Инфекционная заболеваемость в закрытых учреждениях долговременного ухода в «доковидный период»

Актуальность. Люди пожилого возраста стали самым быстрорастущим сегментом мирового населения за последние несколько десятилетий. Количество лиц старше трудоспособного возраста в России, а вместе с ними и граждан, находящихся в закрытых учреждениях длительного ухода (ЗУДУ), растёт. Проживающие в ЗУДУ относятся к группе риска по заболеваемости, а сами эти учреждения представляют среду для распространения инфекций.

Цель. Провести по данным научных публикаций анализ инфекционной заболеваемости пациентов ЗУДУ в «доковидный период». Осуществлён научный обзор исследований на русском и английском языках с использованием информационных порталов и платформ eLIBRARY.ru, Web of Science, PubMed, Google академия и Scopus за период 1981–2022 гг. Поиск осуществлялся по ключевым словам. Информация о наиболее частых инфекционных заболеваниях, поражающих жителей закрытых учреждений долговременного ухода, являлась критерием включения в выборку публикаций. Из 16171 первоначально выявленной статьи после первичного анализа была отобрана 61 публикация.

Заключение. Ведущими инфекционными заболеваниями в ЗУДУ, по разным оценкам, являются: острые респираторные инфекции, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, кожи и слизистых, острые кишечные инфекции. Исследования, проводимые в различных ЗУДУ в странах Европы, России, США, Азии, говорят о большой распространённости инфекционных заболеваний, высокой колонизации резидентов устойчивыми к противомикробным препаратам патогенами, а также о вероятности выноса инфекции за пределы ЗУДУ в другие учреждения долговременного ухода и лечебно-профилактические организации.

1. Aina, F. O., Fadare, J. O., Deji-Dada, O. O., et al. Increasing Burden of Aging Population on Health Services Utilization: A Myth or Reality in a Country with Predominantly Young Population //Aging Medicine and Healthcare. 2021. Vol. 12. № 2. P. 41–45.

2. Сведения о стационарных организациях социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов (взрослых и детей). [Internet] Доступно по: https://rosstat.gov.ru/folder/13721. Ссылка активна на 20.06.2022г.

3. Акимкин В.Г., Попова А.Ю., Плоскирева А.А., и др. COVID-19: эволюция пандемии в России. Сообщение I: проявления эпидемического процесса COVID-19 // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2022 Т. 99, №3. С. 269–286.

4. Suetens, C., Latour, K., Kärki, T. et al. Prevalence of healthcare-associated infections, estimated incidence and composite antimicrobial resistance index in acute care hospitals and long-term care facilities: results from two European point prevalence surveys, 2016 to 2017 // Eurosurveillance. 2018. Vol. 23. № 46. P.1800516.

5. Thigpen, M. C., Richards Jr, C. L., Lynfield, R. et al. Invasive group A Streptococcal infection in older adults in long-term care facilities and the community, United States, 1998–2003. //Emerging Infectious Diseases. 2007. Vol. 13, № 12 P. 1852.

6. Barret, A. S., Jourdan-da Silva, N., Ambert-Balay, et al. Surveillance for outbreaks of gastroenteritis in elderly long-term care facilities in France, November 2010 to May 2012 // Eurosurveillance. 2014. Vol. 19. № 29. P. 20859.

7. High K. P., Juthani-Mehta M., Quagliarello V. J. Infectious diseases in the nursing home setting: challenges and opportunities for clinical investigation //Clinical infectious diseases. 2010. Vol. 51. № 8. P. 931–936.

8. Rajagopalan S., Yoshikawa T. T. Norovirus infections in long‐term care facilities //Journal of the American Geriatrics Society. 2016. Vol. 64. № 5. P. 1097–1103.

9. Leapley, A., Cruze, A., Mejia-Echeverry, et al. Strongyloides infection among patients at a long-term care facility—Florida, 2010–2012 //Morbidity and Mortality Weekly Report. 2013. Vol. 62. № 42. P. 844.

