Preview

Эпидемиология и Вакцинопрофилактика

Расширенный поиск

Журнал «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» – орган некоммерческого партнерства "Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи", учрежден при участии Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов.

Главная цель журнала заключается в содействии развитию медицинской науки и практики. Целевые группы журнала: все медицинское сообщество, включая студентов медицинских вузов и колледжей.

Традиционно большое внимание в журнале уделяется темам, касающимся всех аспектов иммунопрофилактики, эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний. В последнее время выросло число публикаций, посвященных общим и частным положениям профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), терминологии и классификации ИСМП, лабораторной диагностике инфекций в медицинских организациях и профилактике ИСМП

Основные разделы журнала: Проблемная статья; Оригинальные статьи; Противоэпидемическая практика; Практика вакцинации; Обзор; Дискуссия; Информация ВОЗ.

В состав редколлегии и редсовета входят авторитетные отечественные и зарубежные ученые: 11 действительных членов РАН и зарубежных академий, 4 член-корреспондентов РАН и зарубежных академий, 39 профессоров.

Научные статьи и обзоры проходят двойное слепое рецензирование.

Статьи представляются в редакцию через систему электронного издательства журнала «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» (www.epidemvac.ru) в соответствии с требованиями к подготовке статей. Для корректного представления статьи ознакомьтесь с «Инструкцией для авторов».

Редакция журнала в своей работе соблюдает принятые этические нормы.

Журнал «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» полностью соответствует критериям ВАК РФ, предъявляемым к научным журналам, и с 2004 года входит в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертации на соискание ученой степени доктора и кандидата наук». В 2015 году журнал был включен в ныне действующий обновленный перечень рецензируемых научных изданий.

Журнал «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» был зарегистрирован Комитетом РФ по печати 10.10.2000 г. № 011096. В декабре 2016 года журнал перерегистрирован Роскомнадзором РФ – Свидетельство о регистрации ПИ № ФС 77-68159 от 21 декабря 2016 г.

Международный стандартный серийный номер (ISSN) журнала – 2073-3046.

Журнал ежеквартальный (6 номеров в год), объем журнала – 96–112 страниц формата A4.

Подписка на журнал возможна на всей территории Российской Федерации и в странах СНГ: подписной индекс в каталоге «Роспечать» – 20140.

С апреля 2012 года журнал «Эпидемиология и Вакцинопрофилактика» включен в международную базу Ulrich's Periodicals Directory.

В августе 2017 года журнал включен в базу данных EBSCO.

Текущий выпуск

Том 20, № 3 (2021)
Скачать выпуск PDF

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ 

4-7 58
Аннотация

Актуальность. В настоящее время заболеваемость COVID-19 растет во многих странах мира, в том числе в России. Имеются предположения о вероятной защитной роли в отношении новой коронавирусной инфекции широко используемых традиционных вакцин против респираторных инфекций (гриппа, туберкулеза, пневмококковой инфекции). У привитых этими вакцинами реже регистрируются смертельные исходы и тяжелые формы заболеваний COVID-19 в уязвимых группах населения.

Цель – определение частоты выявления положительных маркеров новой коронавирусной инфекции у лиц с различным прививочным анамнезом.

Материалы и методы. Обследовано 313 сотрудников образовательного учреждения с различным прививочным анамнезом в возрасте 20–54 лет за период с мая по сентябрь 2020 г. Проведено определение РНК SARS-CoV-2 и специфических антител IgM и IgG к нуклеокапсиду вируса.

Результаты. Положительные маркеры SARS-CoV-2 (ПЦР и/или ИФА) обнаружены у 51 (16,3%) человек. У всех обследованных признаки острых респираторных вирусных инфекций отсутствовали. Среди лиц с положительными маркерами коронавирусной инфекции (ПЦР и/или ИФА) количество привитых против дифтерии, столбняка, кори и вирусного гепатита В (ВГВ) составило 13,7–17,6% обследованных. Среди лиц с отрицательными результатами ПЦР число привитых против этих инфекций было выше (р ≤ 0,05) и составило 51,0–56,6%. Аналогичные результаты выявлены и при определении специфических IgM и IgG.

