Preview

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика

Расширенный поиск
Том 18, № 2 (2019)
Скачать выпуск PDF
https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ

4-17 84
Аннотация
Актуальность. Снижения заболеваемости и смертности от гриппа и вызываемых им осложнений можно успешно добиться, если вакцинные штаммы будут соответствовать циркулирующим. Существует по крайней мере 3 уровня прогнозирования: прогнозирование вакцинных штаммов на предстоящий эпидсезон; прогнозирование тенденции изменения вирусов гриппа на 2–3 года вперед; прогнозирование появления препандемических штаммов вируса. Цель работы состояла в анализе возможностей биоинформатики реализовать прогнозирование на этих 3 уровнях для подтипов H1N1 и H3N2. Материалы и методы. Для компьютерного анализа были использованы доступные в Интернете базы данных первичных структур гемагглютинина (НА) штаммов H1N1 и H3N2, выделенных в эпидсезон гриппа 2016–2017 – 2018–2019 гг. На первом уровне прогнозирования использована адаптированная скрытая марковская модель, на втором – выполнялся поиск инвариантов в НА H1N1 и его антигенных сайтах, а на третьем уровне прогнозирование строилось на основе выявления инвариантов во внутренних белках пандемических штаммов. Результаты. Предсказана циркуляция нескольких доминирующих штаммов в эпидсезоне 2018–2019 гг., показано существование инвариантов в НА Н1 и в его антигенных сайтах НА H1N1 и сделан вывод о маловероятности угрозы возникновении пандемии гриппа, вызванной птичьими штаммами вируса гриппа. Заключение. Биоинформационный подход можно рассматривать как ценный инструмент в прогнозировании на разных уровнях циркуляции определенных штаммов вируса гриппа в эпидсезон.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

18-26 101
Аннотация
Актуальность. В условиях высокого охвата населения профилактическими прививками против кори (более 90%, по данным официальной статистики), в последние годы наблюдается осложнение эпидемической ситуации по этой инфекции, что диктует необходимость углубленного изучения причин и факторов, способствовавших росту заболеваемости. Целью исследования являлась оценка восприимчивости населения Москвы к кори на основании данных об охвате профилактическими прививками в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были использованы эпидемиологический, статистический методы и ГИС-технологии; создана электронная база данных материалов санитарно-эпидемиологического расследования в очагах кори. Результаты. Показана практическая применимость предложенного подхода, выявлены группы риска по заболеваемости корью. В связи с низким охватом профилактическими прививками в плановом порядке и по эпидемическим показаниям (в сравнении с данными официальной статистики) наиболее уязвимыми в отношении кори являются возрастные группы от года до двух лет и от трех до шести лет. В этих возрастных группах охват вакцинацией (в плановом порядке и по эпидемическим показаниям) наименьший среди всего обследованного населения – 55,9%, 10,8% и 75,3%, 40% соответственно. Среди взрослого населения было выявлено уменьшение охвата профилактическими прививками по мере увеличения возраста – от 81,3% в возрастной группе 20–35 лет до 51,0% в возрастной группе 36 лет и старше (2015 г.). При помощи ГИС-технологии показана возможность визуализации процесса распространения заболевания в конкретный период времени на определенной территории наблюдаемого города. Заключение. По результатам работы установлено, что ситуация по кори в Москве сохраняется напряженной. Существует необходимость коррекции мероприятий по вакцинации населения с целью увеличения охвата прививками в отдельных возрастных группах, а также коррекции статистического учета фактов вакцинации.