10. Mohammadi-Meskin, V., Hamedi, Y., Heydari-Hengami, et al. Intestinal parasitic infections in mental retardation center of Bandar Abbas, southern Iran //Iranian Journal of Parasitology. 2019. Vol. 14. № 2. P. 318.

11. Strausbaugh, L. J., Sukumar, S. R., Joseph, C. L. et al. Infectious disease outbreaks in nursing homes: an unappreciated hazard for frail elderly persons //Clinical Infectious Diseases. 2003. Vol. 36. № 7. P. 870–876.

12. Garibaldi, R. A., Brodine, S., Matsumiya. S. Infections among patients in nursing homes: policies, prevalence, and problems //New England Journal of Medicine. 1981. Vol. 305. № 13. P. 731–735.

13. Рачина, С. А., Фокин, А. А., Мищенко, В. М., и др. Анализ практики использования антимикробных препаратов в домах престарелых различных регионов РФ //Клиническая фармакология и терапия. 2011. Т. 20. № 2. С. 68–72.

14. Loeb, M. B., Craven, S., McGeer, A. J., et al. Risk factors for resistance to antimicrobial agents among nursing home residents //American Journal of Epidemiology. 2003. Vol.157. № 1. P. 40–47.

15. Latour, K., Huang, T. D., Jans, B., et al. Prevalence of multidrug-resistant organisms in nursing homes in Belgium in 2015 //PloS one. 2019. Vol.14. № 3. P. e0214327.

16. D’Agata E. M. C., Habtemariam D., Mitchell S. Multidrug-resistant gram-negative bacteria: Inter-and intradissemination among nursing homes of residents with advanced dementia //infection control & hospital epidemiology. 2015. Vol. 36. № 8. P. 930–935.

17. Chen, H., Au, K. M., Hsu, K. E., et al. Multidrug-resistant organism carriage among residents from residential care homes for the elderly in Hong Kong: a prevalence survey with stratified cluster sampling //Hong Kong Med J. 2018. Vol. 24. № 4. P. 350–60.

18. Moro, M. L., Mongardi, M., Marchi, M., et al. Prevalence of long-term care acquired infections in nursing and residential homes in the Emilia-Romagna Region //Infection. 2007. Vol. 35. № 4. P. 250–255.

19. Rogers, M. A., Mody, L., Chenoweth, C., et al. Incidence of antibiotic-resistant infection in long-term residents of skilled nursing facilities //American journal of infection control. 2008. Vol. 36. № 7. P. 472–475.

20. Héquet, D., Kessler, S., Rettenmund, G., et al. residents from two geographical regions in Switzerland //Journal of Hospital Infection. 2021. Vol. 117. P. 172–178.

21. König, E., Medwed, M., Pux, C., et al. Prospective Surveillance of Healthcare-Associated Infections in Residents in Four Long-Term Care Facilities in Graz, Austria //Antibiotics. 2021. Vol.10. № 5. P. 544.

22. Richards C. Infections in residents of long‐term care facilities: An agenda for research. Report of an expert panel //Journal of the American Geriatrics Society. 2002. Vol.50. № 3. P. 570–576.

23. Lee MH, Lee GA, Lee SH, et al. A systematic review on the causes of the transmission and control measures of outbreaks in long-term care facilities: back to basics of infection control //PloS one. 2020. Vol.15. № 3. P. e0229911.

24. Gaspard P, Mosnier A, Simon L, et al. Gastroenteritis and respiratory infection outbreaks in French nursing homes from 2007 to 2018: Morbidity and all-cause lethality according to the individual characteristics of residents //PloS one. 2019. Vol.14. № 9. P. e0222321.

25. Utsumi, M., Makimoto, K., Quroshi, N., et al. Types of infectious outbreaks and their impact in elderly care facilities: a review of the literature //Age and ageing. 2010. Vol.39. № 3. P. 299–305.

26. Mylotte J. M. Nursing Home–Associated Pneumonia, Part I: Diagnosis //Journal of the American Medical Directors Association. 2020. Vol. 21. № 3. P. 308–314.

