Современная эпидемическая ситуация по столбняку, состояние и успехи вакцинопрофилактики
https://doi.org/10.31631/2073-3046-2025-24-3-103-113
Аннотация
Актуальность. Столбняк, вызываемый действием токсинов, продуцируемых Clostridium tetani, до настоящего времени остается заболеванием с высокой летальностью.
Цель. Представить характеристику современной эпидемической ситуации по столбняку в мире, по организации плановой вакцинопрофилактики заболевания, ее эффективности и безопасности.
Заключение. Распространенность C. tetani имеет зональность, определяемую климато-географическими особенностями территорий, но уровень заболеваемости столбняком определяется состоянием его вакцинопрофилактики. С 1980 по 2023 гг. число случаев столбняка в мире снизилось в 5,3 раза. В России в середине прошлого века ежегодно в среднем регистрировалось около 800 случаев столбняка, в 2006–2023 гг. – от 8 до 21 случая. Охват законченной 3-кратной вакцинацией детей в мире в 2018–2023 гг. составлял 84-86 %, в нашей стране превышал 96 %. Охват прививками взрослых в России превышает 90 %, что подтверждают результаты серомониторинга коллективного иммунитета. Схемы прививок против столбняка имеют некоторые различия, не во всех странах проводится ревакцинация взрослого населения. Для иммунизации детей и взрослых используются вакцины с разным содержанием столбнячного анатоксина, при этом поствакцинальные осложнения после применения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин, регистрируются редко. Выборочные исследования серопревалентности населения к столбняку, проведенные в различных странах, в том числе и в некоторых регионах России, показали высокий уровень иммунной защиты детей и взрослых. Доля лиц с защитным уровнем антитоксических антител к столбняку в разных возрастных группах оказалась выше, чем к дифтерии. Показано сохранение антитоксического иммунитета к столбняку свыше 10 лет на уровне выше защитного. Десятилетия плановой массовой иммунизации населения мира против столбняка показали ее высокую эпидемиологическую эффективность и безопасность.
Об авторе
Л. В. Рубис
ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет
Россия
Россия
Людмила Викторовна Рубис – к. м. н., доцент, доцент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии Медицинского института
185910, Россия, г. Петрозаводск, пр. Ленина, 33
+7 (921) 469-20-78
Список литературы
1. Gill D.M. Bacterial toxins: a table of lethal amounts. Microbiol Rev. 1982. Vol.46, N 1. P.86–94. doi: 10.1128/mr.46.1.86–94.1982./ Gill D.M. Bacterial toxins: a table of lethal amounts. Microbiol Rev. 1982. 46 (1):86–94. doi: 10.1128/mr.46.1.86-94.1982.
2. WHO. Immunological basis for immunization series module 3: tetanus. Доступно на: https://apps.who.int/iris/handle/10665/275340. дата обращения: 10.11.2024
3. Комаровская Е. И., Перелыгина О. В. Современная ситуация по заболеваемости отдельными клостридиальными инфекциями: газовая гангрена и столбняк// БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. 2021. Т.21, №1. С.:31. С. 38. doi.org/10.30895/2221-996X-2021-21-1-31-38
4. Jun L., Zicheng L., Chao Yu, еt al. Global epidemiology and burden of tetanus from 1990 to 2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019// International Journal of Infectious Diseases. 2023.N132. P.118–126 doi.org/10.1016/j.ijid.2023.04.402
5. Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. Покровский В.И., ред. М.: «Медицина», 1993. С. 432–440.