27-33 57
Аннотация
Цель исследования – определение основных направлений совершенствования эпидемиологического контроля коклюшной инфекции на основе изучения проявлений эпидемического процесса и его детерминант. Материалы и методы. Анализ заболеваемости проведен по данным официальной статистики за 19 лет, популяционный противококлюшный иммунитет изучен по результатам рутинного серологического мониторинга и специально организованных скрининговых исследований. При обсуждении результатов и разработке рекомендаций использованы рекомендации ВОЗ и опубликованные статьи отечественных и зарубежных авторов. Результаты. Выявлена активизация эпидемического процесса коклюша в современных условиях во всех возрастных группах населения. Установлены факторы риска заболеваемости детей до года и основные источники их инфицирования, низкий уровень серопротекции у детей 3–4 лет, скрытая циркуляция Bordetella pertussis в группе детей 6–7 лет, высокая восприимчивость к коклюшу взрослого населения, включая беременных. Заключение. Определены направления оптимизации вакцинопрофилактики коклюша: усиление надзорных функций за полнотой и своевременностью иммунизации детей первого года жизни; более широкое использование для иммунизации детей из групп риска комбинированных вакцин, содержащих ацеллюлярный коклюшный компонент; введение в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям ревакцинации детей 6–7 лет и взрослых из групп эпидемиологического и социального риска с последующим поэтапным введением ревакцинации подростков и взрослых каждые 10 лет одновременно с дифтерийным и столбнячным анатоксинами.
34-46 114
Аннотация
Введение. Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) – наиболее распространенная в Северном полушарии группа спирохетозных трансмиссивных инфекций, связанных с иксодовыми клещами. Заболевания ИКБ вызываются несколькими возбудителями, которые определяют эпидемические и клинические проявления инфекции. Цель исследования – выявление особенностей эколого-эпидемиологических проявлений ИКБ в Прибайкалье за многолетний период в сравнении с таковыми в других частях ареала и анализ динамики этих проявлений. Материал и методы. В работе использована разработанная авторами база данных о случаях ИКБ в г. Иркутске (1995–2017 гг., n = 867) и проведен обзор аналогичных исследований по данным отечественной и мировой литературы. Результаты. Имеющиеся данные проанализированы по эколого-географическим (место и время встречи с инфицированным клещом), эпидемиологическим (пол, возраст, локализация присасывания клеща, форма заболевания) и социально-поведенческим (занятость и обстоятельства инфицирования, включая деятельность, связанную с профессиональным риском) признакам. Исследована взаимосвязь некоторых из них и изменение их во времени. Раскрыты общие черты и различия в манифестации ИКБ в Прибайкалье и других частях ареала. Выявлены особенности ИКБ в Прибайкалье: 1) средний возраст заболевших старше 40 лет; 2) небольшое преобладание лиц мужского пола среди заболевших (57,3%); 3) рост доли безэритемных форм инфекции от единичных случаев в начале до 40–47% к концу рассматриваемого периода; 4) значительные возрастные различия среди больных эритемными (преимущественно лица старше 50 лет) и безэритемными (преимущественно дети) формами заболевания.
47-51 94
Аннотация
Целью настоящего исследования является оценка динамики заболеваемости населения Омской области раком предстательной железы (РПЖ) за более чем десятилетний период (2006–2017 гг.). Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных статистических отчетов (ф. № 7) органов здравоохранения Омской области за 2006–2017 гг. Результаты и их обсуждение. В структуре онкологической заболеваемости мужского населения Омской области удельный вес РПЖ составлял 16,3% и был ниже аналогичного среднероссийского показателя (17%). В сельской местности в сравнении с областным центром отмечались более высокие темпы прироста заболеваемости РПЖ (в 1,2 раза). В целом на территории Омской области выявлена ситуация, аналогичная мировой тенденции, характеризующаяся увеличением заболеваемости РПЖ, что является отражением недостаточного внимания к первичной профилактике рака в Российской Федерации. Выводы: 1. В многолетней динамике инцидентности РПЖ в регионе в 2006–2017 гг. наблюдалась умеренно выраженная тенденция к росту показателей (Тпр. = 3,94%; р < 0,05), с более высокими темпами прироста (в 1,2 раза) в сельской местности в сравнении с областным центром (соответственно 3,56 и 3,04%; р < 0,001). 2. С 2006 по 2017 гг. инцидентность РПЖ в Омской области выросла в 2,3 раза в общих (с 29,2 до 66,2 на 100 тыс.) и 1,8 раза в стандартизованных показателях (с 24,8 до 44,4 на 100 тыс.). 3. Несмотря на очевидную актуальность патологии, распространенность известных факторов риска развития РПЖ в Омской области изучены недостаточно, что требует научного обоснования и совершенствования подходов к первичной профилактике с учетом региональных особенностей.
