Реальность и перспективы пневмококковой вакцинации в условиях пандемии COVID-19 пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких

Актуальность. Во всём мире пневмококковая инфекция (ПИ) входит в число ведущих причин инвалидизации и смертности людей старшего возраста. В Астраханской области, как и в других регионах РФ, отмечается низкий охват (1,3%) вакцинацией против пневмококковой инфекции взрослого населения. Влияние ПИ на развитие пневмоний у пациентов с ХОБЛ оказалось наиболее значимым на фоне пандемии COVID-19.

Цель. Оценка уровня информированности врачей в вопросах вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции, а также анализ вакцинального статуса пациентов с ХОБЛ в условиях пандемии COVID-19.

Материалы и методы. Анализировались результаты анкетирования, проведённого в поликлиниках и пульмонологических отделениях многопрофильных стационаров г. Астрахани с октября 2021 г. по февраль 2022 г. Всего в исследовании приняли участие 201 врач, а также 173 пациента, страдающих ХОБЛ. Ответы врачей сравнивались с результатами проведённого анкетирования в 2018 г.

Результаты. Результаты анализа анкет показывают, что пневмококковую вакцинацию прошли 26% опрошенных пациентов с ХОБЛ. После вакцинации обострения ХОБЛ в течение года отсутствовали у 51,1% вакцинированных и только у 35,2% невакцинированных. Частота развития внебольничной пневмонии (ВП) у вакцинированных составила 13,3%, у невакцинированных – 32,4%. Среди перенёсших COVID-19 в госпитализации нуждались 35,2% вакцинированных пациентов и 63,4%. невакцинированных. В целом результаты анкетирования врачей продемонстрировали высокий уровень осведомлённости о пневмококковой вакцинации, при этом треть опрошенных имела пробелы в знаниях о вакцинации против пневмококковой инфекции.

Выводы. Данное исследование показало достоверный уровень клинической эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции, характеризующийся снижением у вакцинированных частоты обострений ХОБЛ и развития ВП, а также уменьшением количества госпитализаций. Привитые пациенты отмечали более лёгкое течение коронавирусной инфекции, что определяет высокую перспективность дальнейшего исследования вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции как одной из важных мер противодействия пандемии COVID-19. Вопрос информированности специалистов о вакцинопрофилактике требует дальнейшего усовершенствования образовательных программ, посвящённых соответствующей тематике в рамках непрерывного медицинского образования. 

1. Рудакова А. В., Брико Н. И., Лобзин Ю. В. и др. Фармакоэкономическая эффективность вакцинации пожилых граждан против пневмококковой инфекции в Российской Федерации. Profilakticheskaya Meditsina. 2021;24(12). doi: 10.17116/profmed20212412141

2. Костинов М. П . Основы иммунореабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19): пособие для врачей. Пособие для врачей. ред. Костинов М. П. Москва: Группа МДВ. 2020.

3. Чучалин А. Г., Брико Н. И., Авдеев С. Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых. Пульмонология. 2019;29(1):19–34. doi: 10.18093/0869-0189-2019-29-1-19-34

4. Brown A.O., Mann B., Gao G., et al. Streptococcus pneumonia translocates into the myocardium and forms unique microlesions that disrupt cardiac function. PLoS Patog.2014;10(9):e1004383. doi: 10.1371/journal.ppat.1004383

5. Myint P.K., Kwok C.S., Majumdar S.R., et al. The International Community Acquired Pneumonia (CAP) Collabortion Cohort (ICCC) study: rational, design and description of study cohorts and patients. BMJ Open.2012;2(3): e 001030. doi: 10.1136/bmjopen-2012-001030

6. Bewisk T., Sheppard C., Greenwood S, et al. Serotype prevalence in adults hospitalized with pneumococcal noninvasive community acquired pneumonia. Thorax. 2012;67(6): 540–5. doi: 10.1136/thoraxjnl-2011-201092

7. Lai C.C., Wang C.Y., Hsueh P.R. Co-infections among patients with COVID-19: The need for combination therapy with non-anti-SARS-CoV-2 agents? J Microbiol Immunol Infect. 2020;53(4):505–512. doi: 10.1016/j.jmii.2020.05.013

