Актуальные серотипы Streptococcus pneumonia, циркулировавшиe на территории Свердловской области в 2020–2021 годах

Актуальность. Изучение распространения отдельных серотипов S. pneumoniae имеет важное эпидемиологическое и клиническое значение. Особую актуальность в аспекте данной проблемы имеет Свердловская область, где 20% внебольничной пневмонии (ВП) вызывает S. pneumoniae и до 70% ВП заканчивается летальным исходом.

Цель. Изучить особенности серотипового пейзажа S. pneumoniae среди невакцинированных детей (от 0 до 5 лет) и вакцинированных взрослых (от 19 до 27 лет).

Материалы и методы. В эпидемиологическом наблюдательном описательно­оценочном исследовании анализировались данные, полученные при исследовании носоглоточных мазков, взятых в двух группах наблюдения: невакцинированные дети в возрасте от 0 до 5 лет с диагнозом «острая респираторная инфекция (ОРИ)» – 159 человек и вакцинированные взрослые в возрасте от 19 до 27 лет с диагнозом «практически здоров» – 392. Методом мультиплексной ПЦР выполнено молекулярно­генетическое типирование 20 распространённых серотипов/серогрупп S. рneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 14, 16F, 19A, 19F, 23A, 23F, 6ABCD, 7AF, 9AV, 9LN, 11AD, 15AF, 18ABCF, 22AF, 12FAB/44/46, 33AF/37).

Результаты и обсуждение. У 27,0% и 28,1% лиц изучаемых групп наблюдения установлено присутствие в биологическом материале 12 серотипов S. pneumoniae: вакцинных – 19F – 2,6%, 6ABCD – 2,6%, 4 – 2,0%, 23F – 2,0%, 9AV – 1,3%, 9LN – 0,6%, 11AD – 1,3%, 18ABCF – 2,0% и невакцинных – 15AF – 0,7%, 16F – 0,6%. В структуре доминировали нетипируемые штаммы с наибольшей долей (77,3%) среди взрослого иммунизированного населения и 53,5% среди невакцинированных детей. Среди типируемых штаммов, выявленных у детей,70,0% относились к вакцинным (чаще определяли серотипы 19F и 23F), среди взрослых преобладали 3 и 12F/A/B/44/46.

Заключение. На примере детского неиммунизированного и взрослого иммунизированного населения Свердловской области подтверждена тенденция роста циркуляции на территории РФ нетипируемых штаммов S. pneumoniae, что делает актуальными задачи по совершенствованию мониторинга и оптимизации молекулярно-­генетических методов идентификации возбудителя с целью дальнейшей разработки современных средств специфической и неспецифической профилактики, включая современные антимикробные средства и отечественную вакцину.

1. Баранов А. А., Брико Н. И., Намазова-Баранова Л.С. и др. Стрептококки и пневмококки: Руководство для врачей. М.: Феникс; 2013.

2. Ceyhan M., Ozsurekci Y., Gürler N., et al. Serotype distribution of Streptococcus pneumoniae in children 102 with invasive diseases in Turkey: 2008–2014 // Human Vaccines Immunotherapeutics. 2016. Vol. 12, N2. P. 308–313.

3. Messaoudi M., Milenkov M., Albrich W.C., et al. The Relevance of a Novel Quantitative Assay to Detect up to 40 Major Streptococcus pneumoniae Serotypes Directly in Clinical Nasopharyngeal and Blood Specimens // PLoS ONE. 2016. Vol. 11, N3.

4. Зарипова А. З., Баязитова Л. Т., Тюпкина О. Ф. и др. Фенотипические и генотипические свойства Streptococcus pneumoniae при бактерионосительстве // Практическая медицина. 2018. Т. 16, №9. С. 106-112.

5. Feldman C., Anderson R. Epidemiology, virulence factors and management of the pneumococcus. F1000Research. 2016. Vol. 5. 2320.

6. Зайцев А. А., Акимкин В. Г., Брико Н. И. Вакцинопрофилактика пневмококковых инфекций: в фокусе взрослые из организованных коллективов // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018. №4. С.72–81.

7. Протасова И. Н., Бахарева Н.В., Перьянова О.В., и др. Смена серотипов Streptococcus pneumoniae у детей, вакцинированных 7-валентной конъюгированной вакциной. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2014. №5 (78). С. 67–71.

8. Намазова-Баранова Л. С., Федосеенко М. В., Вишнёва Е. А. и др. Теоретические основы и реальные результаты: обзор материалов по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции в мире // Педиатрическая фармакология. 2018. Т. 15, №1. С. 58–74.

9. Брико Н. И., Коршунов В. А., Ломоносов К. С. Пневмококковая инфекция в Российской Федерации: состояние проблемы. Вестник РАМН. 2021. Т.76, №1. С. 28–42.

10. Белошицкий Г. В., Королева И. С. Серотиповой пейзаж пневмококков, выделенных при пневмококковом менингите, в Российской Федерации // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015. №2 (81). С. 19–25.

11. Козлов Р. С., Чагарян А. Н., Козлова Л. В. и др. Серологическая характеристика и чувствительность к антибиотикам пневмококков, выделенных у детей в возрасте до 5 лет в отдельных регионах Российской Федерации // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. Т. 13, №2, С.177–187.

12. Голубкова А. А., Сомова А. В. Роль Streptococcus pneumoniae в этиологии внебольничных пневмоний в крупном промышленном регионе Российской Федерации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2018. № 3. С. 29–33.

13. van Gils E.J., Veenhoven R.H., Hak E., et al. Pneumococcal conjugate vaccination and nasopharyngeal acquisition of pneumococcal serotype 19A strains // JAMA. 2010. Vol. 304, N10. P. 1099–1106.

14. Reinert R.R. The antimicrobial resistance profile of Streptococcus pneumoniae // Clin Microbiol Infect. 2009. Vol. 15, Suppl. 3. Р. 7–11.

15. Фельдблюм И. В., Семериков В. В., Голоднова С. О. и др. Результаты серотипирования Str. pneumoniae, циркулирующих на территории г. Перми // Здоровье семьи – 21 век. 2013. Т. 2. №2. С. 200–210.

16. Hausdorff W.P., Bryant J., Paradiso P.R., Siber G.R. Which pneumococcal serogroups cause the most invasive diseases: implications for conjugate vaccine formulation and use. Clin Infect Dis 2000. Vol. 30, N1. Р. 100–121.

17. Маянский Н. А., Алябьева Н. М., Лазарева А. В. и др. Серотиповое разнообразие и резистентность пневмококков. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014. Т.69, №7–8. С. 38–45.

18. Hausdorff WP, Feikin DR, Klugman KP. Epidemiological differences among pneumococcal serotypes. Lancet Infect Dis 2005. Vol. 5. P. 83–93.