Проявления эпидемического процесса внебольничной пневмонии среди ВИЧ-инфицированных и зависимость частоты возникновения инфекции от уровня иммунодефицита и вирусной нагрузки

Актуальность. Одной из наиболее распространенных оппортунистических инфекций, регистрируемых среди ВИЧинфицированных, является внебольничная пневмония (ВП).

Цель. Определить особенности эпидемического процесса ВП у ВИЧ-инфицированных и изучить частоту возникновения ВП в зависимости от уровня иммунодефицита и вирусной нагрузки.

Материалы и методы. Изучены эпидемиологические проявления заболеваемости ВП среди ВИЧ-инфицированных и ВИЧнегативного населения Пермского края по данным за 2014–2019 гг. Определена частота ВП у ВИЧ-инфицированных в зависимости от степени иммунодефицита (230 больных) и вирусной нагрузки (132 пациента).

Результаты. Заболеваемость ВП среди ВИЧ-инфицированных в отдельные годы превышает заболеваемость среди ВИЧ-негативных жителей в 3,9–9,3 раза. Другие проявления эпидемического процесса ВП среди инфицированных и неинфицированных ВИЧ сходны. Группой риска по заболеваемости ВП среди ВИЧ-инфицированныхи ВИЧ-негативных являются дети первых двух лет жизни и лица старше 60 лет. Чаще болеют мужчины и лица, проживающие в городах. Для внутригодовой динамики эпидемического процесса характерна умеренная сезонность в холодный период года. Наиболее часто ВП регистрируется при CD4+ лимфоцитов менее 200 клеток/мкл и  вирусной нагрузке 10 000–100 000 копий/мл.

Заключение. ВИЧ-инфицированные являются группой риска по заболеваемости ВП. С увеличением иммунодефицита и вирусной нагрузки частота развития ВП у ВИЧ-инфицированных нарастает.

1. Рассохин В. В. ВИЧ-инфекция и заболевания системы дыхания. Вирус иммунодефицита человека. Под ред. Н. А.Белякова, А. Г. Рахмановой. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011:126–134.

2. Rubaihayo J., Tumwesigye N. M., Konde-Lule J. Trends in prevalence of diarrhoea, Kaposi’s sarcoma, bacterial pneumonia, malaria and geohelminths among HIV positive individuals in Uganda. AIDS Research and Therapy. 2015;12:20–24. doi: 10.1186/s12981-015-0060-0.

3. Hirschtick R.E., Glassroth J., Jordan M.C., et al. Bacterial pneumonia in persons infected with the human immunode ficiency virus. Pulmonary Complications of HIV Infection Study Group // N. Engl. J. Med. 1995;333(13):845–851.

4. Chou S.H., Prabhu S.J., Crothers K., et al. Thoracic Diseases Associated with HIV Infection in the Era of Antiretroviral Therapy: Clinical and Imaging Findings // Radiographics. 2014;34(4):895–911. doi: 10.1148/rg.344130115.

5. Бородулина Е. А., Вдоушкина Е. С., Бородулин Б. Е., Поваляева Л. В. ВИЧ-инфекция и внебольничная пневмония. Причины смерти // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019;11(1):56–63. doi: 10.22328/2077-9828-2019-11-1-56-63.

6. Lamas C.C., Coelho L.E., Grinsztejn Beatriz J., et al. Community-ac quired lower respiratory tract infections in HIV-infected patients on antiretro viral therapy: predictors in a contemporary cohort study // Infection. 2017;45(6):801–809. doi: 10.1007/s15010-017-1041-0.

7. Викторова Е. А., Азовцева О. В. Патоморфологические изменения при СПИД-ассоциированных заболеваниях с поражением органов дыхания. Международный журнал медицины и психологии. 2019;2(3):74–80.

8. Theodoratou E., McAllister А., Reed C., et al. Global, regional, and national estimates of pneumonia burden in HIV-infected children in 2010: a meta-analysis and modelling study // Lancet Infect Dis. 2014;14(12):1250–1258.doi:10.1016/S1473-3099(14)70990-9.

9. Lawani M. B., Morris A. The respiratory microbiome of HIV-infected individuals. Expert Rev Anti Infect Ther. 2016;14(8):719–729. doi: 10.1080/14787210.2016.1206469.

10. Ватутин Н. Т., Колесников В. С., Тараторина А. А., Ещенко Е. В. и др. Особенности течения пневмонии у ВИЧ-инфицированных пациентов. Архивъ внутренней медицины. 2016;27(1):71–76. doi: 10.20514/2226-6704-2016-6-1-71-76.

11. Feldman C., Anderson R. HIV-associated bacterial pneumonia. Clin Chest Med. 2013;34( 2):205–16. doi: 10.1016/j.ccm.2013.01.006.

12. Steenhoff A.P., Josephs J.S., Rutstein R.M., et al. Incidence of and risk factors for community acquired pneumonia in US HIV-infected children, 2000–2005. AIDS. 2011;25(5): 717–20. doi: 10.1097/QAD.0b013e3283440583.

13. Сергевнин В. И., Овчинников К. В., Кузовникова Е. Ж., Эльмеметова Н. В. Видовая структура возбудителей внебольничной пневмонии среди детей на фоне проведения декретированных прививок пневмококковой конъюгированной вакциной // Санитарный врач. 2021;4(207):5–15. doi:10.33920/med-08-2104-01.