Подходы к вакцинации пациентов с сахарным диабетом и ожирением в современной эпидемиологической ситуации

Актуальность. К настоящему времени имеется достаточно подтверждений тому, что сахарный диабет (СД) и ожирение являются предикторами тяжелой формы течения и неблагоприятного исхода COVID-19. Известно, что вирус SARS-CoV-2 пагубно воздействует на поджелудочную железу, усугубляя инсулинорезистентность. Данные за длительный период накоплены относительно пневмококковой инфекции и гриппа, которые тяжело переносятся пациентами с СД и ожирением. Цель – провести анализ научных публикаций, посвященных проблемам вакцинации пациентов с СД и ожирением против SARS CoV-2, пневмококковой инфекции и гриппа. Выводы. Вакцинация против COVID-19 пациентов с СД и ожирением является эффективной профилактической мерой. Опыт вакцинации против COVID-19 с использованием вакцин: Moderna мРНК-1273, Pfizer–BioNTech, BNT162b2, AstraZeneca COVID-19 vaccine AZD1222, SII Covishield, SK Bioscience, «Спутник V» показал схожие профили безопасности и эффективности среди пациентов с ожирением и СД и из групп риска. Исследователи в многочисленных публикациях подчеркивают значимость плановых прививок для людей, живущих с диабетом, на фоне пандемии новой коронавирусной инфекции. Анализ литературных источников, рассмотренных в данном обзоре, дает основание считать, что вопросы вакцинации против SARS-CoV-2, особенно лиц из групп риска, станут интенсивной областью исследований в ближайшие годы и что прививки против коронавирусной инфекции, вероятно, будут рутинными для людей с диабетом и ожирением.

1. Беликина Д. В., Малышева Е. С., Петров А. В. и др. COVID-19 при сопутствующем сахарном диабете: особенности клинического течения, метаболизма, воспалительных и коагуляционных нарушений. Современные технологии в медицине. 2020. Т.12, №5. С.6–18.

2. Мокрышева Н. Г., Галстян Г. Р., Киржаков М. А. и др. Пандемия COVID-19 и эндокринопатии. Проблемы эндокринологии. 2020. Т.66, №1. С. 7–13.

3. Yang J.K., Lin S.S., Ji X.J., Guo L.M. Binding of SARS coronavirus to its receptor damages islets and causes acute diabetes. Acta Diabetol. 2010; 47(3):193–199. https://doi.org/10.1007/s00592-009-0109-4.

4. Williamson E.J., Walker A.J., Bhaskaran K., et al. Factors associated with COVID-19-related death using OpenSAFELY. Nature. 2020; 584(7821):430–436. doi: https://doi.org/10.1038/s41586-020-2521-4.

5. American Diabetes Association. 4. Comprehensive medical evaluation and assessment of comorbidities: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. Diabetes Care 2021;44 (Suppl. 1):S40–S52.

6. Zhang J.Y., Shang T., David Ahn, et al. How to Best Protect People With Diabetes From the Impact of SARS-CoV-2: Report of the International COVID-19 and Diabetes Summit. J Diabetes Sci Technol. 2021 Mar; 15(2):478–514. doi: 10.1177/1932296820978399.

7. Hussain A., Bhowmik B., do Vale Moreira N.C. COVID-19 and diabetes: knowledge in progress. Diabetes Res Clin Pract 2020; 162: 108142. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108142.

8. Котельников М. В., Стуков А. И., Ганцева А. А. Этиопатогенетические связи ожирения с заболеваемостью и смертностью от COVID-19. Актуальные проблемы науки и техники. Статья в сборнике трудов конференции. Сборник научных статей по материалам V Международной научно-практической конференции. Издательство: Общество с ограниченной ответственностью «Научно-издательский центр «Вестник науки». Уфа, 2021:193–198.

