Состояние популяционного иммунитета к гепатиту В населения Российской Федерации в 2017–2019 годы

Актуальность. Гепатит В (ГВ) является глобальной проблемой мирового и отечественного здравоохранения в связи с широкой распространенностью и возможностью формирования хронической формы заболевания с развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

Цель. Оценка уровня популяционного иммунитета к ГВ у населения Российской Федерации за период с 2017 г. по 2019 г.

Материалы и методы. Работу выполняли в ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» в рамках широкомасштабной программы Роспотребнадзора по оценке популяционного иммунитета к гепатиту В (ГВ) у населения РФ. Проанализированы результаты исследований на наличие анти-HBs, выполненных в соответствии с требованиями, предусмотренными МУ 3.1.2943-11, из различных субъектов РФ за период с 2017 г. по 2019 г. Дополнительно в качестве референс-исследования в 2020 г. на наличие анти-HBs проведено обследование доноров Москвы (n = 427). Для статистической обработки использованы стандартные методы описательной статистики Microsoft Excel и STATISTICA 12.0 (StatSoft, США). Средние значения оценивали с учетом 95% доверительного интервала [95% ДИ] (по методу Клоппера–Пирсона (точный метод).

Результаты. Рассчитаны среднегодовые значения удельного веса лиц с наличием иммунитета против ГВ за 2017, 2018 и 2019 гг., составившие 70,03%, 67,95% и 66,36% соответственно. Выявлены существенные различия средних значений удельного веса лиц с протективным уровнем анти-HBs по федеральным округам (ФО): выше среднероссийских показателей уствновлен в Северо-Западном (74,2%), Южном (71,0%) и Дальневосточном ФО (70,7%). В 44 субъектах РФ в течение периода наблюдения доля лиц с протективным иммунитетом против ГВ составляла менее 60%.

Заключение. Обоснована необходимость оптимизации системы серологического мониторинга поствакцинального иммунитета против ГВ, что позволит повысить эффективность противоэпидемической работы в масштабах страны.

1. ВОЗ: Гепатит В. Доступно на: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b (Дата обращения 05.02.2022 г)

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2020 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2021.– 256 с.

3. Семененко Т. А., Акимкин В. Г. Сероэпидемиологические исследования в системе надзора за вакциноуправляемыми инфекциями. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018; 2: 87–94. DOI: 10.36233/0372-9311-2018-2-87-94

4. Семененко Т. А. Иммунный ответ при вакцинации против гепатита В у лиц с иммунодефицитными состояниями. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011; 1 (56):51–58.

5. Фельдблюм И. В. Эпидемиологический надзор за вакцинопрофилактикой. Журнал МедиАль. 2014; 3(13): 37–55.

6. Брико Н. И. Оценка качества и эффективности иммунопрофилактики. Журнал «Лечащий врач». 2012;10:47–52.

7. Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В): Методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011:19 с.

8. Wilson S E, Deeks S L, Hatchette T F, Crowcroft N S. The role of seroepidemiology in the comprehensive surveillance of vaccine-preventable diseases. CMAJ 2012; 184: E70–E76.

9. Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник, 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. 550 с.

10. Шулакова Н. И. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность массовой вакцинации населения России против гепатита В: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва, 2017. 48 с.

11. Полянина А. В., Быстрова Т. Н., Залесских А. А. Оценка популяционного иммунитета к вирусу гепатита В у населения крупного города европейской части России. Здоровье населения и среда обитания. 2019;12(321):62–65. DOI: http://doi.org/10.35627/2219¬5238/2019¬321¬12¬62¬65

12. Акимкин В. Г., Семененко Т. А., Никитина Г. Ю. и др. Эпидемиология гепатитов В и С в лечебно-профилактических учреждениях М.: ООО «Издательский дом «Бионика», 2013. 216 с.

13. Рубис Л. В. Некоторые результаты изучения эффективности вакцинации против гепатита В. Журнал инфектологии. 2020;12(2):71–78. https://doi.org/10.22625/20726732-2020-12-2-71-78

14. Metcalf C.J., Farrar J., Cutts F.T., et al. Use of serological surveys to generate key insights into the changing global landscape of infectious disease. Lancet. 2016; 388 (10045):728–30.

15. Walayat S., Ahmed Z., Martin D., et al. Recent advances in vaccination of non-responders to standard dose hepatitis B virus vaccine. World J Hepatol. 2015;7(24):2503–2509. doi: 10.4254/wjh.v7.i24.2503.

16. Liu F., Guo Z., Dong C. Influences of obesity on the immunogenicity of Hepatitis B vaccine. Hum. Vaccines Immunother. 2017;13:1014–1017. doi: 10.1080/21645515.2016.1274475.

17. Семененко Т. А., Ярош Л. В., Баженов А. И. и др. Эпидемиологическая оценка распространенности «скрытых» форм и HBsAg-мутантов вируса гепатита В у гематологических больных. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012;6(67):9–14.

18. Баженов А. И., Эльгорт Д. А., Фельдшерова А. А. и др. Выявление антител к мутантным формам HBsAg у лиц, иммунизированных против гепатита В вакцинами разных субтипов. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011;5(60):49–53.

19. Кузин С. Н., Заботина Е. Е., Забелин Н. Н. и др. Гетерогенность вируса гепатита В и диагностические возможности современных тест-систем, предназначенных для детекции HBsAg. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2012;1:68–75.

20. Акимкин В. Г., Семененко Т. А. Эпидемиологическая и иммунологическая эффективность вакцинации медицинских работников против гепатита В. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017;16(4):52–57. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-4-52-57

21. WHO: Hepatitis. Доступно на: https://www.who.int/health-topics/hepatitis#tab=tab_1 (Дата обращения 05.02.2022 г)