52-61 96
Аннотация
Актуальность: гемодиализ является наиболее распространенным методом заместительной почечной терапии (ЗПТ), однако его использование сопряжено с риском развития катетер-ассоциированных инфекций кровотока (КАИК). Цель: диагностика эпидемического неблагополучия по КАИК в многопрофильном взрослом стационаре, связанного с групповой заболеваемостью КАИК пациентов, находящихся на ЗПТ, и оценка эффективности комплекса противоэпидемических мер. Материалы и методы: в рамках риск-ориентированного эпидемиологического надзора проведен ретроспективный и оперативный эпидемиологический анализ заболеваемости КАИК и комплексное клинико-эпидемиологическое и микробиологическое исследование случаев групповой заболеваемости. В исследование вошли пациенты с центральным венозным катетером (n = 1295), пациенты, получающие почечную терапию (n = 235), пациенты с КАИК (n = 48). Изучены 47 штаммов S. аureus. Всего проведено 520 микробиологических обследований. Результаты: с сентября по октябрь 2016 г. отмечена групповая заболеваемость КАИК стафилококковой этиологии (с вовлечением 4-х отделений), проявившаяся в виде 7 случаев КАИК у пациентов на ЗПТ и активно выявленных 4 случаев бессимптомного носительства S. aureus у пациентов и одного сотрудника отделения диализа (уровень заболеваемости 33,01 на 1000  катетеризированных пациентов, 95% ДИ 21,31–44,71). Источниками инфекции послужили носители S. aureus среди пациентов и сотрудников. Путь передачи возбудителя инфекции – контактный. Место инфицирования – отделение гемодиализа. Причиной развития вспышки послужило инфицирование пациентов, находящихся на ЗПТ, госпитальным штаммом S. aureus, циркулирующим в данном стационаре с контаминацией объектов внешней среды и формированием резервуара среди персонала и пациентов. Для ликвидации эпидемического неблагополучия проведен комплекс мероприятий, включавший: оптимизацию мониторинга инвазивной манипуляции катетеризации центральных вен; устранение нарушений требований эпидемиологической безопасности; изменение дезинфекционного режима; биологическую дезинфекцию и санацию бактериофагом носителей S. aureus. Уровень заболеваемости снизился в 2017 г. в 1,8 раза по сравнению с 2016 г. соответственно 12,5 (95% ДИ 10,23 –14,77) vs 22,8 на 1000  (95% ДИ: 22,5–23,1) катетеризированных пациентов. Выводы: в многопрофильном стационаре идентифицирована и ликвидирована вспышка КАИК, ставшая результатом эпидемического неблагополучия, определяемого циркуляцией в данном стационаре госпитального штамма S. aureus, сформировавшего резервуар среди персонала и пациентов.