9. Kulcsar K.A., Coleman C.M., Beck S.E., Frieman M.B. Comorbid diabetes results in immune dysregulation and enhanced disease severity following MERS-CoV infection. JCI Insight 2019;4(20):e131774. https://doi.org/10.1172/jci.insight.131774.

10. Zheng Q, Cui G, Chen J, et al. Regular exercise enhances the immune response against microbial antigens through up-regulation of toll-like receptor signaling pathways. Cell Physiol Biochem. 2015;37:735–746. doi: 10.1159/000430391.

11. Reidy PT, Yonemura NM, Madsen JH, et al. An accumulation of muscle macrophages is accompanied by altered insulin sensitivity after reduced activity and recovery. Acta Physiol. 2019;226:1–16. doi: 10.1111/apha.13251.

12. Дедов И. И., Шестакова М. В., Майоров А. Ю. и др. Позиция ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России о необходимости вакцинации больных сахарным диабетом против новой короновирусной инфекции. Сахарный диабет. 2021. Т.24, №1. С. 74–75.

13. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. (2021). Предварительные рекомендации по применению вакцины Moderna мРНК-1273 против COVID-19: временное руководство (первый выпуск: 25 января 2021 г.; обновлено 15 июня 2021 г.). Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Доступно на: https://apps.who.int/iris/handle/10665/342147. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

14. Interim recommendations for use of the Pfizer–BioNTech COVID-19 vaccine, BNT162b2, under Emergency Use Listing Interim guidance First issued 8 January 2021 Updated 15 June 2021. Доступно на: https://apps.who.int/iris/handle/10665/341786.

15. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. (2021). Предварительные рекомендации по применению вакцины ChAdOx1-S [рекомбинантной] против COVID-19 (вакцина AstraZeneca COVID-19 AZD1222, SII Covishield, SK Bioscience): временное руководство (первый выпуск: 10 февраля 2021 г.; обновлено 21 апреля 2021 г.). Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Доступно на: https://apps.who.int/iris/handle/10665/341190. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

16. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. (2021). Предварительные рекомендации для вакцины Janssen Ad26.COV2.S (COVID-19): временное руководство (первый выпуск: 17 марта 2021 г.; обновлено: 15 июня 2021 г.). Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Доступно на: https://apps.who.int/iris/handle/10665/341976. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

17. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. (2021). Предварительные рекомендации по применению инактивированной вакцины CoronaVac против COVID-19, разработанной компанией Sinovac: временное руководство (24 мая 2021 г.). Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Доступно на: https://apps.who.int/iris/handle/10665/341829. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

18. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. (2021). Предварительные рекомендации по применению инактивированной вакцины BIBP против Covid-19 разработанной China National Biotec Group (CNBG), Sinopharm: временное руководство (7 мая 2021 г.). Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро. Доступно на: https://apps.who.int/iris/handle/10665/341534. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

19. Annexes to the interim recommendations for use of the inactivated COVID-19 vaccine BIBP developed by China National Biotec Group (CNBG), Sinopharm Grading of evidence Evidence to recommendation tables 7 May 2021. Доступно на: https://apps.who.int/iris/handle/10665/341254.

20. Background document to the WHO Interim recommendations for use of the AZD1222 (ChAdOx1-S [recombinant]) vaccine against COVID19 developed by Oxford University and AstraZeneca 1 March 2021. Доступно на: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-vaccines-SAGE-recommendation-AZD1222-GRADE-ETR-2021.1.

21. Background document to the WHO Interim recommendations for use of the inactivated COVID-19 vaccine, CoronaVac, developed by Sinovac 24 May 2021. Доступно на: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-vaccines-SAGE-recommendation-Sinovac-CoronaVac-GRADE-ETR

22. https://sputnikvaccine.com/.

23. Порядок проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) ременные методические рекомендации. Минздрав России, 2022. Доступно на: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/060/087/original/Методические_рекомендации_02062022_%282%29.pdf?1655803717.