27. Richards C. Infections in residents of long‐term care facilities: An agenda for research. Report of an expert panel //Journal of the American Geriatrics Society. 2002. Vol. 50. № 3. P. 570–576.

28. Jump, R. L., Crnich, C. J., Mody, et al. Infectious diseases in older adults of long‐term care facilities: update on approach to diagnosis and management //Journal of the American Geriatrics Society. 2018. Vol. 66. № 4. P. 789–803.

29. Бондаренко, А. П., Шмыленко, В. А., Троценко, О. Е., и др. Длительный очаг респираторных заболеваний и пневмоний, сформировавшийся в Биробиджанском интернате для психоневрологических больных в марте-апреле 2018 года //Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021. № 81. С. 27–37.

30. Прохорович Е. А. Внебольничная пневмония //Медицинский совет. 2012. № 1. С. 12–19.

31. Дворецкий Л. И. Пожилой больной с внебольничной пневмонией // Сучасні проблеми надання екстреної медичної допомоги при тяжкій поєднаній травмі органів черевної порожнини. 2012. №4-5. С. 54-58.

32. Клименко Н. А., Павлова Е. А. Особенности иммунитета после иммунокоррекции у больных хронической сердечной недостаточностью в стадии умеренных нарушений гемодинамики // Світ медицини та біології. 2009. Т. 5. № 4. С. 111–117.

33. Царев В. П., Крыжановский В. Л. Госпитальные пневмонии //Лечебное дело. 2012. № 6. С. 27–38.

34. Gidal A., Barnett S. Risk Factors Associated With Multidrug-Resistant Pneumonia in Nonhospitalized Patients //Federal Practitioner. 2018. Vol. 35. № 1. P. 16.

35. Aspa J, Rajas O, Rodríguez de Castro F et al. Risk Factors for Multidrug-Resistant Pneumococcal Pneumonia // Infectious Diseases in Clinical Practice. 2008. Vol. 16 №6 P. 368–375.

36. Furman C. D., Rayner A. V., Tobin E. P. Pneumonia in older residents of long-term care facilities //American family physician. 2004. Vol. 70. № 8. P. 1495–1500.

37. Ahmed, S. M., Hall, A. J., Robinson, A. E., et al. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis //The Lancet infectious diseases. 2014. Vol. 14. № 8. P. 725–730.

38. Lew, J. F., Glass, R. I., Gangarosa, R. E., et al. Diarrheal deaths in the United States, 1979 through 1987: a special problem for the elderly //Jama. 1991. Vol. 265. № 24. P. 3280–3284.

39. Skaza A. T., Beskovnik L., Cretnik T. Z. Outbreak of rotavirus gastroenteritis in a nursing home, Slovenia, December 2010 //Eurosurveillance. 2011. Vol. 16. № 14. P. 19837.

40. Calderwood, L. E., Wikswo, M. E., Mattison, C. P., et al. Norovirus outbreaks in long-term care facilities in the United States, 2009–2018: A decade of surveillance //Clinical Infectious Diseases. 2022. Vol.74. № 1. P. 113–119.

41. Millard, G., Guest, C., Miller, M., al. Norwalk-like virus outbreak in Canberra: implications for infection control in aged care facilities //Communicable Diseases Intelligence Quarterly Report. 2002. Vol. 26. № 4. P. 555–561.

42. Harris J. P., Lopman B. A., O’brien S. J. Infection control measures for norovirus: a systematic review of outbreaks in semi-enclosed settings //Journal of Hospital Infection. 2010. Vol. 74. № 1. P. 1–9.

43. Karanika, S., Grigoras, C., Flokas, M. E., et al. The attributable burden of Clostridium difficile infection to long‐term care facilities stay: A clinical study //Journal of the American Geriatrics Society. 2017. Vol. 65. № 8. P. 1733–1740.

44. Mylotte, J. M., Russell, S., Sackett, B., et al. Surveillance for Clostridium difficile infection in nursing homes //Journal of the American Geriatrics Society. 2013. Vol. 61. № 1. P. 122–125.

45. Reil, M., Hensgens, M. P. M., Kuijper, E. J., et al. Seasonality of Clostridium difficile infections in Southern Germany //Epidemiology & Infection. 2012. Vol. 140. № 10. P. 1787–1793.

