Актуальность. В 2021 г. Всемирная ассамблея здравоохранения призвала государства-члены ВОЗ усилить роль геномного эпидемиологического надзора.
Цель. Представить революционный спектр технологического инструментария, определяющего успешность геномномного эпидемиологического надзора
Результаты и обсуждение. К числу подходов, способных вывести на новый технологический уровень геномный эпидемиологический надзор, относятся быстрые методы амплификации нуклеиновых кислот, в том числе методы изотермической амплификации, метагеномный и таргетный анализ с применением технологий высокопроизводительного секвенирования, система направленного редактирования генома, а также диагностические решения на ее основе, развитие баз данных геномных последовательностей. Кроме того, необходимо отметить важность разработки и внедрения комплексного подхода к реализации системы геномного эпидемиологического надзора с учетом стремительного развития ряда смежных с эпидемиологией фундаментальных биологических наук, а также широкое применение информационных технологий в обработке больших массивов данных.
Заключение. Общемировые тренды уверенно демонстрируют сокращение времени перехода технологии от научной разработки до широкого практического применения, необходимого для защиты населения в условиях эпидемического распространения инфекций, вызываемых не известными ранее возбудителями. Для своевременного прогноза и оперативного реагирования на биологические угрозы и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в Российской Федерации успешно применяется триада технологий: геномный эпидемиологический надзор, мобильные технологии и аналитика больших данных. Авторы рассматривают биотехнологические направления и технологии, совершенствование которых позволит обеспечить технологическое лидерство Российской Федерации в области геномного эпиднадзора.

Актуальность. Сероэпидемиологические исследования, направленные на оценку популяционного иммунитета, являются мощным инструментом эпидемиологического надзора, необходимым для анализа и прогнозирования эпидемической ситуации в стране, фактической защищенности различных возрастных и социальных групп от той или иной инфекции и контроля эффективности программ специфической профилактики. Несмотря на относительную простоту проведения серологического тестирования, существуют многочисленные вопросы, связанные с дизайном исследований, систематическими ошибками выборки (sampling biases), чувствительностью и специфичностью тестов, валидацией результатов. Для эффективного решения проблем мониторинга и прогноза развития инфекций, в т.ч. так называемых новых и возвращающихся, требуется адекватное информационное обеспечение, уровень которого определяется наличием паспортизированной коллекции биологического материала. В этой связи биобанки, активно развивающиеся в последние годы в большинстве стран, становятся важнейшим элементом современной биомедицинской инфраструктуры.
Цель. Охарактеризовать значение банков сывороток крови человека в системе глобального мониторинга популяционного иммунитета, оценки эффективности вакцинопрофилактики и обоснования коррекции её стратегии в условиях меняющейся эпидемической ситуации.
Результаты и обсуждение. В России создана Национальная ассоциация биобанков и специалистов по биобанкированию (НАСБИО), деятельность которой направлена на поддержку разработки и реализации научных и прикладных проектов и программ, использующих ресурсы и инфраструктуру биобанков. В зависимости от вида биоматериала и направлений его последующего применения, биобанки подразделяются на нозоориентированные (исследовательские, клинические) и популяционные, которые играют значимую роль в системе профилактики инфекционных заболеваний. Использование инфраструктуры банка сывороток крови позволяет получить информацию о серопревалентности, эффективности программ специфической профилактики и уровне восприимчивости различных возрастных и социальных групп населения к вакциноуправляемым инфекциям.
Заключение. В условиях расширения спектра существующих биологических угроз продуктивное функционирование банков сывороток крови человека создаёт дополнительные возможности для изучения популяционного иммунитета, способствуя повышению эффективности системы сероэпидемиологического мониторинга актуальных инфекций среди населения.

