Вакцинация медицинских работников против гриппа и пневмококковой инфекции в период пандемии снижает риск и тяжесть COVID-19 у привитых

Актуальность. Установлено, что лица, привитые против сезонного гриппа или имевшие в анамнезе вакцинацию против пневмококка, реже инфицировались и легче переносили COVID-19. Однако недостаточно изучено, как может отразиться вакцинация против указанных инфекций, проведенная в период пандемии, на заболеваемости COVID-19.

Цель. Изучить влияние вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции на восприимчивость и течение COVID-19 у привитых в период пандемии медицинских работников.

Материалы и методы. После первого подъема заболеваемости COVID-19 в 2020 г. в медицинской организации из 547 сотрудников (в возрасте от 18 до 70 лет) 266 (49%) были вакцинированы и 281 (51%) – нет. Непривитые составили контрольную группу (группа I), привитые против гриппа – группа II (n = 98), против пневмококковой инфекции – группа III (n = 60) и против обеих инфекций – группа IV (n = 108). Исследование длилось с сентября 2020 г. по март 2021 г. Для диагностики использовался метод ПЦР на SARS-CoV-2.

Результаты. Через 2 месяца после начала исследования доля заболевших COVID-19 в группе I составила 5% против 1% в группе IV, через 4 месяца – 15% и 5% и на момент окончания (166 дней) – 16% и 8% соответственно. То есть среди непривитых лиц риск заболеть COVID-19 был выше в ОР = 2,1 [95% ДИ 1,0÷4,7]. Время между началом наблюдения и положительным тестом на COVID-19 у участников исследования значимо выше в группе IV по сравнению с группой I: 106 [60–136] дней против 47 [17–75] дней. Распределение пациентов с COVID-19 по степени тяжести перенесенной вирусной пневмонии показало, что у непривитых пациентов в большинстве (64%) случаев пневмония имела среднетяжелое и тяжелое течение, в то время как в IV группе 100% пациентов – легкое (p = 0,04 для всей выборки).

Заключение. В период эпидемических подъемов COVID-19 вакцинация от респираторных инфекций остается актуальной, снижая число заболевших, тяжесть течения коронавирусной инфекции и предупреждая возникновение ко-инфекций.

1. Сергеева И. В., Тихонова Е. П., Андронова Н. В. и др. Заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связано ли это с профессиональной деятельностью. Современные проблемы науки и образования. 2015;(6). Доступно на: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22914 (дата обращения: 21.08.2022).

2. Платонова Т. А., Голубкова А. А., Тутельян А.В. и др. Заболеваемость COVID-19 медицинских работников. Вопросы биобезопасности и факторы профессионального риска. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2021;20(2):4–11. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2021-20-2-4-11

3. Приоритетная вакцинация респираторных инфекций в период пандемии SARS-CoV-2 и после ее завершения. Пособие для врачей. М. П. Костинов, А. Г. Чучалин, ред. М.: Группа МДВ. 2020: 32. ISBN 976-5-906748-16-4.

4. Руководство по клинической иммунологии в респираторной медицине (2-е изд. дополн) М. П. Костинов, А. Г. Чучалин, ред. М.: Группа МДВ, 2018:304.

5. Zanettini C, Omar M, Dinalankara W, et al. Influenza Vaccination and COVID-19 Mortality in the USA: An Ecological Study. Vaccines. 2021; 9(5):427. https://doi.org/10.3390/vaccines9050427

6. Noale M, Trevisan C, Maggi S, et al. The Association between Influenza and Pneumococcal Vaccinations and SARS-Cov-2 Infection: Data from the EPICOVID19 Web-Based Survey. Vaccines. 2020;8(3):471. https://doi.org/10.3390/vaccines8030471

7. Костинов М. П. Свитич О. А., Маркелова Е. В. Потенциальная имму нопрофилактика COVID-19 у групп высокого риска инфицирова ния. Временное пособие для врачей. М.: МДВ, 2020:64. ISBN: 978-5-906748-18-8.

8. Когортное исследование по оценке эффективности вакцин против COVID-19 среди медицинских работников в Европейском регионе ВОЗ. Руководство по проведению исследования. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ. 2021. Лицензия: CC BYNC-SA 3.0 IGO.

9. Logunov DY, Dolzhikova IV, Shcheblyakov DV, et al. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia [published correction appears in Lancet. 2021 Feb 20;397(10275):670]. Lancet. 2021;397(10275):671–681. doi:10.1016/S0140-6736(21)00234-8

10. Bozek A, Kozłowska R, Galuszka B, et al. Impact of influenza vaccination on the risk of SARS-CoV-2 infection in a middle-aged group of people. Hum Vaccin Immunother. 2021;17(9):3126–3130. doi:10.1080/21645515.2021.1913961

11. Conlon A, Ashur C, Washer L, et al. Impact of the influenza vaccine on COVID-19 infection rates and severity. Am J Infect Control. 2021;49(6):694–700. doi:10.1016/j.ajic.2021.02.012

12. Kapoula GV, Vennou KE, Bagos PG. Influenza and Pneumococcal Vaccination and the Risk of COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Diagnostics (Basel). 2022;12(12):3086. Published 2022 Dec 7. doi:10.3390/diagnostics12123086

