Вирусные пандемии: история, причины, последствия и стратегии борьбы

Актуальность. Вирусные пандемии представляют глобальную угрозу для здоровья населения и экономики и несут колоссальную нагрузку на системы здравоохранения многих стран. Исторические примеры, такие как Антонинова чума, «испанка» и  пандемия SARS-CoV-2, демонстрируют их разрушительное воздействие на демографию и социальную стабильность. Современные факторы, включающие урбанизацию, интенсивную миграцию населения, тесный контакт с животными и высокий темп изменчивости РНК-вирусов, повышают вероятность новых пандемий. Изучение истории, причин и последствий пандемий, а также разработка стратегий борьбы с ними остаются приоритетными задачами эпидемиологии, вирусологии и  вакцинопрофилактики.

Цель. Анализ накопленных данных в области эпидемиологических и вирусологических исследований, посвященных изучению географии, филогенетики, геоэпидемиологии РНК-вирусов, вызвавших наиболее масштабные вспышки заболеваемости за последнее столетие; оценка современных стратегий предотвращения и контроля пандемий с акцентом на роли эпидемиологического надзора.

Материалы и методы. Проведен обзор научной литературы, включая исторические источники, эпидемиологические данные и результаты молекулярно-генетических исследований. Проведен анализ пандемий, вызванных вирусами гриппа А (H1N1, H2N2, H3N2), коронавирусами (SARS-CoV-1, MERS-CoV, SARS-CoV-2) и филовирусами (Эбола, Марбург). Изучены механизмы реассортации и мутаций РНК-вирусов, а также влияние антропогенных и биотических факторов на их распространение. Рассмотрены данные ВОЗ, российских и международных исследований, включая отечественную платформу VGARus для агрегирования данных о геномах циркулирующих вирусов SARS-CoV-2.

Результаты и обсуждение. Вирусы гриппа А и коронавирусы обладают высоким пандемическим потенциалом из-за изменчивости, зоонозного происхождения и способности к воздушно-капельной передаче. Пандемии XX–XXI веков, включая «испанку» (1918–1919) и SARS-CoV2 (2019–2025), оказали значительное влияние на демографию, экономику и развитие медицины. Филовирусы вызывают локальные вспышки с высокой летальностью, но их эпидемический потенциал ограничен отсутствием воздушно-капельного пути передачи и эндемической формой существования. Современные технологии геномного надзора, такие как GISRS и VGARus, позволяют отслеживать эволюцию вирусов, благодаря чему становится возможным регулярное обновление штаммового состава вакцин. Пандемия COVID-19 подчеркнула важность цифровизации, телемедицины и оперативных регуляторных мер с применением доступных ресурсов. Однако бессимптомное течение и  быстрая эволюция вирусов усложняют контроль за ситуацией развития вспышек подобных заболеваний.

Заключение. Вирусные пандемии остаются неизбежной угрозой, требующей комплексного подхода к их предотвращению и контролю. Успехи в вакцинопрофилактике, геномном надзоре и цифровизации здравоохранения демонстрируют потенциал для минимизации последствий будущих пандемий. Критически важны международное сотрудничество, своевременные регуляторные меры и развитие национальных систем биобезопасности для оперативного реагирования на новые патогены.

1. История пандемий в фактах. Специальный проект Зеленого портала. Доступно по: http://project.greenbelarus.info/pandemics-in-world. Ссылка активна на 23 января 2025.

2. Макнил У. Эпидемии и народы. М.: Университет Дмитрия Пожарского. Русский фонд содействия образованию и науке, 2021.

3. Oxford J.S., Sefton A., Jackson R., et al. World War I may have allowed the emergence of «Spanish» influenza. Lancet Infect. Dis. 2002; 2(2): 111–4. doi: 10.1016/s1473-3099(02)00185-8.

4. Большакова О. В. Испанка (1918–1920): невыученные уроки. Труды по россиеведению. 2021. – №. 8. – С. 82–105. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/ispanka-1918-1920-nevyuchennye-uroki. Ссылка активна на 18 декабря 2025.

5. Marshall N., Priyamvada L., Ende Z., et al. Influenza Virus Reassortment Occurs with High Frequency in the Absence of Segment Mismatch. PLoS Pathog 2013; 9(6): e1003421. doi: 10.1371/journal.ppat.1003421.

6. Vijaykrishna D., Mukerji R., Smith G.J.D. RNA Virus Reassortment: An Evolutionary Mechanism for Host Jumps and Immune Evasion. PLoS Pathog 2015; 11(7): e1004902. doi:10.1371/journal.ppat.1004902.