Заключение. Положительные маркеры новой коронавирусной инфекции значительно реже обнаруживали у лиц, имевших в анамнезе прививку АДС-М-анатоксином, вакцинами против кори и гепатита В.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 

8-18 68
Аннотация

Актуальность. В конце 2019 г. мир столкнулся с новым коронавирусом (SARS-CoV-2), В январе 2020 г. ВОЗ объявила эпидемию, связанную с SARS-CoV-2, чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения международного значения и в марте охарактеризовала принявшее мировой масштаб распространение болезни как пандемию.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ серопревалентности населения Свердловской и Челябинской областей – крупнейших административнотерриториальных образований Среднего и Южного Урала – на фоне пандемии COVID-19.

Материалы и методы. Работа проводилась по программе первого этапа оценки серопревалентности населения РФ по единой методике, разработанной Роспотребнадзором РФ при участии НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Отбор участников проводили методом анкетирования и рандомизации. Наличие антител к нуклеокапсиду SARS-CoV-2 определяли в сыворотке крови иммуноферментным методом

Результаты. При сравнительном анализе результатов было показано, что уровень заболеваемости COVID-19 в Челябинской области был стабильно ниже, а серопревалентность на первом этапе исследования статистически достоверно выше (p<0/05), чем в Свердловской области. Было установлено, что заболеваемость в обеих областях имела прямую корреляционную зависимость от плотности населения (r = 0,59; p < 0,05). Не выявлено различий между сравниваемыми областями в показателях серопревалентности среди реконвалесцентов, лиц, имевших контакты с больными COVID-19, и бессимптомных волонтеров с положительным ПЦР-тестом. При анализе серопревалентных волонтеров в обеих областях было показано, что число лиц с бессимптомным течением варьировало в пределах 94,4 ± 1,2% – 95,0 ± 0,95%. Эти данные свидетельствуют о том, что большинство волонтеров переносило COVID-19 бессимптомно.

Выводы. Сравнительное исследование показало статистически значимое преобладание серопревалентности среди населения Челябинской области. Установлено, что повышение серопревалентности на популяционном уровне сопровождалось снижением заболеваемости. Показана прямая зависимость между плотностью населения и уровнем заболеваемости. Более 90% серопозитивных лиц сравниваемых областей демонстрировали бессимптомное течение коронавирусной инфекции.

19-29 22
Аннотация

Актуальность. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) остаются малоизученными вопросы распределения заболеваемости по территориям и половозрастным группам населения.

Цель. Изучить особенности распространения COVID-19 среди населения административных районов центрального Оренбуржья за июнь–декабрь 2020 г.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов обследования населения Центрального Оренбуржья в июне–декабре 2020 г. В полимеразно-цепной реакции (ПЦР) COVID-19 исследовано 72 484 назофарингеальных мазка из 13 районов области. Выявлялось наличие РНК SARS-CoV2 методом ПЦР с обратной транскрипцией в режиме реального времени. Оценивалась достоверность различий показателей с помощью парного критерия Пирсона (р ≤ 0,05; EPI-INFO, версия 7.2.4; CDC).

Результаты и обсуждение. Исследовался биоматериал от 12,5% населения, доля положительных находок составила 15,5%. Регистрация случаев COVID-19 в Центральном Оренбуржье началась в июне 2020 г. Выявлена достоверная корреляционная связь динамики заболеваемости населения районов с динамикой числа обследованных лиц (0/0000). Изучение динамики заболеваемости показало достоверный рост с регистрацией максимальных значений в октябре с сокращением случаев болезни в декабре в 2 раза. Выявлены территории с наибольшей заболеваемостью (Александровский, Акбулакский, Шарлыкский, Тюльганский, Переволоцкий, Соль-Илецкий, Саракташский, Беляевский районы при среднерайонном уровне – 2204,9 0/0000). Распределение заболевших по полу выявило в целом преобладание лиц женского пола (56,8%). В возрастной группе до 65 лет доминировали женщины, а в детской и в группе старше 65 лет – мужчины. Однако анализ превалентности за изучаемый период показал доминирование женщин во всех возрастных группах на всех изучаемых территориях. Можно сделать вывод о большей приверженности женщин медицинской помощи. Не удалось выявить достоверных корреляционных связей между уровнем заболеваемости и удаленностью районов от Оренбурга. Вероятно, что при современных скоростях коммуникаций расстояния 250–300 км не являются существенной преградой для распространения новой инфекции с доминирующим воздушно-капельным путем передачи.

