Региональные особенности серотипового состава Streptococcus pneumoniae, выделенных от детей-бактерионосителей дошкольного возраста в Республике Татарстан

Актуальность. Вакцинация детского населения против пневмококковой инфекции (ПИ) проводится в Республике Татарстан в соответствии с Национальным календарём профилактических прививок с 2014 г. вакциной конъюгированной пневмококковой ПКВ-13 
 
Цель. Изучение частоты бактерионосительства и серотипового пейзажа S. pneumoniae, выделенных от здоровых детей- бактерионосителей дошкольного возраста в Республике Татарстан (РТ). 

Материалы и методы. С 2016 г. по 2022 г. было обследовано 1426 детей из г. Казани и районов РТ. Исследование мазков из носоглотки проводили классическим бактериологическим методом, серотипирование – ПЦР.

Результаты. Частота обнаружения S. pneumoniae среди здоровых детей дошкольного возраста варьировала в различные годы от 29,5 до 63%, в среднем составила 38,5%. У городских детей частота пневмококконосительства была достоверно выше, чем у сельских (p < 0,01). Также при анализе серотипового пейзажа наблюдалась микст-колонизация несколькими серотипами. По состоянию на 1 января 2021 г. иммунная прослойка к возбудителю ПИ среди детей дошкольного возраста составляла 81,7%. Мониторинг за серотиповым пейзажем циркулирующих в РТ штаммов S.pneumoniae показал доминирование вакцинных серотипов (67,2%), из которых 44,4% приходится на серотипы ПКВ-13. Доля невакцинных серотипов составляет 26%, нетипируемых – 6,8%. У вакцинированных детей доминировали невакцинные серотипы 35B (21,3%) и 23A (13,6%), а также серотипы, не входящие в ПКВ-13, но входящие в состав полисахаридной вакцины Пневмо 23, не используемой для вакцинации детей, а именно 11AD (15,3%) 9LN (9,6%). У невакцинированных детей, наоборот, превалировали вакцинные серотипы, входящие в состав ПКВ-13: 6ABCD (17,3%), 19F (20,9%), а невакцинные серотипы 11AD, 9LN, 35B, 23A обнаруживали с меньшей частотой 11,8%, 10,0%, 4,2%, 7,3% соответственно.

Выводы. Данные о региональных особенностях серотипового пейзажа пневмококков могут являться основой для рассмотрения включения в вакцину выявляемых у привитых детей серотипов: 9LN,11 AD, 35B, 23A.

1. Чучалин А. Г., Брико Н. И., Авдеев С. Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции у взрослых.Пульмонология. 2019; № 29. С. 19–34.

2. Yildirim I, Shea KM, Pelton SI. Pneumococcal disease in the era of pneumococcal conjugate vaccine. Infect Dis Clin N Am 2015. Vol. 29. P. 679–697.

3. Mehmet Ceyhan, Eda Karadag-Oncel, Gulsen Hascelik, et al. Nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae in healthy children aged less than five years. Vaccine. 2021; Vol. 39, P. 2041–2047.

4. Методические рекомендации МР 4.2.0114-16 «Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии». Доступно на: https://docs.cntd.ru/document/456092897. Ссылка активна на 31 октября 2022года.

5. Муравьев А. А., Козлов Р. С., Лебедева Н. Н. Эпидемиология серотипов S. pneumoniae на территории Российской Федерации. Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия. 2017. Т.19, №3. С. 200–206.

6. Maile T. Phillips, Joshua L. Warren , Noga Givon-Lavi , et al. Evaluating post-vaccine expansion patterns of pneumococcal serotypes. Vaccine. 2020. Vol. 17, № 38, P. 7756–7763.

7. Sidorenko S, Rennert W, Lobzin Y, et al. Multicenter study of serotype distribution of Streptococcus pneumoniae nasopharyngeal isolates from healthy children in the Russian Federation after introduction of PCV13 into the National Vaccination Calendar. Microbiol Infect Dis. 2020. Vol.96 №1. P.114914.

8. Varon E, Cohen R, Bechet S, et al. Invasive disease potential of pneumococci before and after the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine implementation in children. Vaccine. 2015. Vol.33. P.6178–6185.

9. Yildirim I, Little BA, Finkelstain J, et al. Surveillance of pneumococcal colonization and invasive pneumococcal disease reveals shift in prevalent carriage serotypes in Massacusetts’ children to relatively low invasiveness. Vaccine. 2017. Vol.35. P.4002–4009.

10. Tin Tin Htar M, Christopoulou D, Schmitt H-J. Pneumococcal serotype evolution in Western Europe. BMC Infectious Diseases. 2015. Vol.15. P.1–10.

11. Waight PA, Andrews NJ, Ladhani SN, et al. Effect of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine on invasive pneumococcal disease in England and Wales 4 years after its introduction: an observational cohort study. Lancet. 2015. Vol.15. P.535–543.

12. Pai R, Gertz R. E., Beall B. Sequential multiplex PCR approach for determining capsular serotypes of Streptococcus pneumoniae isolates.J Clin Microbiol. 2006. Vol.44. N.1. P. 124–131.