46. Birgand, G., Blanckaert, K., Carbonne, A., et al. Investigation of a large outbreak of Clostridium difficile PCR-ribotype 027 infections in northern France, 2006-2007 and associated clusters in 2008-2009 // Eurosurveillance. 2010. Vol.15. № 25. P. 19597.

47. Hensgens, M. P., Dekkers, O. M., Goorhuis, A., et al. Predicting a complicated course of Clostridium difficile infection at the bedside //Clinical Microbiology and Infection. 2014. Vol. 20. № 5. P. O301–O308.

48. Ziakas, P. D., Joyce, N., Zacharioudakis, I. M., et al. Prevalence and impact of Clostridium difficile infection in elderly residents of long-term care facilities, 2011: a nationwide study //Medicine. 2016. Т. 95. № 31.

49. Крутиков Е. С., Шурыгина О. Ю. Инфекции мочевыводящих путей (этиология, патогенез, эпидемиология, факторы риска, диагностика). Лекция. I часть //Таврический медикобиологический вестник. 2016. Т. 19. № 4. С. 131–137.

50. Паскалев Д. Н. Инфекции мочевыводящих путей в пожилом возрасте: некоторые медицинские аспекты //Нефрология. 2003. Т. 7. № 4. С.7–13.

51. Paskalev D.N. Nicolle L. E. Urinary catheter-associated infections //Infectious Disease Clinics. – 2012. Vol. 26. № 1. P.13–27.

52. Héquet, D., Kessler, S., Rettenmund, G., et al. Healthcare-associated infections and antibiotic use in long-term care residents from two geographical regions in Switzerland //Journal of Hospital Infection. 2021. Vol.117. P.172–178.

53. Agata E. D., Loeb M. B., Mitchell S. L. Challenges in assessing nursing home residents with advanced dementia for suspected urinary tract infections //Journal of the American Geriatrics Society. 2013. Vol. 61. № 1. P. 62–66

54. Jonsson K., Claesson B. E. B., Hedelin H. Urine cultures from indwelling bladder catheters in nursing home patients: a point prevalence study in a Swedish county //Scandinavian journal of urology and nephrology. 2011. Vol. 45. № 4. P. 265–269.

55. Волгина Г., Гаджикулиева М., Волосожар Е. БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ? //Врач. 2011. № 6. С. 42–47.

56. Laupland, K. B., Ross, T., Pitout, J. D. D. et al. Community-onset urinary tract infections: a population-based assessment //Infection. 2007. Vol. 35. № 3. P. 150–153.

57. Fagan M., Lindbæk M., Grude N, et al. Antibiotic resistance patterns of bacteria causing urinary tract infections in the elderly living in nursing homes versus the elderly living at home: an observational study //BMC geriatrics. 2015. Vol. 15. № 1. P. 1–7.

58. Nakagami, G., Takehara, K., Kanazawa, et al. The prevalence of skin eruptions and mycoses of the buttocks and feet in aged care facility residents: a cross-sectional study //Archives of Gerontology and Geriatrics. 2014. Vol. 58. № 2. P. 201–204.

59. Lopez, A. S., Burnett-Hartman, A., Nambiar, R., et al. Transmission of a newly characterized strain of varicella-zoster virus from a patient with herpes zoster in a long-term-care facility, West Virginia, 2004 //The Journal of infectious diseases. 2008. Vol. 197. № 5. P. 646–653.

60. Ludden, C., Cormican, M., Vellinga, A., et al. Colonisation with ESBL-producing and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, vancomycin-resistant enterococci, and meticillin-resistant Staphylococcus aureus in a long-term care facility over one year //BMC infectious diseases. 2015. Vol. 15. № 1. P.1–12.

61. van Dulm, E., Tholen, A. T., Pettersson, A., et al. High prevalence of multidrug resistant Enterobacteriaceae among residents of long term care facilities in Amsterdam, the Netherlands //PLoS One. 2019. Vol.14. № 9. P. e0222200