Моделирование потенциального эффекта ревакцинации против коклюша детей в 6–7 и 14 лет в рамках национального календаря профилактических прививок

Актуальность. В настоящее время в рамках Национального календаря профилактических прививок не предусмотрена ревакцинация против коклюша детей в возрасте старше 18 месяцев. При этом в мировой практике продемонстрирована эпидемиологическая и экономическая целесообразность ревакцинации против коклюша детей в возрасте 6–7 лет, а также подростков.

Цель. На основе математической модели разработать прогноз динамики заболеваемости коклюшем и оценить потенциальный социально-экономический ущерб при сложившемся и расширенном алгоритмах вакцинопрофилактики.

Методы. Проведено математическое моделирование потенциального эффекта ревакцинации против коклюша детей в 6–7 лет (сценарий 1) и в 6–7 лет и 14 лет (сценарий 2) в рамках Национального календаря профилактических прививок. Построена имитационная динамическая математическая модель, позволяющая прогнозировать развитие эпидемиологического процесса коклюша на основе сложившейся в предыдущие годы динамики основных показателей его распространенности в популяции. В модели учитывались динамические изменения профилактической эффективности прививок и потенциальный уровень недооценки заболеваемости. Полученные массивы показателей служили основой для экстраполяции тенденций заболеваемости и смертности до 2034 г. Расчет эпидемиологических выгод осуществлялся в метриках предотвращенных потерь лет жизни при двух рассматриваемых сценариях в сравнении с текущим алгоритмом вакцинации. Расчет экономического эффекта проводился на основе полученных показателей эпидемиологических выгод в метриках монетарного эквивалента среднестатистической стоимости года жизни с учетом прогнозных коэффициентов инфляции до 2034 г.

Результаты. Прогнозное снижение числа лет жизни, прожитых в состоянии болезни, в сравнении с текущей ситуацией составит суммарно за 2019–2034 гг. 44,5 тыс. лет при сценарии 1 и 66,7 тыс. лет при сценарии 2. Социально-экономический ущерб от предотвращенных случаев заболевания, выраженный в монетарном эквиваленте среднестатистической стоимости жизни, снизится на 28,6% (сценарий 1) или 42,0% (сценарий 2).

Выводы. Сопоставление получаемых общественных выгод с расходами на вакцинацию показывает, что расширение НКПП дополнительными ревакцинациями против коклюша (в 6–7 лет или в 6–7 и в 14 лет) целесообразно как в эпидемиологическом, так и в экономическом аспектах.

1. Pertussis vaccines: WHO position paper – August 2015. Weekly epidemiological record. 2015;90(35):433–460.

2. Басов А. А., Пименова А. C., Цвиркун О. В. и др. Эпидемический процесс коклюша в Российской Федерации в условиях массовой специфической профилактики. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012;4(65):23–28. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2015-14-3-84-88.

3. Степенко, А. В., Миндлина А. Я. Эпидемиологическая характеристика коклюша в Российской Федерации на современном этапе. Журнал инфектологии. 2020;12(2):142-150. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150

4. Таточенко В. К. Коклюш – недоуправляемая инфекция. Вопросы современной педиатрии. 2014;13(2):78–82. https://doi.org/10.15690/vsp.v13i2.975.

5. Костинов А. М., Костинов М. П. Заболеваемость коклюшем и эффект от ревакцинации детей дошкольного и школьного возраста. Инфекция и иммунитет. 2018;8(3):284–294. https://doi.org/10.15789/2220-7619-2018-3-284-294.

6. Михеева И. В., Салтыкова Т. С., Михеева М. А. Целесообразность и перспективы вакцинопрофилактики коклюша без возрастных ограничений. Журнал инфектологии. 2018;10(4):14–23. https://doi.org/10.22625/2072-6732-2018-10-4-14-23.

7. Субботина К. А., Фельдблюм И. В., Кочергина Е. А. и др. Эпидемиологическое обоснование к изменению стратегии и тактики специфической профилактики коклюша в современных условиях. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019;18(2):27–33. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-27-33.

8. Зайцев Е. М., Мазурова И. К., Петрова М. С. Совершенствование диагностики коклюша у взрослых с длительным кашлем. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009;2:70–75.

9. Kurova N, Timofeeva E.V, Guiso N, et al. A cross-sectional study of Bordetella pertussis seroprevalence and estimated duration of vaccine protection against pertussis in St. Petersburg, Russia. 2018;(36)52:7936–7942. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2018.11.007.

10. Йозефович О. В., Харит С. М., Каплина С. П. и др. Распространенность коклюша у длительно кашляющих детей 6–17 лет, привитых в раннем возрасте АКДС-вакциной. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2012;5(66):56–59.

11. Rothstein E, Edwards K. Health burden of pertussis in adolescents and adults. Pediatr Infect Dis J. 2005;24(5):44–S47. https://doi: 10.1097/01.inf.0000160912.58660.87.

12. Vittucci AC, Vennarucci SV, Grandin A, et al. Pertussis in infants: an underestimated disease. BMC Infect Dis. 2016;16(1):414. http://doi: 10.1186/s12879-016-1710-0.

13. Siriyakorn N, Leethong P, Tantawichien T, et al. Adult pertussis is unrecognized public health problem in Thailand. BMC Infect Dis. 2015;16:25. https://doi: 10.1186/s12879- 016-1357-x.