7. Требушкова И. Е., Симченко Е. А. Геоисторические аспекты изучения эпидемий гриппа. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2016; № 7(2). Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/geoistoricheskie-aspekty-izucheniya-epidemiy-grippa. Ссылка активна на 04 февраля 2025.

8. Остерхаус А.Д.М.Е. Актуальность четырехвалентных гриппозных вакцин. Мировой опыт. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. № 17(4). С.76–83. Доступно на: https://www.epidemvac.ru/jour. Ссылка активна на 18 декабря 2025.

9. Osterhaus A.D.M.E., Rimmelzwaan G.F., Martina B.E., et al. Influenza B Virus in Seals. – Science, 2000; 288(5468): 1051–1053. doi: 10.1126/science.288.5468.1051.

10. Ran Z., Shen H., Lang Yu., et al. Domestic pigs are susceptible to infection with influenza B viruses. Journal of Virology. 2015, May; 89(9): 4818–4826. doi: 10.1128/JVI.00059-15.

11. Bedford T., Riley S., Barr I.G., et al. Global circulation patterns of seasonal influenza viruses vary with antigenic drift. Nature, 2015; 523(7559):217–220. doi:10.1038/nature14460.

12. Hui Li, Bin Cao. Pandemic and avian influenza A viruses in humans. Epidemiology, Virology. Clinical Characteristics and Treatment strategy. Clin. Chest. Med. 2017; 38:59–70. doi: 10.1016/j.ccm.2016.11.005

13. van Riel D, LeijtenLME, van der Eerden M., et al. Highly Pathogenic Avian Influenza Virus H5N1 Infects Alveolar Macrophages without Virus Production or Excessive TNFAlpha Induction. PLoS Pathog. 2011, June; 7(6):e1002099. doi: 10.1371/journal.ppat.1002099.

14. Linster M, van Boheemen S., Miranda de Graaf, et al. Identification, Characterization and Natural Selection of Mutations Driving Airborne Transmission of A/H5N1 Virus. Cell. 2014 Apr 10; 157(2):329–339. doi: 10.1016/j.cell.2014.02.040.

15. Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus Investigation Team; Dawood FS, Jain S, Finelli L, et al. Emergence of a novel swine-origin influenza A (H1N1) virus in humans. N Engl J Med. 2009 Jun; 18; 360(25):2605-15. doi: 10.1056/NEJMoa0903810.

16. Fanning T., Selmons D.R., Reid A.H., et al. 1917 avian influence virus sequences suggest that 1918t pandemic virus not acquire its hemagglutinin directory from birds. Journal of Virology, 2002 August; 76(15):7860–862. doi: 10.1128/jvi.76.15.7860-7862.2002.

17. Kawaoka Y., Krauss S, Webster RG. Avian to human transmission of the PB1 gene of influenza virus in the 1957 and 1968 pandemics. J. of virology, 1989 Nov; 63(11):4603-8. doi: 10.1128/JVI.63.11.4603-4608.1989.

18. Matrosovich M.N., Gambaryan A.S., Teneberg S., et al. Avian Influenza A Viruses Differ from Human Viruses by Recognition of Sialyloligosaccharides and Gangliosides and by a Higher Conservation of the HA Receptor-Binding Site. Virology, 1997 Jun 23; 233(1): 224–234. doi:10.1006/viro.1997.8580.

19. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Swine influenza A (H1N1) infection in two children—Southern California, March-April 2009; MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58(15):400–402. Доступно на: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5815a5.htm. Ссылка активна на 04 февраля 2025.

20. Sullivan SJ, Jacobson R.M., Dowdle W.R, et.al. 2009 H1N1 Influenza. Mayo Clin Proc. 2010 Jan; 85(1):64–76, doi:10.4065/mcp.2009.0588.

21. WHO. Pandemic (H1N1) 2009 - update 69. Доступно на: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html/ Ссылка активна на 04 февраля 2025.

22. Львов Д. К., Бурцева Е. И., Щелканов М.Ю. и др. Распространение нового пандемического вируса гриппа A(H1N1)v в России. Вопросы вирусологии 2010; майиюнь, т.55, № 3. С.4–9. Доступно на: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15179332. Ссылка активна на 18 декабря 2025. (In Russ).

23. Кружкова И. С. Грипп A(H1N1)pdm 09: клинико-вирусологическая характеристика в эпидемические сезоны 2009–2020 гг., стратегии противовирусной терапии: дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук, М., 2024. Доступно на: https://www.rudn.ru/storage/media/science_dissertation/0693f02a-c875-43f7-8fd5-fc407bfd9bb8/uuCJkro96JjHL0LkTw04PfXK5CzMEPECyrx7xl9v.pdf. Ссылка активна на 18.12.2025.