Актуальность. Различный серогрупповой состав возбудителей менингококковой инфекции, циркулирующих в разных странах, миграционные процессы и активный аэрозольный механизм передачи требуют использования в целях профилактики вакцин с максимально широким серогрупповым покрытием.
Цель. Оценка иммунологической эффективности и безопасности вакцины МЕНВЭЙД® для профилактики менингококковых инфекций серогрупп A, C, Y, W, X в Российской Федерации.
Материалы и методы. Иммунологическая эффективность и безопасность dакцины Менвейд были изучены в проспективном сравнительном рандомизированном двойном слепом исследовании в параллельных группах взрослых добровольцев в возрасте от 18 до 65 лет. В рамках клинического исследования 60 взрослых добровольцев были рандомизированы в две группы по схеме 1:1 (группа I, n = 30; группа II, n = 30). Вакциной сравнения явилась Менактра®.
Результаты исследования. Для всех 5 серогрупп вакцины МЕНВЭЙД® в отношении препарата сравнения, как первичные, так и вторичные критерии оценки иммуногенности при вакцинации взрослых в возрасте 18–60 лет достигнуты, что доказывает не меньшую эффективность вакцины МЕНВЭЙД®, по сравнению с препаратом сравнения Менактра®. Также в исследовании вакцина МЕНВЭЙД® продемонстрировала достоверно более высокий уровень среднего геометрического титров антител для серогрупп C, Y, W по сравнению с вакциной сравнения. В ходе проведения клинического исследования с участием взрослых всего было зарегистрировано 132 нежелательных явления (НЯ), из них 124 НЯ имели связь с введением вакцин и были представлены местными и системными реакциями: 66 НЯ были зарегистрированы у участников исследования из группы I (220 %) и 58 НЯ у участников исследования из группы II (193,3 %). Достоверной разницы в количестве НЯ между группами не выявлено. Серьезных НЯ в данном исследовании зарегистрировано не было.
Заключение. Вакцина МЕНВЭЙД® для профилактики менингококковой инфекции серогрупп A, C, Y, W, X характеризовалась неменьшей эффективностью, сопоставимой безопасностью по сравнению с вакциной сравнения при иммунизации здоровых субъектов в возрасте от 18 до 60 лет.

Актуальность. Проблема коклюшной инфекции сохраняет актуальность, поскольку в эпидемический процесс продолжают вовлекаться как непривитые дети раннего возраста, так и привитые против этой инфекции школьники с утраченным иммунитетом, взрослые с неустановленным диагнозом коклюша.
Цель. Выявление тенденций эпидемического процесса коклюша в период массовой плановой иммунизации в Ярославской области, определение путей снижения заболеваемости детей, в том числе совершенствования схемы вакцинопрофилактики.
Материалы и методы. В исследовании использованы данные эпидемиологического надзора за коклюшем, представленные в государственных докладах «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ярославской области» Управления Роспотребнадзора по Ярославской области за 2022 и 2023 гг., «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» Роспотребнадзора за 2022 и 2023 гг., формы федерального статистического наблюдения №2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и истории болезни больных коклюшем, госпитализированных в ГУЗ ЯО «Областная клиническая инфекционная больница» в 2023 г. Обработка данных проводилась с помощью программного обеспечения MS Excel 2016. Проверка значимости математической модели проводилась с использованием критерия Фишера. Для оценки статистической достоверности использовалась таблица критических значений критерия Фишера, уровень значимости принимался α = 0,05.
Результаты. В условиях неблагополучной эпидемиологической ситуации, связанной с последствиями эпидемии COVID-19, в 2023 г. в Ярославской области произошло накопление не иммунных к коклюшу детей. В период сезонного подъема заболеваемости коклюшем зарегистрировано высокое число домашних очагов коклюша, очагов в детских организованных коллективах с единичными и множественными заболеваниями детей, в том числе раннего возраста, повысилась тяжесть заболеваний.
Заключение. В целях снижения заболеваемости коклюшем необходимо повысить охват и своевременность проведения иммунизации против коклюша детей, внести коррективы в Региональный календарь профилактических прививок и совершенствовать санитарно-разъяснительную работу.