Выводы. Исследование выявило достоверный рост заболеваемости за 2020 г. 8 из 13 изучаемых территорий явились территориями повышенного риска заболеваемости. Соотношение случаев болезни среди мужчин и женщин соответствует соотношению мужчин и женщин среди населения. Возрастная группа 0–18 лет оказалась наименее пораженной COVID-19. Анализ показал достоверный рост заболеваемости с увеличением возраста заболевших обоего пола, выявил большую пораженность женского населения.

30-36 25
Аннотация

Актуальность. Вопрос о том, являются ли ВИЧ-инфицированные группой риска заболеваемости и тяжелого течения COVID-19, остается открытым.

Цель работы – определить распространенность и тяжесть клинического течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией.

Материалы и методы. Изучены информационные ресурсы учета COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных жителей Пермского края за 2020 г.

Результаты. Распространенность COVID-19 среди ВИЧ-инфицированных ниже, чем среди ВИЧ-негативных людей. Существенных различий в тяжести клинического течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных и ВИЧ-негативных не выявлено. Не обнаружено статистически значимой зависимости тяжести клинического течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных от количества CD4 + T-клеток и степени вирусной нагрузки.

Заключение. ВИЧ-инфицированные не являются группой риска заболеваемости и тяжелого течения COVID-19.

37-44 24
Аннотация

Актуальность. В статье представлен пример использования метода интегральной оценки эпидемиологической ситуации по туберкулезу, применяемой к основным статистическим критериям, как более точного подхода при оценке проявления эпидемического процесса и выявления «территорий риска» в рамках Сибирского федерального округа. Суть метода заключается в ранжировании используемых статистических показателей (М, Тпр., σ) от минимальных значений к максимальным за весь изучаемый период и дальнейшем суммировании рангов для каждого показателя. Полученный интегральный показатель далее применяется для расчета обобщенного коэффициента наглядности.

Цель. Обоснование статуса «территория риска», ассоциированного с туберкулезной инфекцией, в Сибирском федеральном округе с использованием комплексной оценки по основным эпидемиологическим показателям.

Результаты и обсуждения. Комплексная оценка эпидемиологической ситуации по туберкулезной инфекции на территории Сибирского федерального округа позволила определить регионы с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией (Новосибирская и Кемеровская области, Алтайский край, Иркутская область и Республика Тыва), которые требуют всестороннего изучения для определения причинно-следственных связей и факторов риска, лежащих в основе наблюдаемого ухудшения основных эпидемиологических показателей.

Вывод. С точки зрения надзора, основанного на оценке риска, регионы с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией могут быть обозначены как «территория риска».

45-52 23
Аннотация

Актуальность. Острые респираторные заболевания (ОРЗ) относятся к массовым инфекционным заболеваниям, наносящим значительный экономический ущерб за счет затрат на лечение, потери трудоспособности, а также способным провоцировать обострение хронических болезней, в частности системы кровообращения. Сезонная заболеваемость ОРЗ является предиктором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Цель исследования – дать количественную оценку риска воздействия острых респираторных заболеваний на возникновение болезней системы кровообращения с использованием медицинской информационной системы (МИС) для статистической обработки данных.

Материалы и методы. Эпидемиологическое исследование выполнено в дизайне ретроспективного аналитического когортного исследования случаев временной нетрудоспособности у взрослого населения, с использованием статистических и аналитических методов с выявлением причинно-следственной связи при помощи МИС, обеспечивающей первичный сбор, хранение, выборку и группировку данных о заболеваемости пациентов, с последующими расчетами относительного риска и его 95% доверительного интервала.