8. van Deursen A.M., van Houten M.A., Webber C., et al. Immunogenicity of the 13-valent pneumococc al conjugate vaccine in older adults with and without comorbidities in the community-acquired pneumonia immunization trial in adults (CAPiTA). Clinical Infectious Diseases. 2017;65(5):787–795. doi: 10.1093/cid/cix419

9. Костинов А. М., Костинов М. П., Машилов К. В. Пневмококковые вакцины и COVID-19-антагонизм. Медицинский совет. 2020(17):66–73. doi: 10.21518/2079-701X2020-17-66-73

10. Брико Н. И., Коршунов В. А., Васильева И. А., и др. Вакцинация против пневмококковой инфекции взрослых групп риска. Туберкулез и болезни легких. 2020 Jun 2;98(5):15–23. doi: 10.21292/2075-1230-2020-98-5-15-23

11. Орлова Е. А., Дорфман И. П., Орлов М. А. и др. Опыт вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции у взрослого населения в Астраханском регионе. Современная организация лекарственного обеспечения. 2019(1):11–8. doi: 10.30809/solo.1.2019.2

12. Bechini A., Ninci A., Del Riccio M., et al. Impact of Influenza Vaccination on All-Cause Mortality and Hospitalization for Pneumonia in Adults and the Elderly with Diabetes: A Meta-Analysis of Observational Studies.Vaccines.2020;8(2):263. doi: 10.3390/vaccines8020263

13. Doherty M., Schmidt-Ott R., Santos J.I., et al. Vaccination of special populations: protecting the vulnerable. Vaccine. 2016;34(52):6681–90. doi: 10.1016/j.vaccine.2016.11.015

14. Орлова Е. А., Умерова А. Р., Дорфман И. П. Вакцинопрофилактика пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ): результаты анкетирования врачей амбулаторно-поликлинического звена. Фармакоэкономика: теория и практика. 2018;6(1):68. doi: 10.30809/phe.1.2018.33

15. Чучалин А. Г., Авдеев С. Н., Айсанов З. Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. 2021. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/603_2. Дата обращения: 5 марта 2021

16. Walters J.A., Tang J.N., Poole P., Wood-Baker R. Pneumococcal vaccines for preventing pneumonia in chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev.2017;1(1):CD001390. doi: 10.1002/14651858.CD001390.pub4

17. Aka Aktürk Ü., Görek Dilektaşlı A., Şengül A., et al. Influenza and Pneumonia Vaccination Rates and Factors Affecting Vaccination among Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Balkan Med J.2017;34(3):206–211. doi: 10.4274/balkanmedj.2016.1028

18. Zhang M., Chen H., Wu F., et al. Heightened willingness toward pneumococcal vaccination in the elderly population in Shenzhen, China: a cross-sectional study during the COVID-19 pandemic. Vaccines. 2021;9(3):212. doi: 10.3390/vaccines9030212

19. Loubet P., Rouvière J., Merceron, A., et al. Patients’ Perception and Knowledge about Influenza and Pneumococcal Vaccination during the COVID-19 Pandemic: An Online Survey in Patients at Risk of Infections. Vaccines.2021;9(11):1372. doi: 10.3390/vaccines9111372

20. Laurence A., Lewis P., Gately C., et al. Influenza and pneumococcal vaccination: do older people know if they have been vaccinated? Australian and New Zealand Journal of Public Health. 2016;40(3):279–80. doi: 10.1111/1753-6405.12423

21. Song J.Y., Cheong H.J., Heo J.Y., et al. Outpatient-based pneumococcal vaccine campaign and survey of perceptions about pneumococcal vaccination in patients and doctors. Yonsei Med J. 2013;54(2):469–75. doi: 10.3349/ymj.2013.54.2.469

22. Kawakami K., Nakamura A., Wakana A., et al. Japanese nationwide survey of 23-valent pneumococcal capsular polysaccharide vaccine (PPSV23) coverage among patients with chronic medical condition aged 50 and older. Hum Vaccin Immunother. 2020; 16(7):1521–1528. doi: 10.1080/21645515.2019.1690332

23. Ермоленко К. Д., Харит С. М., Рулева А. А. и др. Построение диалога с пациентом о вакцинации (научный обзор). Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021;20(1):114–24. doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-1-114-124