Анализ эффективности вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции в Республике Бурятия

Актуальность. Ротавирусная инфекция (РВИ) доминирует в структуре острых кишечных инфекций и является основной причиной смертности от диареи среди детей в возрасте до 5 лет в мире. Несмотря на существующие меры профилактики, вакцинация признается одним из наиболее эффективных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от РВИ. Охват вакцинацией на территории Российской Федерации в целом за последние годы оставался крайне низким, чтобы оказывать влияние на эпидемический процесс.
Цель. Оценить эффективность внедрения вакцинации детей первого года жизни против РВИ в региональную программу вакцинопрофилактики Республики Бурятия.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ учетно-отчетной документации ГБУЗ «РКИБ», статистических данных кабинета иммунопрофилактики ГБУЗ «РКИБ», данных форм федерального статистического наблюдения № 2, № 5 и № 6 УРПН по Республике Бурятия. Изучены данные заболеваемости за 2014–2024 гг., а также данные о вакцинации в 2020–2024 гг. Анализ проводился с примене- нием эпидемиологического и статистического методов исследования.
Результаты. За период наблюдения (2014–2024 гг.) в Республике Бурятия отмечается снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, ротавирусной инфекцией (на 57 %); снижение доли ротавирусной инфекции в целом и в группе детей от 0 до 2 лет в структуре острой кишечной инфекции установленной этиологии (ОКИУЭ), в то же время растет доля РВИ среди ОКИУЭ среди детей 3–6 лет, особенно в группе организованных дошкольников. В структуре заболевших РВИ отмечалось постепенное смещение доли заболевших среди детей от 0 до 2 лет (включительно) в более старшие возрастные группы – 3–14 лет и взрослых. Вакцинопрофилактика РВИ на региональном уровне проводится с 2021 г. с постепенным увеличением охвата прививками с 17 % (2021 г.) до 78 % (2024 г.). С увеличением охвата вакцинируемых более 70 % (в 2023–2024 гг.) отмечается резкое снижение числа заболевших в двух возрастных группах – 0–1 год и 1–2 года и с сохранением тенденции к увеличению числа заболевших детей возрастной группы от 3 до 6 лет по данным 2024 г. Среди госпитализированных детей от 0 до 6 лет, 3,6 % были привиты против РВИ, в том числе 2,8 % получили полный курс вакцинации. У всех привитых отмечалось легкое течение болезни, с субфебрильной температурой либо без нее, период койко-дней составил от 4 до 6 суток.
Вывод. Результаты исследования демонстрируют высокую эффективность региональной программы вакцинопрофилактики против РВИ со значимым влиянием на снижение госпитализации детей и взрослых с острым ротавирусным гастроэнтеритом и подтверждают важность регионального подхода к вакцинопрофилактике РВИ. Опыт применения региональной программы вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции в Республике Бурятия с охватом вакцинации 78 % расценен как положительный и может быть рекомендован к внедрению в других регионах РФ с целью снижения заболеваемости и госпитализации детей с РВИ.

1. Liu K, Yang X, Wu Y, et al. Rotavirus strategies to evade host antiviral innate immunity. Immunol Lett, 2009, 127: 13–18.

2. Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea/ Clinical Infectious Diseases, Volume 65, Issue 12, 15 December 2017, Pages 1963–1973, https://doi.org/10.1093/cid/cix959

3. Инфекционные болезни: национальное руководство. Н. Д. Ющук, Ю. Я. Венгеров, ред. М.: ГЭОТАР – Медиа, 2021. – 1104с.

4. Troeger Ch., Forouzanfar M, Rao PC, et al. Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet Infectious Diseases, Volume 17, Issue 9, September 2017, Pages 909–948. Доступно на: https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(17)30276-1/fulltext

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2023 году: Государственный доклад. - М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2024. –364 с.

6. Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Бурятия в 2023 году», 2024. Улан-Удэ: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Бурятия; 2023, 226 с.

7. Ротавирусные вакцины: документ по позиции ВОЗ – июль 2021 г. // Еженедельный эпидемиологический бюллетень. — 2021. — Т. 96. — № 28. — С. 301–320.