Результаты и обсуждения. Было зафиксировано и проанализировано 88 735 заключений о нетрудоспособности, выданных в 2014–2019 гг. Благодаря справочной архитектуре МИС была проведена выборка пациентов с ОРЗ, и их последующая группировка по частоте заболеваемости на основную и контрольную группы. Основная группа (часто болеющие) была представлена пациентами, болеющими более 3 раз за сезон, а контрольная группа (редко болеющие) была представлена пациентами, которые болели от 1 до 2 раз за сезон. Выборка составила 4 980 пациентов, из которых 1461 пациент вошел в основную группу и 3519 пациентов – контрольную группу. Выявлена статистически значимая зависимость между частотой заболеваемости ОРЗ и развитием стенокардии с документальным подтвержденным спазмом (I20,1), хронической ишемической болезнью сердца (I25,1), цереброваскулярной болезнью (I67,9), атеросклерозом артерий конечностей (I70,2), флебитом и тромбофлебитом (I80), варикозным расширением вен нижних конечностей (I83), а также с геморроем (I84).

Выводы. Введение в практику МИС, имеющую преимущественно справочную архитектуру, позволит оптимизировать эпидемиологический надзор за инфекционными и неинфекционными заболеваниями, используя статистический учет случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности, смертности и госпитализации для принятия своевременных и эффективных противоэпидемических и профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ 

53-59 351
Аннотация

Актуальность. Несмотря на достигнутые успехи в борьбе с COVID-19 и начало массовой вакцинации эпидемиологическая ситуация остается достаточно напряженной, особенно в зарубежных странах. Поэтому сохраняется необходимость сохранения введенных ограничительных и противоэпидемических мер, которые могут усиливаться в зависимости от изменения эпидемиологической ситуации. Как показывает опыт работы в условиях пандемии, в практической деятельности различных специалистов в системе национального здравоохранения целесообразно использовать принципы военной эпидемиологии. В их основе находится группировка медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение заносов инфекции, ее распространения в коллективах людей и на конкретных территориях и выноса за пределы эпидемических очагов. Важное значение имеет специфическая иммунизация населения против новой коронавирусной инфекции, что позволит обеспечить стабилизацию и сгладить течение эпидемического процесса.

Цель работы. Проанализировать современное состояние глобального распространения новой коронавирусной инфекции и рассмотреть возможность применения принципов военной эпидемиологии в борьбе с новой коронавирусной инфекцией.

Выводы. По результатам анализа литературных источников и личного практического опыта в борьбе с COVID-19 обобщены наиболее эффективные на сегодняшний день меры противоэпидемической защиты населения. Предложены подходы к организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на основе принципов военной эпидемиологии: эшелонирование медицинской помощи инфекционным больным и их сортировка по тяжести течения заболевания; максимальное приближение к обслуживаемым контингентам противоэпидемических сил и средств с учетом складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки; непрерывное проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий вплоть до ликвидации эпидемических очагов; обеспечение мобильности и постоянной готовности сил и средств, привлекаемых к проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий.

60-75 21
Аннотация

Актуальность. Менингококковая инфекция является относительно редкой, но по-прежнему потенциально смертельной и инвалидизирующей инфекцией, поражающей преимущественно исходно здоровых людей всех возрастных групп, повсеместно оставаясь важной проблемой общественного здравоохранения.

Цель исследования – анализ многолетней динамики заболеваемости МИ в Новосибирской области (НСО); выявление и исследование факторов, определивших изменение заболеваемости МИ в 2019 г. на территории области.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный сравнительный эпидемиологический анализ заболеваемости населения Новосибирской области в 1992–2019 гг. с использованием статистических отчетных форм № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях»; государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ» в 1998–2015 гг., и по НСО за 2005–2019 гг.