6. Gonçalves G. F., Italo B. M., Meneses do Rêgo A. C., et al. Postoperative tetanus in abdominal surgery: scope review. MOJ Surg. 2023. Vol.11, N 2/ P.63–66 doi:23937/2378-3397/1410150
7. Покровский, В. И., Онищенко Г. Г., Черкасский Б. А. Эволюция инфекционных болезней в ХХ веке: руководство для врачей. М.: «Медицина» - 2003. – С.551–567
8. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Tetanus. Annual epidemiological report for 2022. Stockholm: ECDC; 2024. Доступно на: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/tetanus-annual-epidemiological-report-2022. дата обращения: 10.11.2024
9. Информационный сборник статистических и аналитических материалов «Инфекционные заболевания в России (1913-2002 гг.). Федеральный центр госсанэпиднадзорав. Москва, 2003. C.45–46.
10. WHO. Vaccine-preventable diseases: monitoring system.2020 global summary. ncidence time series for Russian Federation(RUS). Доступно на: ttps://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary/incidences?c=RUS. дата обращения: 10.11.2024
11. Сергеева Т. И., Матвеев К. И. Географическое распространение возбудителя столбняка в почве СССР. Гигиена и санитария. 1968. №10. C.39–45. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/geograficheskoe-rasprostranenie-vozbuditelya-stolbnyaka-v-pochve-sssr (дата обращения: 09.12.2024).
12. Ястребов В. В., Сергеева Т. И., Зарубина Е. К. Обсемененность возбудителем столбняка почвы Архангельской области. Гигиена и санитария. 1973. С.43–45. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/obsemenennost-vozbuditelem-stolbnyaka-pochvy-arhangelskoy-oblast
13. Петлах В. И. Столбняк у детей: современная концепция управления инфекцией. Альманах клинической медицины. 2018. Т 46, №2. С.160–70. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-2-160-170
14. Симованьян Э. М., Гончарова Е. Л., Денисенко В. Б. Трудности диагностики столбняка у детей. Детские инфекции. 2019. Т18, №4, С.70–72 https://doi.org/10.22627/2072-8107-2019-18-4-70-72
15. Караченцева Д. Я., Крылова Д. Р., Тополян А. В. Столбняк не забыт. Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар 2020, Т 23, №6. С. 399–400
16. Курмаева Д. Ю., Мельников В. Л., Шубина Ю. А. Случай посттравматического столбняка в Пензенской области. Вестник Пензенского государственного университета. 2020. Т.29, №1. С. 68–71.
17. Козлов А. А., Шевчук И. В., Завьялов А. Е. и др. Генерализованная форма столбняка у ребенка 11 лет: клиническое наблюдение.Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2021. Т. 11, № 1. С. 69–75. DOI: https://doi.org/10.17816/psaic693/
18. Рюмин А.М., Соболевская О.Л., Корочкина О.В., и др. Случай столбняка легкого течения: тактические особенности ведения. Дальневосточный медицинский журнал. 2017. №3. С. 98 Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/sluchay-stolbnyaka-legkogo-techeniya-takticheskie-osobennosti-vedeniya (дата обращения: 09.12.2024).
19. Evans A. S., Brachman P.S. editors. Bacterial Infections of Humans. Epidemiology and Control. 3nd ed. New York and London. Plenum Medical Book Company. 1998. Р.741–754
20. CDC. Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases Chapter 16: Tetanus. Доступно на: https://www.cdc.gov/surv-manual/php/table-of-contents/chapter-16-tetanus.html. дата обращения: 10.11.2024
21. Okuda M., Morizane A., Asaba S., et al. An unexpected case of tetanus in a fully immunized 20-year-old female: a case report.// Int J Emerg Med. 2024. Том 17, №1ю С.59. doi: 10.1186/s12245-024-00633-1.