Актуальность. Ротавирусная инфекция (РВИ) доминирует в структуре острых кишечных инфекций и является основной причиной смертности от диареи среди детей в возрасте до 5 лет в мире. Несмотря на существующие меры профилактики, вакцинация признается одним из наиболее эффективных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности от РВИ. Охват вакцинацией на территории Российской Федерации в целом за последние годы оставался крайне низким, чтобы оказывать влияние на эпидемический процесс.
Цель. Оценить эффективность внедрения вакцинации детей первого года жизни против РВИ в региональную программу вакцинопрофилактики Республики Бурятия.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ учетно-отчетной документации ГБУЗ «РКИБ», статистических данных кабинета иммунопрофилактики ГБУЗ «РКИБ», данных форм федерального статистического наблюдения № 2, № 5 и № 6 УРПН по Республике Бурятия. Изучены данные заболеваемости за 2014–2024 гг., а также данные о вакцинации в 2020–2024 гг. Анализ проводился с примене- нием эпидемиологического и статистического методов исследования.
Результаты. За период наблюдения (2014–2024 гг.) в Республике Бурятия отмечается снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями, ротавирусной инфекцией (на 57 %); снижение доли ротавирусной инфекции в целом и в группе детей от 0 до 2 лет в структуре острой кишечной инфекции установленной этиологии (ОКИУЭ), в то же время растет доля РВИ среди ОКИУЭ среди детей 3–6 лет, особенно в группе организованных дошкольников. В структуре заболевших РВИ отмечалось постепенное смещение доли заболевших среди детей от 0 до 2 лет (включительно) в более старшие возрастные группы – 3–14 лет и взрослых. Вакцинопрофилактика РВИ на региональном уровне проводится с 2021 г. с постепенным увеличением охвата прививками с 17 % (2021 г.) до 78 % (2024 г.). С увеличением охвата вакцинируемых более 70 % (в 2023–2024 гг.) отмечается резкое снижение числа заболевших в двух возрастных группах – 0–1 год и 1–2 года и с сохранением тенденции к увеличению числа заболевших детей возрастной группы от 3 до 6 лет по данным 2024 г. Среди госпитализированных детей от 0 до 6 лет, 3,6 % были привиты против РВИ, в том числе 2,8 % получили полный курс вакцинации. У всех привитых отмечалось легкое течение болезни, с субфебрильной температурой либо без нее, период койко-дней составил от 4 до 6 суток.
Вывод. Результаты исследования демонстрируют высокую эффективность региональной программы вакцинопрофилактики против РВИ со значимым влиянием на снижение госпитализации детей и взрослых с острым ротавирусным гастроэнтеритом и подтверждают важность регионального подхода к вакцинопрофилактике РВИ. Опыт применения региональной программы вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции в Республике Бурятия с охватом вакцинации 78 % расценен как положительный и может быть рекомендован к внедрению в других регионах РФ с целью снижения заболеваемости и госпитализации детей с РВИ.

Актуальность. Многочисленные исследования показывают, что пациенты, страдающие коинфекцией вирусами гепатитов С и В, подвержены большему риску развития прогрессирующих заболеваний печени, включая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному, в сравнении с пациентами, инфицированными лишь одним из этих вирусов.
Цель. Оценить особенности распространения среди медицинских работников скрытых форм моноинфекции гепатита С и коинфекции гепатитов С и В в зависимости от возраста и медицинской специальности.
Материалы и методы. Проведено серологическое и эпидемиологическое наблюдательное описательное проспективное исследование с участием 1 643 условно здоровых медицинских работников, среди которых не имелось документально подтвержденных случаев вирусного гепатита C или B, из 3 медицинских организаций стационарного и амбулаторно-поликлинического типа на территории с активным эпидемическим процессом. Из обследованных первично вакцинированы против гепатита В 1 597 (97,2 %) человек, непривиты 46 (2,8 %) человек. Специфические антитела в образцах сывороток крови от обследуемых лиц выявляли методом ИФА. Для детекции антител к HВs-антигену использовали набор реагентов «ВектоHBsAg-антитела» (Россия), антител к core- антигену вируса гепатита В (ВГВ) – набор реагентов «ГепаБест анти-HBc-IgG» (Россия), суммарных антител к антигенам сore и NS вируса гепатита С (ВГС) – набор реагентов «ВГС-АТ Подтверждающий» (Россия). Статистическую обработку и анализ результатов исследования проводили с использованием программ «Microsoft Excel 2010» и Prism9 (GraphPad, США).
Результаты и обсуждение. Анализ возрастной структуры выявляемости серомаркеров гепатита С с 2023 по 2024 гг. показал, что среди серопозитивных (5 % всех обследованных лиц) наибольший удельный вес приходился на лиц молодого возраста (до 44 лет), тогда как сочетанные формы гепатитов С и В (1,7 %) чаще обнаруживались среди лиц среднего и пожилого возраста (45–60 лет). В структуре профессиональных категорий маркеры гепатита С чаще выявляли среди медицинского персонала – 45,1 %, (р<0,001), а доли врачей и младшего медицинского персонала оказались сопоставимы, приближаясь к 25 % (р = 0,999). Такое распределение, вероятно, обусловлено спецификой профессиональной деятельности, при которой средний медицинский персонал чаще контактирует с кровью пациентов, что повышает риск инфицирования ВГC. Наибольшая доля лиц, у которых одновременно обнаружены антитела к core-антигенам вирусов гепатита С и В, приходилась на младший медицинский персонал (средний возраст 52 ±12,44 года), а точнее, на санитарок, составляя 35,7 % от общего числа выявленных случаев, причем 9 из 10 работали в одной медицинской организации.
Заключение. При скрининге на маркеры парентеральных вирусных гепатитов целесообразно проводить обследование на наличие антител к core-антигенам ВГС и ВГВ, что позволит выявлять лиц страдающих не только скрытыми моноинфекциями ВГВ и ВГС, но и коинфекцией ВГС-ВГВ. Этот подход обеспечит формирование когорты пациентов для дальнейшего углубленного клинического исследования с целью уточнения диагноза и своевременного оказания адекватной медицинской помощи. Проведенное нами исследование позволяет выявлять пробелы в работе медицинских организаций по профилактике заболеваемости сотрудников в процессе их профессиональной деятельности.