Результаты и обсуждение. Анализ эпидемиологических закономерностей МИ в НСО выявил наличие существенных колебаний показателей заболеваемости с многократными заменами лидирующих штаммов менингококка при отсутствии иммунитета ко всем основным возбудителям МИ у подавляющего большинства жителей региона (от 60% до 82,92% населения в разные годы оставались серонегативны к менингококку серогруппы А, 100% – к серогруппе С). Одновременно с изменением эпидемической ситуации по МИ в НСО в 2019 г. зарегистрирована тенденция к росту заболеваемости МИ в течение 2016–2019 гг. и во всех регионах Средней Азии, откуда продолжается приток трудовых мигрантов с семьями. В качестве противоэпидемических мер в группах риска применена вакцинация преимущественно против менингококка серогруппы А в сочетании с химиопрофилактикой у контактных лиц.

Заключение. Для НСО (г. Новосибирска) характерны: динамические изменения циркулирующих серогрупп менингококка; наличие беженцев и мигрантов с высоким риском инфицирования местными штаммами и заноса новых, в том числе гипервирулентных, штаммов из регионов на пути транзита; высокий риск повторных вспышек и дальнейшего осложнения эпидемической ситуации. Необходимо формирование региональной программы вакцинопрофилактики с учетом изменчивости этиологии МИ и наиболее эффективных стратегий профилактики.

76-82 21
Аннотация

Актуальность. Широкое использование информационных технологий, как при создании базы данных по результатам мониторинга поствакцинального иммунитета против чумы у лиц, привитых вакциной чумной живой, так и для прогнозирования эффективности мероприятий по специфической профилактики чумы на конкретной территории, направлено на обеспечение эпидемиологического надзора за чумой на территориях природных очагов инфекции.

Цель работы – анализ эффективности применения созданной пополняемой базы данных, позволяющей проводить накопление, архивирование и систематизацию результатов иммунологического мониторинга для информационного обеспечения санитарно-эпидемиологического надзора за чумой на территориях природных очагов инфекции.

Материалы и методы. В базу данных были включены результаты проспективного когортного наблюдательного исследования. База данных была создана на платформе Microsoft Access 8.0., интерактивной среды разработки программного обеспечения Visual Basic 6.0 с запросами VB (Visual Basic) и (или) SQL (structured query language). Для хранения данных использованы файлы формата TXT, подключенные к базе данных.

Результаты и обсуждение. Архивированы постоянные (регион проживания, возраст, пол, группа крови, геноварианты человеческого лейкоцитарного антигена HLA) и вариативные (показатели клеточного и гуморального иммунитета) параметры, полученные в результате мониторинга поствакцинального иммунитета против чумы у лиц, иммунизированных вакциной чумной живой по эпидемическим показаниям. С использованием информационного обеспечения Базы данных проведена оценка состояния противочумного иммунитета и определены скрининговые показатели иммунного статуса у контингента риска, характеризующие индивидуальную реакцию на прививку.

Выводы. Внедрение информационных технологий, являющихся основой многофакторного управления рисками вакцинопрофилактики, основанных на использовании современных баз для сбора, хранения и анализа данных, позволяет принимать управленческие решения по оптимизации объема и сроков проведения мероприятий по специфической профилактике чумы на территориях природных очагов инфекции и в учреждениях, обеспечивающих выполнение работ с возбудителями особо опасных инфекций.

83-90 23
Аннотация

Актуальность. В связи с появлением новой коронавирусной инфекции ученые во всем мире активно работают над созданием вакцин против коронавируса SARS-CoV-2 и прорывных препаратов для ведения больных COVID-19. В то же время не исключено, что в борьбе с этим заболеванием могут помочь уже существующие препараты. В частности, местные антисептические средства, такие как бензидамина гидрохлорид, на ранних стадиях заболевания могут предотвратить проникновение вируса в нижние дыхательные пути и потенциально уменьшить количество случаев развития тяжелого течения. Это, в свою очередь, поможет снизить количество госпитализаций, связанных с COVID-19, что уменьшит нагрузку на систему здравоохранения.

Цель работы: оценка противовирусной активности бензидамина гидрохлорида в отношении SARS-CoV-2 in vitro.

Материал и методы. Противовирусные свойства бензидамина гидрохлорида были изучены in vitro в нетоксичных концентрациях на монослое клеток Vero-E6, инфицированных пандемическим штаммом коронавируса SARS-CoV-2 в лечебно-профилактической схеме введения исследуемого соединения и вируса.