22. Фельдблюм И. В., Субботина К. А., Николаева А. М. и др. Состояние противодифтерийного, противостолбнячного и противококлюшного иммунитета у взрослых в современных условиях. Российский иммунологический журнал. 2017. Т20, №1. С.64–69
23. Tetanus vaccines: WHO position paper - February 2017. Wееkly Epidemiol Rec. 2017;92(06). Cited 2024 Mar 30. Доступно на: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/254582/WER9206.pdf?sequence=1. дата обращения: 10.11.2024
24. European Centre for Disease Prevention and Control. Vaccine Scheduler. Stockholm: ECDC; 2019. Available from: http://vaccine-schedule.ecdc.europa.eu. дата обращения: 10.11.2024
25. CDC. Tetanus vaccination. Доступно на: https://www.cdc.gov/tetanus/vaccines/index.html. дата обращения: 10.11.2024
26. Slifka A.M., Park B., Gao L., et al. Incidence of tetanus and diphtheria in relation to adult vaccination schedules. Clin Infect Dis. 2020. Vol.72, N2. P.285–92. doi: 10.1093/cid/ciaa017.
27. UK Health Security Agency Complete routine immunisation schedule from 1 September 2024. Доступно на: https://www.gov.uk/government/publications/the-completeroutine-immunisation-schedule/the-complete-routine-immunisation-schedule-from-february-2022. дата обращения: 10.11.2024
28. Басов А. А., Максимова Н. М., Высочанская С. О. и др. Оценка состояния противодифтерийного иммунитета в разных возрастных группах населения Российской Федерации по данным серомониторинга 2015-2021 годов. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023. Т22, №5. С.63–73. https:// doi:10.31631/2073-3046-2023-22-5-63-73
29. Hammarlund E., Thomas A., Poore E.A., et al. Durability of Vaccine-Induced Immunity Against Tetanus and Diphtheria Toxins: A Cross-sectional Analysis// Clin Infect Dis. 2016. Vol. 62, N9. P.1111–1118. doi: 10.1093/cid/ciw066. Epub 2016 Mar 21. Erratum in: Clin Infect Dis. 2016 Jul 1;63(1):150. doi: 10.1093/cid/ciw269.
30. Olander R.M., Auranen K., Härkänen T., et al. High tetanus and diphtheria antitoxin concentrations in Finnish adults--time for new booster recommendations?.Vaccine. 2009. Vol.27, N39. P.5295–8. doi: 10.1016/j.vaccine.2009.06.080. Epub 2009 Jul 9. PMID: 19596410
31. Hopkins J.P, Riddle C., Hollidge M., et al. A systematic review of tetanus in individuals with previous tetanus toxoid immunization..Can Commun Dis Rep. 2014. Vol.40, N17. P.355–364. doi:10.14745/ccdr.v40i17a03..
32. Vollman K.E., Acquisto N.M., Bodkin R.P. A case of tetanus infection in an adult with a protective tetanus antibody level. Am J Emerg Med. 2014. Vol.32, N4. P.392.e3–4.
33. Рибак В. О., Судакевич В. Г., Насальський Т. В. и др. Випадок правця у попередньо імунізованої особи A case of tetanus in a previously immunized person.Child`s Health. 2023;18(5):391–397 doi: 10.22141/2224-0551.18.5.2023.1618
34. Фельдблюм И. В., Субботина К. А., Маркович Н. И. и др. Об использовании комбинированных вакцин Бубо-М и Бубо-Кок в национальном календаре профилактических прививок. Медицинский Совет. 2017, №4.С. 94-98. doi:10.21518/2079-701X-2017-4-94-98
35. Намазова-Баранова Л. С., Харит С. М., Перминова О. А, и др. Безопасность и иммуногенность полностью жидкой шестивалентной вакцины АбКДС-ИПВ-ГепВ-Hib у здоровых детей 1-го года жизни в Российской Федерации..Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019. Т18, №3. С.28–39. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-3-28-39
36. Thierry-Carstensen B., Jordan K., Uhlving H.H., et al. A randomised, double-blind, non-inferiority clinical trial on the safety and immunogenicity of a tetanus, diphtheria and monocomponent acellular pertussis(TdaP) vaccine in comparison to a tetanus and diphtheria (Td) vaccine when given as booster vaccinations to healthy adults vaccine// J Vaccines. 2012. Vol.30, N37. P.5464–71. doi: 10.1016/j.vaccine.2012.06.07
37. Halperin S.A., Donovan C., Marshall G.S., et al. Randomized controlled trial of the safety and immunogenicity of revaccination with tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine (Tdap) in adults 10 years after aprevious dose.// J Pediatric Infect Dis Soc 2019. N.8:105–114. doi: 10.1093/jpids/pix113.