62-67 66
Аннотация
Актуальность. Бруцеллез – острое инфекционно-аллергическое зоонозное заболевание, при котором основным источником инфекции для людей являются больные сельскохозяйственные животные. Иммунизация животных и людей на территории России проводится живыми вакцинами, которые  обладая высокой  иммуногенностью, могут вызывать клинические, гематологические и иммунные сдвиги.  Поэтому работа по конструированию новых вакцинных препаратов, дающих высокую защиту и не обладающих реактогенностью, агглютиногенной и сенсибилизирующий активностью  является актуальным направлением исследований. Материалы и методы. Исследование проводили на 72 беспородных белых мышах, иммунизированных инактивированной вакциной B. abortus 19 ВА и термоэкстрактами (ТЭ) B. abortus И-206 в L- и S-форме. Морфофункциональные изменения в регионарном лимфатическом узле, селезенке и тимусе экспериментальных животных исследовали на 3, 7, 14 и 21-е сутки с момента иммунизации.  Результаты. Исследовано влияние однократных введений  термоэкстрактов B. abortus И-206 в L- и S-форме в сравнении с инактивированной вакциной B. abortus 19 ВА на  морфогистологические показатели иммунокомпетентных органов экспериментальных животных. Установлено, что термоэкстракты обладают способностью активировать иммунологическую перестройку в структурах селезёнки и лимфатических узлов, не вызывая при этом побочных эффектов, в том числе аллергических реакций. Заключение. Препараты, полученные из B. abortus в L- и S-форме, обладают способностью активировать иммунологическую перестройку в иммунокомпетентных органах, не вызывая при этом побочных эффектов. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности дальнейших исследований в данном направлении

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

68-73 67
Аннотация
Целью исследования явилась оценка уровня привитости и состояния напряженности противодифтерийного антитоксического иммунитета у населения. Материалы и методы. Проведено определение уровня привитости и состояния напряженности противодифтерийного антитоксического иммунитета  в 2013–2017 гг. у населения г. Ростова-на-Дону и Ростовской области (дети 3–4 лет (1075 чел.), подростки 16–17 лет (1107 чел.),  взрослые 18 лет и старше (1818 чел.). Обсуждение. Охват прививками детского населения составил 98,5–99,2%, подростков – 98,8–99,8%, взрослых – 98,0–98,7%. При оценке уровня напряженности противодифтерийного антитоксического иммунитета установлено, что число серопозитивных к дифтерии среди  детей составило  96,1 ± 0,6% обследованных,  подростков – 98,0 ± 0,4% обследованных, взрослых – 91,5 ± 0,6% обследованных. Наиболее высокие показатели уровня антитоксического иммунитета к дифтерии, оцениваемые по количеству как серопозитивных, так и лиц с высокими титрами антитоксинов (82,3 ± 1,1% обследованных) обнаружены среди подростков. Результаты серологического мониторинга противодифтерийного антитоксического иммунитета в целом подтвердили данные о почти полном охвате прививками населения и свидетельствовали о высоком уровне его напряженности. Вывод. Проведение вакцинации и своевременность охвата прививками против дифтерии обеспечили благополучную эпидситуацию по дифтерии в регионе
74-83 91
Аннотация
Актуальность. Гепатит А (ГА) – одна из наиболее широко распространенных кишечных инфекций. В настоящее время в разных регионах Российской Федерации используются селективная и плановая стратегии вакцинации против ГА. Цель – характеристика особенностей проявления эпидемического процесса гепатита А на региональном уровне до и после начала селективной вакцинации населения. Материалы и методы. Проведено описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование по материалам Иркутской области за 1955–2017 гг. Сравнивали заболеваемость в годы до и после начала вакцинации (2003 г.). Муниципальные образования с разным уровнем заболеваемости ГА сравнивали по характеру источников водоснабжения, бактериологическим и химическим показателям воды. Результаты и обсуждение. В многолетнем движении заболеваемости выделено три периода. В 1955–1980 гг. отмечалась тенденция роста, затем заболеваемость снижалась до 2005 г., после чего стаблизировалась (среднегодовые темпы прироста + 2,4%, – 2,5%, – 0,2%). До 1992 г. инцидетность превышала 100 на 100 тыс. населения. После 2003 г. вакцинировали 1–7 тыс. человек в год (не более 0,3% от совокупного населения). Общее число привитых за 2003–2017 гг. превысило 30 тыс. (1,3%). Наблюдалась слабая корреляционная связь между числом вакцинированных и инцидентностью в следующем году (ρ = 0,154, p > 0,05). После 2005 г. инцидентность не превышала 10 на 100 тыс., изменилась структура заболеваемости за счет увеличения доли детей и сельского населения. Выделено 7 территорий с высоким и умеренным риском по ГА, которые имели более высокие ранговые места по бактериологическим показателям питьевой воды по сравнению с территориями с низкой инцидентностью. Определена связь между характеристиками источников водоснабжения и уровнем заболеваемости в этих группах районов (х² = 2,527 р = 0,471). Выводы. Результаты исследования свидетельствуют в пользу необходимости перехода от селективной к плановой стратегии вакцинации населения против ГА в сельских районах, в которых нет возможности оперативно организовать снабжение населения питьевой водой гарантированного качества.