Результаты. Субстанция бензидамина гидрохлорида обладает противовирусной активностью (15,0 мкг/мл), эффективность ее противовирусного действия прямо пропорциональна концентрации субстанции.

Выводы. Учитывая очень ограниченный спектр противовирусных препаратов с прямым действием на вирус SARS-CoV-2, изученный препарат может быть применен в комплексной терапии на ранних стадиях заболевания, что может предотвратить проникновение вируса в нижние дыхательные пути и потенциально снизить количество осложнений.

ОБЗОР 

91-106 26
Аннотация

Актуальность. Инфекции являются наиболее частым осложнением хронического лимфолейкоза (ХЛЛ), согласно регистровым исследованиям, они становятся причиной смерти у 10–20% больных. Благодаря новым методам лечения ХЛЛ смертность, обусловленная прогрессией, снижается, тогда как летальность от инфекций в последние десятилетия остается постоянной.

Цель – анализ эффективности вакцинопрофилактики у пациентов с ХЛЛ по опубликованным данным, изучение предикторов неэффективности вакцинации, анализ текущих рекомендаций.

Заключение. Механизмы иммунной дисфункции при ХЛЛ различны и связаны как с собственно заболеванием, так и с проводимой терапией. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что у пациентов с ХЛЛ имеется неадекватный ответ на большинство вакцин, применяемых по стандартным схемам в общей популяции. Вакцинация у пациентов с ХЛЛ остается слабо разработанной темой. Необходимо проведение дополнительных клинических исследований с целью повышения эффективности вакцинации больных ХЛЛ

107-117 22
Аннотация

Актуальность. Третьим Международным Консенсусом (Sepsis-3) было принято современное определение сепсиса: «Сепсис – это жизнеугрожающая дисфункция органов, являющаяся следствием дисрегулированного ответа человека на инфекцию». По оценкам, ежегодное число случаев сепсиса во всем мире может достигать 48 млн. Увеличение доли внутрибольничных инфекций, рост сопутствующей патологии, быстрое развитие осложнений приводит к негативной динамике в возникновении случаев сепсиса и смерти от него.

Цель. Обзор эпидемиологических характеристик сепсиса в мире и РФ, изучение этиологии, факторов риска, осложнений и профилактики сепсиса.

Выводы. Сепсис остается нерешенной проблемой здравоохранения многих стран мира. По оценкам экспертов, ежегодная заболеваемость сепсисом (Классы МКБ-10: A00-B99, A30-A49, A41) в соответствии с критериями «Sepsis-3» составляет 838 на 100 тыс. Анализируя заболеваемость сепсисом и смертность от него, можно выявить негативную динамику последних лет, которая характерна для США, большинства стран Европы и Азии. Заболеваемость всеми формами сепсиса варьирует от 25 на 100 тыс. в Италии (2006) до 883 на 100 тыс. в Швеции (2019). Каждый четвертый случай сепсиса (24,4%) в мире возникает во время пребывания в ОРИТ. Госпитальная летальность от всех форм сепсиса в различных странах составляет от 17,5% в Испании (2013) до 46,3% в целом и 64,5% при госпитализации в ОРИТ в Бразилии (2006–2015). В РФ отсутствуют крупные исследования, направленные на оценку заболеваемости сепсисом и смертности от него. По результатам исследований, проведенных на базе ОРИТ стационаров Санкт-Петербурга, частота встречаемости сепсиса составляла 35 на 100 больных ОРИТ в 2006–2007 гг. и 15 – в 2015 г. При изучении эпидемиологических особенностей сепсиса можно выявить изменение критериев диагностики сепсиса; сложности в сопоставлении данных о сепсисе, тяжелом сепсисе и септическом шоке, а также в оценке данных о внебольничном и внутрибольничном сепсисе. Профилактика сепсиса играет важную роль. Среди основных профилактических стратегий по снижению заболеваемости сепсисом можно выделить повышение осведомленности о сепсисе; определение лиц, находящихся в группах риска развития сепсиса; своевременную диагностику сепсиса; лечение сопутствующей патологии, приводящей к потенциальному развитию сепсиса и прогрессированию его осложнений. Эпидемиологическая ситуация по сепсису продолжает ухудшаться в связи с ростом антибиотикорезистентных штаммов бактерий, увеличением доли фунгальных агентов, несвоевременно начатой антибактериальной терапией, неблагоприятным коморбидным фоном пациента и другими факторами. Для повышения качества жизни пациентов большое значение имеют ранняя диагностика и своевременное лечение сепсиса. Лечение хронических инфекционных заболеваний, сведение к минимуму управляемых факторов риска, разработка популяционных скрининговых программ позволят в дальнейшем снизить уровень заболеваемости сепсисом и смертности от него.