Актуальность. Основными направлениями в борьбе с гепатитом С является выявление и лечение лиц, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), а также информирование населения об этой инфекции. Для повышения информированности населения и выявления лиц с вирусным гепатитом ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора ежегодно проводит социальную Акцию, приуроченную к Всемирному дню борьбы с гепатитом, который отмечается ежегодно 28 июля (далее – Акция), когда любой желающий может пройти бесплатное обследование на маркеры вирусного гепатита С. В течение Акции обследуемым предлагается ответить на вопросы, ответы на которые могут дать представление об уровне знаний о гепатите С.
Цель. Анализ результатов Акции в контексте частоты выявления маркеров инфекции, генетического разнообразия ВГС и знаний участников о гепатите С.
Материалы и методы. В рамках Акции было обследовано 1763 человека. Всем предлагалось пройти письменный опрос, в рамках которого надо было выбрать один из вариантов ответа на 8 вопросов о путях передачи, рисках заражения и возможности излечения гепатита С. Скрининговый тест на анти-ВГС выполняли в анализаторе Architect. С целью оценки возможности рефлексного тестирования в выгруженных из анализатора после скринингового теста сыворотках определяли РНК ВГС и вирусную нагрузку ВГС с наборами производства ФБУН «ЦНИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора. Для определения генотипа ВГС и оценки риска перекрестной контаминации при рефлексном тестировании проводили секвенирование и Байесовский филогенетический анализ последовательностей фрагмента Core/E1 генома ВГС.
Результаты. Анти-ВГС выявлены в 189 из 1763 (10,7 %; 95 % ДИ: 9,4–12,3 %) образцов сыворотки, РНК ВГС – в 37 из 189 (19,6 %) реактивных по анти-ВГС сыворотках, все случаи выявления РНК ВГС были отмечены в образцах с коэффициент позитивности (КП) по антиВГС >3, за исключением одного образца с КП=2,76. Доля лиц с активной ВГС-инфекцией, подтвержденной выявлением РНК ВГС, составила среди участников акции 2,1 % (37/1763; 95 % ДИ: 1,5–2,98 %). Среди генотипов ВГС преобладали 1b (38 %) и 3а (44 %), также были выявлены генотипы 1а, 2а, 2k и RF_2k/1b. За исключением двух последовательностей генотипа 1b, группировавшихся вместе, выделенные последовательности ВГС не имели сходства, что подтверждает отсутствие контаминации при выявлении РНК ВГС методом рефлексного тестирования. Максимальный рассчитанный риск ложноположительного результата выявления текущей ВГС инфекции вследствие перекрестной контаминации при стратегии рефлексного тестирования составил 0,2 % (3/1763; 95 % ДИ: 0,03–0,52 %). Средний уровень и низкий уровень осведомленности о гепатите С продемонстрировали 31,4 % участников акции, принявших участие в опросе.
Заключение. Анализ результатов Акции продемонстрировал ее эффективность в привлечении внимания населения к вопросу о важности обследования на гепатит С и оценке информированности населения об этой инфекции. Полученные данные подтверждают невысокие риски получения ложноположительного результата при проведении рефлексного тестирования гепатита С, что указывает на возможность использования одного образца сыворотки крови для точной и эффективной завершенной диагностики гепатита С. Ключевые слова: гепатит С, вирус гепатита С, скрининг, программа элиминации ВОЗ, рефлексное тестирование Конфликт интересов не заявлен.