84-88 57
Аннотация
Цель исследования: провести анализ результатов обследования детей с диагнозом «ЭВИ, менингеальная форма», поставленном в 2010–2017 гг. и оценить уровень выработки у детей вируснейтрализующих антител к энтеровирусу 71 (ЭВ 7) на фоне увеличения эпидемиологической значимости данного возбудителя. Материалы и методы. Материалом для вирусологического исследования служили носоглоточные смывы и пробы фекалий (2–3 пробы). Всего с 2010 по 2017 г. в работу были взяты клинические материалы от 3558 человек, госпитализированных в инфекционные отделения больниц г. Екатеринбурга. Энтеровирусы выделяли, используя метод заражения перевиваемых клеточных линий (RD, Нер-2 и L20B). Для серологических исследований (РН с эталонным штаммом ЭВ 71) были использованы парные пробы сывороток крови этих же пациентов (n = 3336), взятые с интервалом 14–21 день. Результаты и обсуждение. Процент положительных результатов (наличие специфических антител в титре 1:8 и выше) среди всех обследованных лиц в целом составил 35,5%. Удельный вес пациентов с наличием титров специфических антител к ЭВ 71 колебался от  41,9% (2013 г.) до 24,4% (2015 г.). Среди обследованных большинство было в возрасте от 1 до 14 лет (n = 2634). Наибольшее количество детей с наличием вируснейтрализующих антител к ЭВ 71 входило в возрастную группу 12 лет и старше (45,6%). У детей младшего возраста (3–7 лет) доля лиц, у которых в сыворотке крови выявлены антитела, составила 28,9%. Выводы. Результаты проведенных исследований подтверждают наличие циркуляции энтеровируса 71 типа на территории г. Екатеринбурга. Максимальный риск возможного инфицирования присутствует в возрастной группе детей от 1 года до 7 лет.
89-96 142
Аннотация
Целью исследования стал сравнительный анализ выявляемости ВИЧ-инфекции среди доноров, медицинских работников и населения Дальневосточного федерального округа (ДФО). Материалы и методы. Для проведения ретроспективного эпидемиологического анализа использовались доступные данные форм федерального государственного статистического наблюдения (№ 4 «Сведения о результатах исследования крови на антитела к ВИЧ», № 61 «Сведения о контингентах больных ВИЧ-инфекцией»), а также информация, предоставленная региональными центрами по борьбе и профилактике со СПИДом за десятилетний период (2008–2017 гг.). Статистическая обработка включала общестатистические параметрические и непараметрические методы. Результаты исследования. В 2008–2017 гг. регистрируется рост охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, составив в ДФО в 2017 г. в среднем – 22,81 ± 0,02%. Отмечается умеренный темп прироста (2,86%) числа случаев ВИЧ-инфекции среди доноров за 10-летний период. В группе медицинских работников аналогичной тенденции не выявлено, среднемноголетний прирост составил 0,8%, что можно охарактеризовать как относительную стабильность процесса. При этом ни один из случаев инфицирования не связан с профессиональной деятельностью. Отсутствие статистически значимой корреляционной зависимости между распространенностью ВИЧ-инфекции среди населения ДФО, донорами компонентов крови и медицинскими работниками вероятно свидетельствует об относительной изолированности данных процессов. Выводы. Необходимо усиление просветительских мероприятий, касающихся ВИЧ-инфекции и других гемотрансмиссивных инфекций, как среди медицинских работников, так и всего населения для увеличения информированности о путях передачи данной инфекции и методах профилактики.