24. Statement on Kidney Patient Prioritization for COVID-19 Vaccines and Therapeutics. National Kidney Foundation. Доступно на: www.kidney.org.

25. COVID-19 vaccination for adult patients with kidney disease: a position statement from the UK renal community. Доступно на: www.kidneycareuk.org/coronavirus.

26. Костинов М. П. Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Пособие для врачей. М.: Группа МДВ, 2020.

27. Рыжов А. А., Костинов М. П., Магаршак О. О. Применение вакцин против пневмококковой и гемофильной типа b инфекций у лиц с хронической патологией // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2004. Т.6, №19. С. 24–27.

28. Костинов М. П., Тарасова А. А. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции и гриппа при аутоиммунных заболеваниях. Руководство для врачей. М.: МДВ, 2009.

29. Брико Н. И., Симонова Е. Г., Костинов М. П. и др. Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций. Учебно-методическое пособие: Н.И. Брико, ред. М.: 2013.

30. Matanock A., Lee G., Gierke R., et al. Use of 13-valent pneumoco.ccal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine among adults aged ≥65 years: updated recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:1069–1075.

31. Костинов А. М., Костинов М. П. Восприимчивость к SARS-CoV-2 привитых против S. pneumoniae – механизмы неспецифического действия пневмококковой вакцины. // Педиатрия им. Г. Н. Сперанского. 2020. Т. 99, № 6. С.183–189.

32. Костинов А. М, Костинов М. П., Машилов К. В. Пневмококковые вакцины и COVID-19 – антагонизм. Медицинский совет. 2020. №17. С. 66–73 doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-66-73

33. Респираторная медицина. Руководство. 2-е изд. Т. 2. Под ред. А.Г. Чучалина. М.: Литтерра, 2017.

34. Краткие алгоритмы ведения пациентов на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи. Пособие для врачей – терапевтов. М., 2019.

35. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине издание 2-е, дополн. Под ред. М. П. Костинова, А. Г. Чучалина. М.: Группа МДВ, 2018.

36. Костинов М. П., Свитич О. А., Маркелова Е. В. Потенциальная иммунопрофилактика COVID-19 у групп высокого риска инфицирования. Временное пособие для врачей. М.: МДВ, 2020.

37. Приоритетная вакцинация респираторных инфекций в период пандемии SARS-COV-2 и после ее завершения. М. П. Костинов, А. Г. Чучалин, ред. Пособие для врачей. М.: Группа МДВ; 2020.

38. Maier H, Lopez R, Sanchez N, et al. Obesity increased the duration of influenza A virus shedding in adults. J Infect Dis. 2018;218(9):1372–1382. doi: 10.1093/infdis/jiy370

39. Honce R, Karlsson EA, Wohlgemuth N, et al. Obesity-related microenvironment promotes emergence of virulent influenza virus strains. mBio. 2020;11(2):1–16. doi: 10.1128/mBio.03341-19

40. Luzi L., Radaelli M.G. Influenza and obesity: its odd relationship and the lessons for COVID-19 pandemic. Acta Diabetol. 2020 Apr 5 : 1–6. doi: 10.1007/s00592-020-01522-8

41. Костинов М. П. Иммунопатогенные свойства SARS-CoV-2 как основа для выбора патогенетической терапии. Иммунология. 2020. Т.41, №1. С.83–91 doi: 10.33029/0206-4952-2020-41-1-83-91

42. Vallis M., Glazer S. Protecting individuals living with overweight and obesity: Attitudes and concerns toward COVID‐19 vaccination in Canada.Obesity (Silver Spring). 2021 Jul; 29(7):1128–1137. doi: 10.1002/oby.23182

43. Костинов М. П. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Практическое руководство для врачей, изд. 3-е. М.: «Медицина для всех». 2002:160.

44. Костинов М. П. Вакцинация взрослых – от стратегии к тактике. Руководство для врачей. М.: Группа МДВ, 2020. ISBN 978-5-906748-17-1.