Актуальность. В связи с высокой летальностью и рисками массового распространения болезнь, вызванная вирусом Эбола, остается важнейшей проблемой мирового здравоохранения. Большое значение имеет изучение особенностей бессимптомных форм заболевания, с высокой частотой встречающихся в эндемичных регионах.
Цель. Ретроспективно оценить особенности популяционного иммунитета, а также некоторых лабораторных показателей у обследованных лиц, перенесших латентную форму болезни, вызванной вирусом Эбола.
Материалы и методы. Для определения доли лиц, имеющих специфические антитела к вирусу Эбола, с августа 2017 г. по июль 2018 г. было обследовано 1079 добровольцев, проживающих на территории префектуры Киндия Гвинейской Республики. Оценивали клинико-лабораторные показатели в группе изучения (иммунные лица, n = 58) и в группе сравнения (здоровые добровольцы, n = 121).
Результаты. Доля серопозитивных лиц в обследуемой выборке составила 8,6%. Большинство лиц из группы изучения проживали в условиях г. Киндия. Наибольшее количество серопозитивных лиц при этом выявлено среди пациентов старшего возраста. Среди иммунных лиц отмечено: относительно увеличенное содержание в крови лимфоцитов и сниженное – сегментоядерных нейтрофилов, статистически значимое повышенное содержание лейкоцитов в моче. Показатели биохимического анализа крови не выходили за границы референсных значений.
Заключение. Установлены особенности популяционного иммунитета и возможные клинико-лабораторные признаки перенесенной болезни, вызванной вирусом Эбола, у лиц из отдельного эндемичного региона Западной Африки.

Актуальность. Широкая распространенность репродуктивных потерь диктует необходимость разработки прогностических риск-ориентированных моделей развития невынашивания беременности для персонализированной профилактики. Цель. Определить предикторы и разработать прогностические риск-ориентированные модели развития невынашивания беременности.
Материалы и методы. Проведено эпидемиологическое исследование «случай-контроль» с участием 282 женщин: 152 женщины с самопроизвольным прерыванием беременности (≤21 неделя гестации) в группе «случай» и 130 женщин с доношенной беременностью в группе «контроль». Использовались аналитический эпидемиологический метод, метод анкетирования, лабораторные и статистические методы.
Результаты и обсуждение. В ходе исследования были выявлены статистически значимые предикторы невынашивания беременности, на основании многомерного анализа которых построены две математические модели прогнозирования репродуктивных потерь. Социально-демографические факторы (возраст ≥35 лет (скорректированное ОШ = 11,1; 95 % ДИ:1,46–238; p = 0,043), руководящая должность (ОШ = 8,92; 95 % ДИ:2,93–31,6; p < 0,001). Клинико-анамнестические факторы (аборт по медицинским показаниям в анамнезе (ОШ = 8,07; 95 % ДИ:1,50–55,8; p = 0,021), курение во время беременности (ОШ = 6,06; 95 % ДИ:1,45–33,4; p = 0,022). Микробиологические факторы: выраженный дисбиоз кишечника (ОШ = 9,51; 95 % ДИ:2,37–64,7; p = 0,005). Выявлен протективный эффект нормального индекса массы тела (18,6–25 кг/м2) в отношении вынашивания беременности (ОШ = 0,03; 95 % ДИ: 0,001–0,32; p = 0,008). Построенные модели показали хорошую прогностическую способность, высокую чувствительность и специфичность.
Заключение. Разработанные прогностические модели рисков невынашивания беременности, основанные на комплексной оценке социально-демографических, клинических и микробиологических предикторов, демонстрируют высокую специфичность в стратификации риска самопроизвольного прерывания беременности (AUC 0,861 и 0,790). Возможны совершенствование, валидация полученных моделей и дальнейшее их внедрение в медицинскую деятельность.