97-103 107
Аннотация
Несмотря на значительные успехи вакцинопрофилактики в борьбе с инфекционными заболеваниями, многие стороны организации вакцинации населения в поликлиниках по-прежнему требуют совершенствования. Цель исследования – оценить полноту и своевременность вакцинации детей в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения и выявить факторы, влияющие на приверженность прививкам родителей и медицинских сотрудников. Материалы и методы. Проведен анализ историй развития ребенка (ф. 112/у) и карт профилактических прививок (ф. 063/у) 631 ребенка в возрасте до 18 месяцев для установления полноты и своевременности прививок против инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Проанализированы причины отсутствия прививок и нарушения сроков начала и завершения вакцинации. Для оценки отношения населения к вакцинации был проведен опрос 865 родителей и 1325 сотрудников медицинских организаций. С целью изучения активности обсуждения в интернете вопросов, связанных с вакцинацией, были проанализированы количество записей в сети по данной теме и их содержание в 2007–2017 гг. Результаты. Установлено, что охват прививками детей декретированных возрастов не соответствует рекомендациям по полноте и своевременности прививок в сроки, регламентированные Национальным календарем профилактических прививок. Причинами непривитости детей в родильном доме были отказы родителей от вакцинации и медицинские противопоказания (недоношенность, низкая масса тела при рождении, дыхательная недостаточность, неонатальная желтуха, ВИЧ-инфекция у матери). В поликлинике ведущими причинами нарушения графика вакцинации были временные медицинские отводы (острые заболевания), несвоевременная явка на прививку и отказы родителей. При оценке отношения родителей к вакцинации установлено, что 79,3% были настроены положительно, 6,4% – негативно и 14,3% – выражали сомнения в эффективности и безопасности прививок. Главным источником информации, формирующим у родителей отношение к прививкам, были медицинские работники, среди которых при опросе было выявлено 187 человек, негативно настроенных к вакцинации. Менее авторитетными относительно вакцинации были мнение родственников, знакомых и информация, размещенная в интернете. При оценке данных мониторинга проблемы в интернете отмечено значительное увеличение количества интересующихся и обсуждающих вопросы вакцинопрофилактики в социальных сетях, также отмечен рост негативного отношения к прививкам. Заключение. Для формирования положительного отношения к вакцинации среди населения и увеличения охвата прививками необходимо в первую очередь повышать приверженность к вакцинопрофилактике медицинских работников.