118-128 20
Аннотация

Актуальность. Диарея путешественников – самая распространенная проблема со здоровьем у приблизительно 70% путешествующих, особенно при посещении развивающихся стран. Вопросы изучения и разработки научно-практических подходов к профилактике, оценке рисков и лечению диареи путешественников продолжают оставаться в центре внимания специалистов в области эпидемиологии, инфекционных болезней и медицины путешествий во всем мире.

Цель – систематизация и обобщение новых данных о различных клинико-эпидемиологических аспектах диареи путешественников.

Заключение. Анализ современной научной литературы позволил выделить риски для путешественников, связанные с направлением путешествия и состоянием их здоровья. Самый высокий риск развития диареи путешественников (от 20 до 90%) регистрируется у людей, посещающих страны Ближнего Востока, Южной и Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Африки. Регистрируется высокий риск развития диареи путешественников у детей младше 4 лет. Возбудители острых бактериальных кишечных инфекций могут быть причиной до 80– 90% всех случаев диареи путешественников. В большинстве случаев диарея путешественников протекает в легкой форме. Обращаются за медицинской помощью от 5 до 15% заболевших. Для этиотропной терапии рекомендовано использование в частности азитромицина и ципрофлоксацина. Сформулированы рекомендации для самостоятельной терапии диареи путешественников. Консультации путешественников перед поездкой позволят снизить риски развития диареи путешественников.

129-138 22
Аннотация

Актуальность. Глобальные климатические изменения влияют на ареалы обитания насекомых, в том числе и на комаров, которые являются переносчиками опасных природно-очаговых инфекций. Осваивая новые территории, они создают потенциальную угрозу для людей. В Краснодарском крае к XXI веку сформировалась устойчивая популяция комаров Ae. albopictus – переносчиков многих вирусных природно-очаговых инфекций (лихорадки денге, чикунгунья, зика, желтая).

Цель. Дать оценку вероятности возникновения аутохтонных случаев вирусных инфекций, переносимых комарами Ae. albopictus, на территории Черноморского побережья Краснодарского края. Для обзора использовались научные публикации, описывающие случаи аутохтонных заболеваний в аналогичных рассматриваемой территории климатических зонах, населенных комарами Ae. albopictus, а также официальные доклады санитарных служб Европы и Российской Федерации.

Заключение. На Черноморском побережье Краснодарского края сформировалась устойчивая популяция комаров Ae. albopictus. Климатические условия, включая температурный режим, благоприятны для активного размножения переносчиков и аутохтонной передачи вирусной инфекции. Несмотря на благоприятные условия для выплода комаров и формирования устойчивой популяции, для аутохтонной передачи нужен занос возбудителя инфекции в период вирусемии для заражения комаров. В последние годы зарегистрированы единичные случаи таких заносов в Краснодарский край, что говорит о низкой вероятности местных случаев передачи. Тем не менее с развитием туризма неизбежно возрастет поток посещающих эндемичные по лихорадкам страны, что повысит и риск передачи вирусных инфекций местными комарами. Ослабление эпидемического контроля за комарами и медицинского наблюдения за завозными случаями тропических лихорадок будет иметь серьезные последствия.

ИНФОРМАЦИЯ НАСКИ 

ПОЗДРАВЛЕНИЕ 

НЕКРОЛОГ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.