24. Cherry J.D., Krogstad P. SARS: the first pandemic of the 21st century. Pediatr Res. 2004 Jul;56(1):1–5. doi: 10.1203/01.PDR.0000129184.87042.FC.

25. Song H.D., Tu C.C., Zhang S.Y., et al. Cross-host evolution of severe acute respiratory syndrome coronavirus in palm civet and human. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2005 Feb 15;102(7): 2430-5. doi: 10.1073/pnas.0409608102.

26. Peiris J.S., Yuen K.Y., Osterhaus A.D.M.E., et al. The severe acute respiratory syndrome. N. Engl. J. Med. 2003 Dec 18;349(25). doi: 10.1056/NEJMra032498.

27. Еремин В. Ф., Карпенко Ф. Н. SARS-CoV, MERS-CoV, SARS-CoV-2: Этиология, эпидемиология, современные взгляды. Сообщение 1. Здравоохранение (Минск), 2022; №9. C.5–14.

28. Chan J.F.W., Kenneth S.M., Kelvin K.W., et al. Is the discovery of the novel human betacoronavirus 2c EMC/2012 (HCoV-EMC) the beginning of another SARS-like pandemic? J. Infect. 2012 Dec;65(6):477–489. doi: 10.1016/j.jinf.2012.10.002.

29. Azhar E.I., Hashem A.M., ElKafrawy S.A., et al. Detection of the Middle East respiratory syndrome coronavirus genome in an air sample originating from a camel barn owned by an infected patient. MBio. 2014 Jul 22;5(4):e01450–14. doi: 10.1128/mBio.01450-14.

30. Pollack M.P., Pringle C., Madoff L.C., et al. Novel coronavirus - Middle East. Int. J. Infect. Dis. 2013 Feb;17(2):e143-4. doi: 10.1016/j.ijid.2012.12.001.

31. Ather A., Patel B., Ruparel N., et al. Coronavirus Disease 19 (COVID-19): Implications for Clinical Dental Care. J. Endodont. 2020 May;46(5):584–595. doi: 10.1016/j.joen.2020.03.008.

32. Киселева И. В., Мусаева Т. Д. От коронавирусов к коронавирусам. Инфекция и иммунитет. 2023. Т. 13. №. 5. С.822–840.

33. Reis J., Frutos R., Buguet A., et al. Questioning the early events leading to the Covid-19 pandemic. Health risk analysis 2021; №4: 15. doi: 10.21668/health.risk/2021.4.01.eng.

34. Акимкин В. Г., Семененко Т. А., Дубоделов Д. В. И др. Теория саморегуляции паразитарных систем и COVID-19. Вестник РАМН. 2024. Т.79, №1. С.33–41. doi: https://doi.org/10.15690/vramn11607.

35. WHO Factsheets. Coronavirus disease (COVID-19). Доступно на https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/coronavirus-disease-(covid-19). Ссылка активна на 18.12.2025.

36. Сизикова Т. Е., Лебедев В. Н., Карулина Н. В. и др. Некоторые экологические характеристики вируса Эбола в природных очагах. Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 2018. №2. С.119–126.

37. Kobinger G.P., Leung A., Neufeld J., et al. Replication, pathogenicity, shedding, and transmission of Zaire ebolavirus in pigs. J. Infect Dis. 2011;204(2):200–208. doi: 10.1093/infdis/jir077.

38. Щелканов М. Ю., Магассуба Н.Ф., Дедков В.Г. и др. Природный резервуар филовирусов и типы связанных с ними эпидемических вспышек на территории Африки. Вестник РАМН. 2017. №2. С.112–119. doi: 10.15690/vramn803.

39. Щелканов М. Ю., Magassouba N.F., Boiro M.Y., Малеев В. В. Причины развития эпидемии лихорадки Эбола в Западной Африке. Лечащий врач. 2014. №11 С. 30–36.

40. US Centers for disease control and prevention. Доступно на: https://www.cdc.gov/ebola/outbreaks/index.html#cdc_listing_res-cases-and-outbreaks-of-ebola-diseaseby-year. Ссылка активна на 18 декабря 2025.

41. Saez M.A., Weiss S., Nowak K., et al. Investigating the zoonotic origin of the West African Ebola epidemic. EMBO Mol. Med. 2015;7(1):17–23. doi: 10.15252/emmm.201404792.

42. Ohimain E, Silas-Olu D. The 2013–2016 Ebola virus disease outbreak in West Africa. Current Opinion in Pharmacology. 2021 October; 60:360-365. doi: 10.1016/j.coph.2021.08.002.

