious Diseases. 2020;26(7):1355–1363.

15. Skoczynska A, Wasko I, Kuch A, et al. (2013) A Decade of Invasive Meningococcal Disease Surveillance in Poland. PLoS ONE. 8(8):e71943.

16. Nnadi C, Oladejo J, Yennan S, Ogunleye A, Agbai C, Bakare L, et al. Large Outbreak of Neisseria meningitidis Serogroup C – Nigeria, December 2016–June 2017 MMWR. 2017;66(49);1352–6.

17. Yezli S, Bin Saeed AA, Assiri AM, et al. Prevention of meningococcal disease during the Hajj and Umrah mass gatherings: past and current measures and future prospects. Int J Infect Dis. 2016;47:71–78.

18. Memish ZA, Steffen R, White P. Mass gatherings medicine: public health issues arising from mass gathering religious and sporting events. Lancet. 2019; 393:2073–84.

19. World Health Organization. Public health for mass gatherings: key considerations [Internet]. Доступно на: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/162109/WHO_HSE_GCR_2015.5_eng.pdf ссылка активна на 5 сентября 2020.

20. Muttalif AR, Presa JV, Haridy H, et al. Incidence and Prevention of Invasive Meningococcal Disease in Global Mass Gathering Events. Infect Dis Ther. 2019;8(4):569–579.

21. Dinleyici EC, Borrow R. Meningococcal infections among refugees and immigrants: silent threats of past, present and future. Human Vaccines &Immunotherapeutics, 2020.

22. Greenaway C, Castelli F. Infectious diseases at different stages of migration: an expert review. J Travel Med. 2019;26(2):taz007.

23. Cañardo G, Gálvez J, Jiménez J, et al. Health status of rescued people by the NGO Open Arms in response to the refugee crisis in the Mediterranean Sea. Confl Health, 2020;14–21.

24. Извекова И. Я., Краснова Е. И. Эпидемиология генерализованной менингококковой инфекции в Новосибирской области (1992–2015 гг.) // Журнал инфектологии. – 2016. – № 8 (3). С.99–106.

25. Беляков В. Д., Яфаев Р. Х. Эпидемиология. – М.: Медицина, 1989.

26. Государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Новосибирской области в 2005–2019 гг.». Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по НСО.

27. Nadel S, Ninis N. Invasive Meningococcal Disease in the Vaccine Era. Frontiers in Pediatrics. 2018; 6:1–11.

28. Брико Н. И., Онищенко Г. Г., Покровский В. И. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Медицинское информационное агентство. – М., 2019.

29. Скрипченко Н. В., Вильниц А. А. Менингококковая инфекция у детей. – CПб, 2015.

30. Bilukha OO, Rosenstein N. Prevention and control of meningococcal disease. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Morbidity and Mortality Weekly Report. Recommendations and Reports. 2005;54(RR-7):1–21.

31. Burman C, Serra L, Nuttens C, et al. Meningococcal disease in adolescents and young adults: a review of the rationale for prevention through vaccination. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 2019;15: 459–469.

32. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции» от 20.12.2018г.

33. Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Новосибирской области в 2019 году».

34. Centers for Disease Control and Prevention. Travel to mass gatherings. Доступно на: https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/advising-travelers-with-specificneeds/travel-to-mass-gatherings ссылка активна на 5 сентября 2020

35. Badahdah AM, Rashid H, Khatami A, Booy R. Meningococcal disease burden and transmission in crowded settings and mass gatherings other than Hajj/Umrah: a systematic review. Vaccine. 2018;36:4593–4602.

36. Краева Л. А., Токаревич Н. К., Лаврентьева И. Н. и др. Инфицированность трудовых мигрантов из Средней Азии и постоянных жителей Санкт-Петербурга возбудителями различных инфекционных заболеваний и восприимчивость к ним. Инфекция и иммунитет. – 2018. № 8(1). С.61–70.

37. Bai X, Borrow R, Bukovski S, et al. Prevention and control of meningococcal disease: Updates from the Global Meningococcal Initiative in Eastern Europe. Journal of Infection. 2019;79:528–541.

38. Государственный доклад «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 году»

39. Грицай М. И., Королева М. А., Фомкина Н. Н. и др. Эпидемиологическая характеристика менингококковой инфекции в Москве. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020;19(2):56–62.

40. Казахстан. Саудовская Аравия. Доступно на: https://polpred.com/news/?cnt=135&sector=7 . ссылка активна на 5 сентября 2020.

41. Kazakhstan. TMoHotRo. Department of public policy health statistics. Доступно на: http://dsm.gov.kz/ru/kategorii/statistika-0theme_version=mirm. ссылка активна на 5 сентября 2020.

42. Деловая Саудовская Аравия. Доступно на: http://saudi.polpred.com/http://med.polpred.com/. ссылка активна на 5 сентября 2020.

43. Миртазаев О. М., Матназарова Г.С., Брянцева Е.В. и др. Некоторые эпидемиологические особенности менингококковой инфекции в Узбекистане (на примере города Ташкента). Журнал теоретической и клинической медицины. – Ташкент, 2020. – С. 117–122.

44. Состояние здоровья и здравоохранение в Таджикистане. Epidemiology, Statistics and Health Information Unit, WHO Regional Office for Europe, 1999; С23. http://www.who.dk.

45. Европейская экономическая комиссия ООН. Обзоры результативности экологической деятельности. 2017;45:452.

46. Абдыкеримова Н. А., Ниязалиева М. С., Адымбеков Д. А. и др. Заболеваемость гнойными бактериальными менингитами детей дошкольного возраста в Кыргызской республике. // Вопросы педиатрии. – Бишкек, 2016. – № 4. – С. 41–44.

47. Джолбунова З. К. Клинико-эпидемиологическая характеристика энтеровирусных и менингококковых менингитов. // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева. –2011. – № 4. – С. 6–9.

48. CDC. Guidance for the evaluation and public health management of suspected outbreaks of meningococcal disease. Доступно на: https://www.cdc.gov/meningococcal/downloads/meningococcal-outbreak-guidance.pdf ссылка активна на 5 сентября 2020.

49. McNamara LA, MacNeil JR. Mass chemoprophylaxis for control of outbreaks of meningococcal disease. Lancet Infect Dis. 2018;18(9):е272–е281.

50. Bröker M, Veitch K. Quadrivalent meningococcal vaccines: Hyporesponsiveness as an important consideration when choosing between the use of co №ugate vaccine or polysaccharide vaccine. Travel Medicine and Infectious Disease. 2010;8(1):47–50.

51. Karami M, Doosti-Irani A, et al. Public Health Threats in Mass Gatherings: A Systematic Review. Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2019; 13 (5–6):1035-1046.

52. Sadarangani М, Pollard AJ. Can we control all-cause meningococcal disease in Europe? Clinical Microbiology and Infection. 2016; 22: S103eS112.

53. Peterson ME, Li Y, Bita A. Meningococcal serogroups and surveillance: a systematic review and survey. J.of Global Health. 2019; 9(1):1–16.

54. Фридман И. В., Харит С. М. Профилактика менингококковой инфекции. Медицинский совет. 2017;4:16–18.

55. Taha M-K, Gaudelus J, et al. Recent changes of invasive meningococcal disease in France: arguments to revise the vaccination strategy in view of those of other countries. Hum Vaccin Immunother. 2020.