38. Ниязалиева М. С., Тойгомбаева В. С., Джумалиева Г. А. и др. Состояние поствакцинального иммунитета к дифтерии и столбняку у населения Кыргызской Республики..Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т29, №4. С.988–991. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-4-988-991
39. Колодкина В. Л., Самойлович Е. О., Мартынов В. С. и др. Популяционный иммунитет к дифтерии и столбняку в Республике Беларусь в условиях многолетней иммунизации. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. Т. 17, №3. С.19–26. DOI:10.31631/2073-3046-2018-17-3-19-26
40. Короткова В. А., Хомичук В. А. Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики, среди населения Приморского края..Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016. T3, №66. С.102–107./). Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/serologicheskiy-monitoring-sostoyaniya-kollektivnogo-immuniteta-k-infektsiyam-upravlyaemym-sredstvami-spetsificheskoy-profilaktiki (дата обращения: 09.12.2024).
41. Чубирко М. И., Дегтярева И. М., Холодова Л. А. и др. Мониторинг напряженности иммунитета против дифтерии и столбняка у населения Воронежской области. Тезисы. Инфекция и иммунитет. 2016. Т6, № 3. С. 124. Доступно на: https://iimmun.ru/iimm/article/download/424/294 (дата обращения: 10/11.2024).
42. Zhang C., Hu W., Ma Y., et al. Seroepidemiology of Tetanus among Healthy People Aged 1–59 Years Old in Shaanxi Province, China..Vaccines. 2022. T10. C.1806. https://doi.org/10.3390/vaccines10111806
43. Lot release volume of tetanus vaccines in China from 2017 to 2022, by producer. Доступно на: https://www.statista.com/statistics/1425544/china-lot-release-volume-oftetanus-vaccines (дата обращения: 10/11.2024)/
44. Alagappan K., Poland G.A. Best practices for tetanus vaccination and treatment.// Pharmacy Practice News. Special Report. 2019. C.1-8. Доступно на: https://www.tdvax.com/documents/3022863/0/Special_report.pdf/24651d69-afa0-4f7e-a9b8-5c46609c13df?t=1562773299136/ дата обращения: 10.11.2024
45. CDC. About diphtheria, tetanus and pertussis vaccines. From Pink book. https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/about-vaccine.html (дата обращения: 09.12.2024).
46. Федоров А. М., Таточенко В. К., Вундцеттель Н. Н., и др. Поствакцинальные осложнения. Детские инфекции. 2004. №2. C.17–20. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/postvaktsinalnye-oslozhneniya (дата обращения: 12.11.2024)
47. Jacobs R.L., Lowe R.S., Lanier B.Q. Adverse reactions to tetanus toxoid.// JAMA. 1982. Vol.247, N1. P.40–2.
48. Меркулов В. А., Бунятян Н. Д., Лепахин В. К, и др. Оценка нежелательных реакций при применении лекарственных средств в России в 2013 году. Безопасность и риск фармакотерапии. 2014. Т1, №2. С. 31–41. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-nezhelatelnyh-reaktsiy-pri-primenenii-lekarstvennyh-sredstvv-rossii-v-2013-godu (дата обращения: 09.12.2024).
49. Бахмутская Е. В., Чернявская О. П., Волкова Н. А. Система мониторинга за побочными проявлениями после иммунизации в России и мире. Современные аспекты и проблемы. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2022.№21(5). С. 4–13. doi:10.31631/2073-3046-2022-21-5-4-13
50. Лакоткина Е. А., Харит С. М., Черняева Т. В. и др. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение, профилактика). Пособие практического врача, СПб: Санкт-Петербургский медицинский информационно-аналитический центр, 2004. – 79 с.