104-112 89
Аннотация
Цель исследования. Оценить качество регистрации инфекций новорожденных, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), и внутриутробных инфекций (ВУИ) в трех родильных домах (РД) г. Москвы. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости новорожденных ИСМП и ВУИ за длительный период (2008–2017 гг.) в Москве и с 2009–2017 гг. в трех РД Москвы. Оценена заболеваемость родильниц ИСМП в РД с 2009–2017 гг., были выделены случаи, когда заболевание регистрировалось не только у новорожденного, но и у матери и проведен анализ данных на какой день от момента рождения ребенка осуществлялась постановка диагноза ИСМП или ВУИ. Кроме того, качество регистрации было оценено на основании Приказа Роспотребнадзора от 16.03.2018 № 29 «О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве». Выборка данных проводилась из формы федерального статистического наблюдения № 2 по г. Москве и были использованы материалы отдела учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Для статистической обработки данных использованы пакеты программ «Microsoft Office Excel 2010». Расчёт темпа прироста/снижения производился методом наименьших квадратов. Результаты. На основании проведенного анализа было установлено, что заболеваемость новорожденных ИСМП характеризуется тенденцией к снижению, особенно по сравнению с резким и значительным ростом заболеваемости ВУИ. Данная тенденция наблюдается как в г. Москве, так и в трех описываемых РД. Заболеваемость родильниц ИСМП представлена единичной регистрацией, при этом было выявлено крайне незначительное количество случаев, когда заболевание регистрировалось и у матери, и у ребенка. В результате анализа сроков постановки диагнозов «ВУИ» и «ИСМП» с момента рождения ребенка, было установлено, что около четверти всех случаев ВУИ должны регистрироваться как нозокомиальные инфекции. Также на основании списка нозологий, согласно Приказу Роспотребнадзора от 16.03.2018 № 29 «О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве», которые могут быть зарегистрированы только как ИСМП, было установлено, что около 10% случаев были отнесены к ВУИ ошибочно. Таким образом, проведенный анализ подтверждает некачественную регистрацию ИСМП новорожденных и ВУИ с переводом случаев из одной категории в другую. Выявленная проблема крайне актуальна и требует принятия мер для ее решения. Заключение. Анализ нескольких критериев, отражающих качество регистрации ВУИ и ИСМП новорожденных, таких как показатель заболеваемости, соотношение ВУИ и ИСМП новорожденных, количество случаев регистрации заболевания у матери и у ребенка, соответствие нормативной документации, показал, что данные официальной статистики являются недостоверными. Система регистрации описываемых инфекций требует реформирования. Для этого, в первую очередь, необходимо унифицировать процесс диагностики, что подразумевает под собой разработку стандартного определения случая для каждой нозологии ИСМП и ВУИ.

ОБЗОР

113-122 82
Аннотация
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) – зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь, возбудителем которой является вирус семейства Hantaviridae рода Orthohantavirus. В статье представлен краткий обзор современных отечественных и зарубежных исследований генетических факторов, определяющих особенности реакции организма человека на хантавирусную инфекцию. В настоящий момент изучены ассоциации полиморфизмов в генах белков иммунной системы (МНС, TNF, IL1), эндотелиальной системы (VE-кадгерин), гемостаза (SERPINE1, ITGA2B, NOS), детоксикации (CYP1A1, GSTP1), и их ассоциации с тяжестью течения заболевания. Гаплотипы B*08-DRB1*03 и B*46-DRB1*09, B*51-DRB1*09 в гене HLA связаны с более тяжелой формой ГЛПС-PUUV и ГЛПС-HTNV соответственно, аллели В*27 и DRB1*15 – с легкой формой ГЛПСPUUV. Аллель А и генотип АА полиморфизма -308G>A (rs1800629) в гене TNF, генотип ТТ 1550T>C гена CDH5 (rs1049970), аллель G в полиморфизме -844A>G (rs2227631) гена SERPINE1, аллели HPA3 b, NOS2A*11 и генотип NOS2A*11/NOS2A*12, генотипы 1А2С и AG полиморфных локусов rs1048943 гена CYP1A1 и rs1695 гена GSTP связаны с повышенным риском более тяжелого протекания ГЛПС. Имеются данные об изменении уровня экспрессии генов GATA3, T-BET, CD3, IFNβ, NFkB, STAT1 и MxA в клеточных культурах при инфицировании хантавирусом. При тяжелых формах ГЛПС экспрессия гена GATA3 оказалась выше, чем при легкой форме болезни. И наоборот, экспрессия гена MxA значительно выше в клетках от пациентов с легкой формой ГЛПС-PUUV, чем с тяжелой. Таким образом, учет индивидуальных генетических особенностей позволит своевременно определить тактику лечебных и профилактических мероприятий при ведении ГЛПС, что в перспективе при внедрении данных подходов в клиническую практику позволит снизить количество неблагоприятных исходов заболевания.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2073-3046 (Print)
ISSN 2619-0494 (Online)