13. Weinberger D.M., Malley R., Lipsitch M. Serotype replacement in disease after pneumococcal vaccination.Lancet. 2011. Vol. 378. P. 1962–1973.

14. Mehr S., Wood N. Streptococcus pneumoniae - a review of carriage, infection, serotype replacement and vaccination. Paediatric Respiratory Reviews. 2012. Vol. 13. № 4. P. 258–264.

15. Richter S.S., Diekema D.J., Heilmann K.P., et al. Changes in pneumococcal serotypes and antimicrobial resistance after introduction of the 13-valent conjugate vaccine in the United States. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2014. Vol. 58. P. 6484–6489.

16. Martin J.M., Hoberman A., Paradise J.L., et al. Emergence of Streptococcus pneumoniae serogroups 15 and 35 in nasopharyngeal cultures from young children with acute otitis media // The Pediatric Infectious Disease Journal. 2014. Vol. 33. № 11. P. e286–e290.

17. Kim L., McGee L., Tomczyk S., et al. Biological and epidemiological features of antibiotic-resistant Streptococcus pneumoniae in pre- and post-conjugate vaccine eras: A United States perspective. Clinical Microbiology Reviews. 2016. Vol. 29. № 3. P. 525–552.

18. Olarte L., Kaplan S.L., Barson W.J., et al. Invasive serotype 35B pneumococci including an expanding serotype switch lineage. Emerging Infectious Diseases. 2018. Vol. 24. № 2. P. 405.

19. Mayanskiy N., Alyabieva N., Ponomarenko O., et al. Serotypes and antibiotic resistance of non-invasive Streptococcus pneumoniae circulating in pediatric hospitals in Moscow, Russia. The Journal of Infectious Diseases. 2014. Vol. 20. P. 58–62.

20. Mayanskiy N., Savinova T., Alyabieva N., et al. Antimicrobial resistance, penicillin-binding protein sequences, and pilus islet carriage in relation to clonal evolution of Streptococcus pneumoniae serotype 19A in Russia, 2002-2013/ Epidemiology and Infection. Cambridge Press. 2017. Vol. 145. № 8. P. 1708–1719.

21. Mayanskiy N., Kulichenko T., Alyabieva N., et al. Changing serotype distribution and resistance patterns among pediatric nasopharyngeal pneumococci collected in Moscow, 2010–2017/Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2019. Vol. 94. № 4. P. 385–390.

22. Vorobieva V., Jensen S., Furberg A-S., et al. Epidemiological and molecular characterization of Streptococcus pneumoniae carriage strains in pre-school children in Arkhangelsk, northern European Russia, prior to the introduction of conjugate pneumococcal vaccines/ Diagn Microbiol Infect Dis. 2020. Vol.96. №1. P.114914.

23. Evelyn Balsells, Laurence Guillot, Harish Nair, et al. Serotype distribution of Streptococcus pneumoniae causing invasive disease in children in the post-PCV era: A systematic review and meta-analysis/BMC Infect Dis. 2015 Vol.14;15 P.419.doi: 10.1186/s12879-015-1147-x.

24. Van Hoek AJ, Sheppard CL, Andrews NJ, et al. Pneumococcal carriage in children and adults two years after introduction of the thirteen valent pneumococcal conjugate vaccine in England/Vaccine. 2014. Vol.32 P.4349–4355.

25. Dagan R, Juergens C, Trammel J, et al. Efficacy of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) versus that of 7-valent PCV (PCV7) against nasopharyngeal colonization of antibiotic-nonsusceptible Streptococcus pneumonia/ JID 2015. Vol.211. P.1144–1153.

26. Isturiz R, Sings HL, Hilton B, et al. Streptococcus pneumoniae serotype19 A: worldwide epidemiology/ Expert Review of Vaccines 2017. Vol.19. №10. P. 1007–1027.

27. Kaile Chen , Xiyan Zhang , Wei Shan , et al. Serotype distribution of Streptococcus pneumoniae and potential impact of pneumococcal conjugate vaccines in China: A systematic review and metaanalysis/PLoS One. 2017 Vol.12. №5. P.0177113.

28. Cissy B Kartasasmita, Sri Rezeki Hadinegoro, Nia Kurniati, et al. Nasopharyngeal Carriage, Serotype Prevalence, and Antibiotic Resistance of Streptococcus pneumoniae in Indonesia/ Vaccine. 2021. Vol.39. №15. P.2041–2047.

29. Kanık Yüksek S, Tezer H, Gülhan B, et al. Nasopharyngeal pneumococcal carriage in healthy Turkish children after 13-valent conjugated pneumococcal vaccine implementation in the national immunization program/ J Infect Public Health. 2020 Vol.13. №2. P.266–274.

30. Al-Lahham A. Multicenter study of pneumococcal carriage in children 2 to 4 years of age in the winter seasons of 2017-2019 in Irbid and Madaba governorates of Jordan/ PLoS One. 2020 Vol.15. № 8. P.e0237247.