51. Śmietańska K, Rastawicki W. Seroprevalence of Ig G antibodies against tetanus toxoid among different age groups in Poland.// Ann Agric Environ Med. 2024. Т31, №3. С. 329–333. doi: 10.26444/aaem/182987
52. Маянский Н. А., Мукожева Р. А., Куличенко Т. В. и др. Серологический мониторинг уровней антител к возбудителям столбняка, дифтерии и коклюша у школьников 11-17 лет в семи регионах Российской Федерации. Российский педиатрический журнал. 2019. Т.22, №2. С.81–87. doI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2019-22-2-81-87 2019; 22(2):81-87
53. Каримов И. З., Горовенко М. В., Пеньковская Н. А. и др. Уровень напряженности иммунитета к дифтерии и столбняку у населения Республики Крым. Инфекция и иммунитет. 2015. Т. 5, № 2. С. 165–170.doi: 10.15789/2220-7619-2015-2-165-170
54. Gao H., Lau E., Cowling B.J. Waning Immunity After Receipt of Pertussis, Diphtheria, Tetanus, and Polio-Related Vaccines: A Systematic Review and Meta-analysis..J Infect Dis. 2022. Vol. 225, N4. P.557–566. doi: 10.1093/infdis/jiab480.
55. Theeten H., Hutse V., Htns.N., et al. Are we hitting immunity targets? The 2006 age-specific seroprevalence of measles, mumps, rubella, diphtheria and tetanus in Belgium// Epidemiol. Infect. 2011. N139. P. 494–504. doi:10.1017/S0950268810001536
56. Papagiannis D., Thireos E., Mariolis A., et al. Diphtheria and Tetanus Immunity Status among Greek Adults: Results from a Nationwide Seroprevalence Study..Vaccines (Basel). 2024.Vol.12, N4. P.378. doi: 10.3390/vaccines12040378.
57. Try Zasada A.A., Rastawicki W., Rokosz N., et al. Seroprevalence of diphtheria toxoid IgG antibodies in children, adolescents and adults in Poland..BMC Infect Dis. 2013. N13. C.551. doi: 10.1186/1471-2334-13-551
58. Angelidakis G., Chemaly R. F., Sahasrabhojane P.V., et al. Humoral Immunity and Antibody Responses against Diphtheria, Tetanus, and Pneumococcus after Immune Effector Cell Therapies: A Prospective Study. Vaccines (Basel). 2024. Vol.12, N9. P.:1070. doi: 10.3390/vaccines12091070.
59. Васильева Г. В., Костинов М. П., Лыскина Г. А. и др. Противодифтерийный и противостолбнячный иммунитет у детей с системными заболеваниями соединительной ткани. .Детские инфекции. 2004.№3. С. 9–11. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/protivodifteriynyy-i-protivostolbnyachnyy-immunitetu-detey-s-sistemnymi-zabolevaniyami-soedinitelnoy-tkani (дата обращения: 09.12.2024).
60. Trucchi C., Zoppi G.. Decennial diphtheria-tetanus adult boosters: are they really necessary?.J Prev Med Hyg. 2015. Т56, №1. С.44–8.
Рецензия
Для цитирования:
Рубис Л.В. Современная эпидемическая ситуация по столбняку, состояние и успехи вакцинопрофилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2025;24(3):103-113. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2025-24-3-103-113
For citation:
Rubis L.V. Current Epidemic Situation on Tetanus, Status and Success of Vaccination. Epidemiology and Vaccinal Prevention. 2025;24(3):103-113. (In Russ.) https://doi.org/10.31631/2073-3046-2025-24-3-103-113
Просмотров:
30
Послать статью по эл. почте 