8. Parashar UD, Hummelman EG, Bresee JS, et al. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis. 2003;9(5):565–572. doi: https://doi.org/10.3201/ eid0905.020562

9. Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, et al. Global, regional, and national estimates of rotavirus mortality in children

10. Wang J, Zhang H, Zhang H, Fang H. Public health impact and cost-effectiveness of rotavirus vaccination in China: Comparison between private market provision and national immunization programs. Hum Vaccin Immunother. 2022:18(7):2090162. doi: https://doi.org/10.1080/21645515.2022.2090162

11. World Health Organization. 2009. Rotavirus Vaccines: an Update. World Health Organization. 533–40.

12. Vaccine Data Explorer: Rotavirus Vaccine (Rota). In: VIEW-hub by IVAC. Доступно на: https://view-hub.org/vaccine/rota. Accessed on February 21, 2025.

13. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям».

14. Намазова-Баранова Л. С., Федосеенко М. В., Калюжная Т. А. и др. Новые возможности иммунопрофилактики ротавирусной инфекции в Российской Федерации. Обзор профиля инновационной ротавирусной вакцины. Педиатрическая фармакология. 2022;19(6):492–502. doi: https://doi.org/10.15690/pf.v19i6.2489.

15. Коровкин А. С., Игнатьев Г. М. Результаты и перспективы вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции в Российской Федерации. БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2023;23(4):499–512. https://doi.org/10.30895/2221-996X-2023-23-4-499-512

16. Ion Bîrcă politici globale de vaccinare în infecția rotavirală (reviu de literatură). Общественное здоровье, экономика и менеджмент в медицине. 2023. №2 (95). Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/politici-globale-de-vaccinare-n-infec-ia-rotaviral-reviu-de-literatur (дата обращения: 20.02.2025).

17. Kulkarni PS, Desai S, Tewari Т, et al. A randomized Phase III clinical trial to assess the efficacy of a bovine-human reassortant pentavalent rotavirus vaccine in Indian infants. Vaccine. 2017; З5(45):6228–6237. doi: https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2017.09.014

18. Рота-V-Эйд: инструкция по применению. Регистрационное удостоверение № ЛП-23514. Дата регистрации: 24.10.2024. Реестр ОХЛП и ЛВ EAЭC. Доступно на: ttps://k.regmed.ru/Register/EAEUSmPC Ссылка активна на 21.02.2025

19. Взаимозаменяемые лекарственные препараты (п. 4 ч. 4 ст. З Федерального закона от 27.12.2019 № 475-Ф3, п. 8 Постановления Правительства от 05.09.2020 N 1360). Доступно на: https://grls.rosminzdrav.ru/Forum/Files/243339/Perechen %20VZ %20(25.05.2022).xls. Ссылка активна на 05.03.2025

20. РотаТек: инструкция по применению. Регистрационное удостоверение ЛП-001865. Дата регистрации: 01.10.2012.// Государственный реестр лекарственных средств: официальный сайт.

21. Raes M, Strens D, Vergison A, et al. Reduction in pediatric rotavirus-related hospitalizations after universal rotavirus vaccination in Belgium. Pediatr Infect Dis J. 2011 Jul; 30(7): e120–5. doi: 10.1097/INF.0b013e318214b811.

22. Буханцова Е. С., Ковалев О. Б., Шамшева О. В. и др. Эпидемиологическая и клиническая значимость ротавирусной инфекции в период вакцинации. Детские инфекции. 2024; 23(4):46–53. doi.org/10.22627/2072-8107-2024-23-4-46-53.

23. Aliabadi N et al. Global impact of rotavirus vaccine introduction on rotavirus hospitalisations among children under 5 years of age, 2008–16: findings from the Global Rotavirus Surveillance Network. Lancet Glob Health. 2019;7(7): e893–e903.

24. Pindyck T, Tate JE, Parashar UD. A decade of experience with rotavirus vaccination in the United States – vaccine uptake, effectiveness, and impact. Expert Rev Vaccines. 2018 Jul; 17(7):593–606. doi: 10.1080/14760584.2018.1489724.