43. Deen G.F., Broutet N., Xu W., et al. Ebola RNA Persistence in Semen of Ebola Virus Disease Survivors – Final Report. New England Journal of Medicine. 2017 Oct 12;377(15):1428- 1437. doi: 10.1056/NEJMoa1511410.

44. Varkey J.B., Shantha J.G., Crozier I., et al. Persistence of Ebola Virus in Ocular Fluid during Convalescence. New England Journal of Medicine. 2015 June 18; 372(25):2423–7. doi: 10.1056/NEJMoa1500306.

45. Howlett P. Brown C., Helderman T., et al. Ebola Virus Disease Complicated by Late-Onset Encephalitis and Polyarthritis, Sierra Leone. Emerging Infectious Diseases. 2016 Jan;22(1):150-2. doi: 10.3201/eid2201.151212.

46. Должикова И. В., Щербинин Д. Н., Логунов Д. Ю. и др. Вирус Эбола (Filoviridae: Ebolavirus: Zaire ebolavirus): фатальные адаптационные мутации. Вопросы вирусологии. 2021; Т. 66. №1. С. 7–16. doi: https://doi.org/10.36233/0507-4088-23.

47. Кириллов В. Б., Кириллова С. Л., Борисевич С. В. Прогнозирование последствий появления в России завозных случаев болезни, вызванной вирусом Эбола. Проблемы особо опасных инфекций, 2015. №3. С. 24–26.

48. Ristanović E.S., Kokoškov N.S., Crozier I., et al. A forgotten episode of Marburg virus disease: Belgrade, Yugoslavia, 1967. Microbiol. Mol. Biol. Rev. 2020; 84(2): e00095–19. doi: 10.1128/MMBR.00095-19.

49. Bauer M.P., Timen A., Vossen A.C.T.M., et al. Marburg haemorrhagic fever in returning travellers: Аn overview aimed at clinicians. Clin. Microbiol. Infect. 2019; 21S: e28–e31. doi: 10.1111/1469-0691.12673.

50. Brauburger К., Hume A.J., Muhlberger E., et al. Forty-five years of Marburg virus research. Viruses. 2012 Oct 1;4(10):1878–1927. doi: 10.3390/v4101878.

51. Kortepeter M.G., Dierberg K.D., Shenoy E.S., et al. Medical Countermeasures Working Group of the National Ebola Training and Education Center’s (NETEC) Special Pathogens Research Network (SPRN). Marburg virus disease: A summary for clinicians. Int. J. Infect. Dis. 2020 Oct; 99:233–242. doi: 10.1016/j.ijid.2020.07.042.

52. World Health Organization strategy Prioritizing diseases for research and development in emergency contexts. 2019. Доступно на: https://www.who.int/activities/prioritizing-diseases-for-research-and-development-in-emergency-contexts. Ссылка активна на 18 декабря 2025.

53. Lu Lu, Zhang F., Brierley L., et al. Temporal Dynamics, Discovery and Emergence of Human-Transmissible RNA Viruses. Mol. Biol. Evol., 2024 Jan 3;41(1):msad272. doi: 10.1093/molbev/msad272.

54. World Health Organization strategy (2022–2026) for the National Action Plan for Health Security. Доступно на: https://www.who.int/publications/i/item/978924006154/. Ссылка активна на 18 декабря 2025.

55. The WHO has announced the creation of a global network to detect and prevent infectious threats. Доступно на: https://www.who.int/ru/news/item/20-05-2023-wholaunches-global-network-to--detect-and-prevent-infectious-disease-threats. Ссылка активна на 18 декабря 2025.

56. Акимкин В. Г., Хафизов К. Ф., Дубоделов Д. В. и др. Молекулярно-генетический мониторинг и технологии цифровой трансформации в современной эпидемиологии. Вестник РАМН, 2023. Т.78. №4. С. 363–369.

57. Мурашко М. А. Первая пандемия цифровой эпохи: уроки для национального здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2020; Т.1. №1. С. 4–8.

58. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 №441.

59. Постановление Правительства Российской Федерации от 03.04.2020 № 430.

60. Росконгресс (13.02.2024). Триада будущей биобезопасности: геномный эпиднадзор, большие данные и мобильные технологии. Доступно на: https://roscongress.org/sessions/fbt-2024-triada-budushchey-biobezopasnosti-genomnyy-epidnadzor-bolshie-dannye-i-mobilnye-tekhnologii/discussion/?ysclid=m8e8b141fh170272080. Ссылка активна на 18 марта 2025.

61. Johansson M.A., Quandelacy T.M., Kada S., et al. SARS-CoV-2 transmission from people without COVID-19 symptoms. JAMA Netw Open 2021; 4:e2035057.