Актуальность. Расширение Национального календаря профилактических прививок длительный, многоэтапный, экономически затратный процесс, поэтому возрастает значимость региональных календарей профилактических прививок (РКПП). В рамках РКПП есть возможность оперативно реагировать на изменение эпидемической обстановки в регионе, использовать различные источники финансирования. При оценке эффективности РКПП изучение подходов к их формированию имеет важное практическое значение.
Цель. Проанализировать подходы к разработке региональных календарей профилактических прививок в субъектах Российской Федерации.
Результаты. В 27 субъектах нашей страны утверждены региональные календари профилактических прививок, в этих регионах детально изучены контингенты, подлежащие вакцинации, и перечень инфекционных заболеваний, против которых проводится иммунизация. Это позволило выявить как общие тенденции, так и региональные особенности в организации иммунопрофилактики.
Заключение. Региональные календари профилактических прививок позволяют адаптировать прививочные программы к современным условиям и могут рассматриваться как инструмент переходного периода плана мероприятий по реализации Стратегии развития иммунопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 года, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 29.03.2021 № 774-р, за счет включения дополнительных прививок против вакциноуправляемых инфекций с учетом эпидемической обстановки и наличия групп высокого риска инфицирования в регионе.

Актуальность. Столбняк, вызываемый действием токсинов, продуцируемых Clostridium tetani, до настоящего времени остается заболеванием с высокой летальностью.
Цель. Представить характеристику современной эпидемической ситуации по столбняку в мире, по организации плановой вакцинопрофилактики заболевания, ее эффективности и безопасности.
Заключение. Распространенность C. tetani имеет зональность, определяемую климато-географическими особенностями территорий, но уровень заболеваемости столбняком определяется состоянием его вакцинопрофилактики. С 1980 по 2023 гг. число случаев столбняка в мире снизилось в 5,3 раза. В России в середине прошлого века ежегодно в среднем регистрировалось около 800 случаев столбняка, в 2006–2023 гг. – от 8 до 21 случая. Охват законченной 3-кратной вакцинацией детей в мире в 2018–2023 гг. составлял 84-86 %, в нашей стране превышал 96 %. Охват прививками взрослых в России превышает 90 %, что подтверждают результаты серомониторинга коллективного иммунитета. Схемы прививок против столбняка имеют некоторые различия, не во всех странах проводится ревакцинация взрослого населения. Для иммунизации детей и взрослых используются вакцины с разным содержанием столбнячного анатоксина, при этом поствакцинальные осложнения после применения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, регистрируются редко. Выборочные исследования серопревалентности населения к столбняку, проведенные в различных странах, в том числе и в некоторых регионах России, показали высокий уровень иммунной защиты детей и взрослых. Доля лиц с защитным уровнем антитоксических антител к столбняку в разных возрастных группах оказалась выше, чем к дифтерии. Показано сохранение антитоксического иммунитета к столбняку свыше 10 лет на уровне выше защитного. Десятилетия плановой массовой иммунизации населения мира против столбняка показали ее высокую эпидемиологическую эффективность и безопасность.

Актуальность. Корь соответствует критериям заболевания, которое можно искоренить. Тем не менее, достичь устойчивой элиминации этой инфекции пока не удается, и актуальным становится вопрос длительности сохранения поствакцинального противокоревого иммунитета.
Цель. Представить в обзоре на основе современных литературных данных особенности иммунного ответа на вакцинацию против кори.
Заключение. Понимание особенностей поствакцинального и постинфекционного иммунитета, поиски способа поддержания пожизненного иммунитета у привитых являются важными задачами для достижения цели элиминации кори. Ликвидация кори по-прежнему достижима, для этого требуется увеличение охвата вакцинацией и изучение особенностей индивидуального иммунного ответа для поддержания популяционного иммунитета.