Оценка условий возникновения непреднамеренных уколов среди медицинских сестер и перспективы использования безопасных устройств

Актуальность. Травмы медицинского персонала при работе с острыми инструментами является серьезной проблемой здравоохранения во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно среди 35 млн медработников происходит более 2 млн профессиональных травм при работе с острыми инструментами.

Цель. Оценить знания и приверженность медицинских сестер требованиям безопасности во время инфузионной терапии, венепункций и инъекций; выявить частоту непреднамеренных уколов, связанных с этими процедурами, их причины, осведомленность персонала о существовании безопасных устройств.

Материалы и методы. В исследовании участвовало 1189 медицинских сестёр из 169 городов РФ. Среди опрошенных медсестёр 1109 (93,27%) работают только в государственных учреждениях и 80 (6,73%) совмещают работу в государственных и частных учреждениях. Большинство (56,52%) имеет стаж работы по специальности более 15 лет, 24,81% – 6–15 лет и 18,67% – 0–5 лет. Из числа опрошенных инфузии выполняли 67,03%, венепункции – 75,19%, инъекции – 96,89%.

Результаты и обсуждение. Исследование показало, что наиболее опасными процедурами являются манипуляции, связанные с проведением инфузионной терапии (21,58% медсестер сообщили об уколах иглой во время проведения процедуры). Более 40% случаев травм были спровоцированы телодвижением пациентов во время процедуры. При инфузиях и инъекциях часто отмечали непреднамеренный укол во время стадии утилизации (40,70% и 43,31% соответственно), при этом наиболее опасным этапом был ручной разбор колющего инструмента (25,98% и 21,51% соответственно). В 50,63% медсестер сообщили о непреднамеренных уколах при проведении венепункции, после извлечения иглы из вены и до ее утилизации. По результатам опроса, только две трети медицинских сестер знают о существовании периферических венозных катетеров с механизмом защиты иглы, о безопасных устройствах/иглах для забора крови из вены, и еще меньше (53,94%) осведомлены о существовании инъекционных игл с защитным механизмом.

Выводы. Правильный алгоритм проведения процедуры и комплекс мер в случаях непреднамеренных уколов иглой должна знать каждая медсестра. Однако более 30% респондентов сообщили, что не проходили тренинги по безопасности проведения процедур. Использование безопасных устройств при проведении инфузионной терапии, венепункции и инъекции может значительно снизить частоту или исключить полностью вероятность непреднамеренных уколов на наиболее опасных стадиях проведения этих процедур из-за невозможности таких травм вследствие наличия инженерной защиты устройства, которая закрывает иглу сразу после проведения процедуры и тем самым защищает медицинского работника от дальнейшей травмы.

1. Korzh V. A. Improving the system for assessing and monitoring working conditions is the guarantee of workers’ health. Доступно на: https://congress.oh-events.ru/doc/arch/2019_plenSes-KorzhVA.pdf (accessed on 22.06.2020).

2. World Health Organization (WHO). Needlestick injuries. 2019. Доступно на: https://www.who.int/occupational_health/topics/needinjuries/en/.

3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Stop Sticks Campaign–Sharps Injuries. 2019 Available at https://www.cdc.gov/niosh/%20stopsticks/sharpsinjuries.html.

4. Himmelreich H, Rabenau HF, Rindermann M, et al. The management of needlestick injuries. Deutsches Ärzteblatt International. 2013;110:61.

5. Pruss-Ustun A, Rapiti E, Hutin Y. Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers. American journal of industrial medicine. 2005;48(6):482–90. DOI: 10.1002/ajim.20230

6. Lee JM, Botteman MF, Xanthakos N, Nicklasson L. Needlestick injuries in the United States. Epidemiologic, economic, and quality of life issues. AAOHN J. 2005;53(3):117–33. PMID: 15789967

7. Сергеева И. В., Тихонова Е. П., Андронова Н. В. и др. Заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связано ли это с профессиональной деятельностью. Современные проблемы науки и образования. 2015;6.

8. Elder A. Sharps injuries in UK health care: a review of injury rates, viral transmission and potential efficacy of safety devices. Occupational medicine. 2006;56:566–574.

9. Колкутин В. В., Кадочников Д. С. Факторы риска заражения инфекционными заболеваниями при судебно-медицинском исследовании трупа. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «О проблемных вопросах организации производства судебно-медицинских экспертиз». Москва; 2009:43 –46.

10. Lamontagne F., Abiteboul D., Lolom I., et al. Role of safety-engineered devices in preventing needlestick injuries in 32 French hospitals. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2007;28(1):18 –23.