14. Cherry JD. The Epidemiology of pertussis: A comparison of the epidemiology of the disease pertussis with the epidemiology of Bordetella pertussis infection. Pediatrics. 2005;115(6):1422–1427. https://doi: 10.1542/peds.2004-2648.

15. Guiso N. Whooping cough from infants to adults. Bull Acad Natl Med. 2008;192(7):1437–49.

16. Попова О. П., Мазанкова Л. Н., Скирда Т. А. и др. Клинико-диагностические особенности коклюша у детей старшего возраста. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2019;64(4):70–75. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2019-64-4-70-75.

17. Михеева И. В., Михеева М. А. Оценка экономической эффективности ревакцинации против коклюша детей дошкольного возраста. Вопросы современной педиатрии, 2019;18(6):470–477. https://doi.org/10.15690/vsp.v18i6.2068.

18. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(2):1–44. https://doi: 10.15585/mmwr.rr6702a1.

19. Walker TY, Elam-Evans LD, Yankey D, et al. National, regional, state, and selected local area vaccination coverage among adolescents aged 13–17 years - United States, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019;64(29):718–723. https://doi: 10.15585/mmwr.mm6429a3.

20. Намазова-Баранова Л. С., Федосеенко М. В., Баранов А. А. Новые горизонты Национального календаря профилактических прививок. Вопросы современной педиатрии. 2019;18(1):13–30. https://doi.org/10.15690/vsp.v18i1.1988.

21. Брико Н. И., Фельдблюм И. В. Современная концепция развития вакцинопрофилактики в России. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019;18(5):4–13. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-5-4-13.

22. Bell CA, Russell ML, Drews SJ, Simmonds KA, Svenson LW, Schwartz KL, et al. Acellular pertussis vaccine effectiveness and waning immunity in Alberta, Canada: 2010-2015, a Canadian Immunization Research Network (CIRN) study. Vaccine. 2019;37(30):4140–4146. https://doi: 10.1016/j.vaccine.2019.05.067.

23. Брико Н. И., Волкова О. И., Королева И. С., Курилович Е. О., Попович Л. Д., Фельдблюм И. В. Оценка потенциальных выгод вакцинации против менингококковой инфекции детей в 9 и 12 месяцев с использованием прогностической математической модели. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020;19(5):84–92. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2020-19-5-84-92.

24. The Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) [Электронный ресурс] URL: http://www.healthdata.org/

25. Carlsson R M, von Segebaden K, Bergström J, Kling A M, Nilsson L. Surveillance of infant pertussis in Sweden 1998–2012; severity of disease in relation to the national vac- cination programme. Eurosurveillance. 2015;20(6):21032. https://doi: 10.2807/1560-7917.es2015.20.6.21032.

26. Сенягина Н. Е. Коклюш. Современное состояние проблемы. Что важно знать практическому врачу. Презентация на X межрегиональном форуме педиатров ПФО «Неделя детского здоровья 2020» «Здоровые дети – будущее России», 27 –28 мая 2020 г.

27. Прохоров Б. Б., Шмаков Д. И. Оценка стоимости статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья. Проблемы прогнозирования. 2002;3:125–135.

28. Прогноз социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2036 года» Минэкономразвития России (базовый сценарий). https://www. economy.gov.ru/material/file/a5f3add5deab665b344b47a8786dc902/prognoz2036.pdf.

29. Millier A, Aballea S, Annemans L, Toumi M., Quilici S. A critical literature review of health economic evaluations in pertussis booster vaccination, Expert Review of Pharma- coeconomics & Outcomes Research. 2012;12(1):71–94. https://doi: 10.1586/erp.11.94.

30. Fernandes EG, Rodrigues CCM, Sartori AMC, de Soárez PC, Novaes Hillegonda MD. Economic evaluation of adolescents and adults’ pertussis vaccination: A systematic review of current strategies, Human Vaccines & Immunotherapeutics. 2019;15(1):14–27 https://doi: 10.1080/21645515.2018.1509646.

31. Zepp F, Heininger U, Mertsola J, et al. Rationale for pertussis booster vaccination throughout life in Europe. Lancet Infect. 2011;11(7):557–570. https://doi: 10.1016/S1473- 3099(11)70007-X.

32. Atkins K.E. Cost-effectiveness of pertussis vaccination during pregnancy in the United States. Am J Epidemiol. 2016;183(12):1159–1170. https://doi: 10.1093/aje/kwv347.

33. van Hoek A.J. Cost-effectiveness and programmatic benefits of maternal vaccination against pertussis in England. J Infect. 2016;73(1):28–37. https://doi: 10.1016/j. jinf.2016.04.012.

34. Okyay RA, Sahin AS, Rene A, Aguinada RA, Tasdogan M. Why are children less affected by COVID-19? Could there be an overlooked bacterial co-infection? EJMO. 2020;4:104– 105.

35. Salama ME, Hagar MAT, Khaled ME. Could Bordetella pertussis vaccine protect against coronavirus COVID-19? J Glob Antimicrob Resist. 2020;22:803–805. https://doi: 10.1016/j.jgar.2020.07.005.

36. Ismail MB, Omari SA, Rafei R, Dabboussi F, Hamze M. COVID-19 in children: Could pertussis vaccine play the protective role? Med Hypotheses. 2020;145:110305. https://doi: 10.1016/j.mehy.2020.110305.