13. Su W, Wang H, Sun C, et al. The Association Between Previous Influenza Vaccination and COVID-19 Infection Risk and Severity: A Systematic Review and Meta-analysis [published correction appears in Am J Prev Med. 2022 Nov;63(5):874. Am J Prev Med. 2022;63(1):121–130. doi:10.1016/j.amepre.2022.02.008

14. Pawlowski C, Puranik A, Bandi H, et al. Exploratory analysis of immunization records highlights decreased SARS-CoV-2 rates in individuals with recent non-COVID-19 vaccinations. Sci Rep. 2021;11(1):4741. Published 2021 Feb 26. doi:10.1038/s41598-021-83641-y

15. Taghioff SM, Slavin BR, Holton T, Singh D. Examining the potential benefits of the influenza vaccine against SARS-CoV-2: A retrospective cohort analysis of 74,754 patients. PLoS One. 2021;16(8):e0255541. Published 2021 Aug 3. doi:10.1371/journal.pone.0255541

16. Wehenkel C. Positive association between COVID-19 deaths and influenza vaccination rates in elderly people worldwide. PeerJ 2020. 8:e10112 https://doi.org/10.7717/peerj.10112

17. Fink G, Orlova-Fink N, Schindler T, et al Inactivated trivalent influenza vaccination is associated with lower mortality among patients with COVID-19 in Brazil. BMJ EvidenceBased Medicine. 2021;26:192–193. https://doi.org/10.1101/2020.06.29.20142505

18. Marín-Hernández D, Schwartz RE, Nixon DF. Epidemiological evidence for association between higher influenza vaccine uptake in the elderly and lower COVID-19 deaths in Italy. J Med Virol. 2021;93(1):64–65. doi:10.1002/jmv.26120

19. Lewnard JA, Bruxvoort KJ, Fischer H, et al. Prevention of Coronavirus Disease 2019 Among Older Adults Receiving Pneumococcal Conjugate Vaccine Suggests Interactions Between Streptococcus pneumoniae and Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 in the Respiratory Tract. J Infect Dis. 2022;225(10):1710–1720. doi:10.1093/infdis/jiab128

20. Nguyen LH, Drew DA, Graham MS, et al. Risk of COVID-19 among front-line health-care workers and the general community: a prospective cohort study. Lancet Public Health. 2020;5(9):e475–e483. doi:10.1016/S2468-2667(20)30164-X

21. Markart P, Korfhagen TR, Weaver TE, et al. Mouse lysozyme M is important in pulmonary host defense against Klebsiella pneumoniae infection. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169(4):454–458. doi:10.1164/rccm.200305-669OC

22. Shimada J, Moon SK, Lee HY, et al. Lysozyme M deficiency leads to an increased susceptibility to Streptococcus pneumoniae-induced otitis media. BMC Infect Dis. 2008;8:134. Published 2008 Oct 8. doi:10.1186/1471-2334-8-134

23. Костинов М. П., Хромова Е. А., Костинова А. М. Может ли вакцинация против гриппа быть неспецифической профилактикой SARS-COV-2 и других респираторных инфекций? Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(3):36–40. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-3-36-40

24. Костинов А. М., Костинов М. П., Машилов К. В. Пневмококковые вакцины и COVID-19 – антагонизм. Медицинский Совет. 2020;(17):66–73. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-17-66-73

25. Костинов А. М., Костинов М. П. Восприимчивость к SARS-CoV 2 привитых против S. pneumoniae – механизмы неспецифического действия пневмококковой вакцины. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2020;99(6):183–189.

26. WHO. Guidance on routine immunization services during COVID-19 pandemic in the WHO European Region. 20 March 2020. Доступно на: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/334123/WHO-EURO-2020-1059-40805-55114-eng.pdfl

27. Протасов А. Д., Костинов М. П., Жестков А. В. и др. Выбор оптимальной тактики вакцинации против пневмококковой инфекции с иммунологических и клинических позиций у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Терапевтический архив. 2016;88(5):62–69.

28. Goff PH, Hayashi T, Martínez-Gil L, et al. Synthetic Toll-like receptor 4 (TLR4) and TLR7 ligands as influenza virus vaccine adjuvants induce rapid, sustained, and broadly protective responses. J Virol. 2015;89(6):3221–3235. doi:10.1128/JVI.03337-14

29. Kostinov, M.P., Akhmatova, N.K., Khromova, E.A., et al. The Impact of Adjuvanted and Non-Adjuvanted Influenza Vaccines on the Innate and Adaptive Immunity Effectors. In Influenza – Therapeutics and Challenges. Ed.: Saxena, S. K. (2018). doi:10.5772/intechopen.71939

30. Хромова Е. А., Семочкин И. А., Ахматова Э. А. и др. Сравнительная активность вакцин против гриппа: влияние на субпопуляционную структуру лимфоцитов. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016;93(6):61–65. doi:10.36233/0372-9311-2016-6-61-65

31. Хромова Е. А., Ахматова Э. А., Сходова С. А. и др. Влияние противогриппозных вакцин на субпопуляции дендритных клеток крови. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2016;(5):23–28.

32. Kostinova AM, Yukhacheva DV, Akhmatova EA, et al. The Effect of Influenza Vaccines on Maturation of Dendritic Cells Generated from Bone Marrow. Austin J Vaccines & Immunother. 2021;5(1):1012. DOI: 10.26420/austinjvaccinesimmunother.2021.1012

33. Debisarun PA, Gössling KL, Bulut O, et al. Induction of trained immunity by influenza vaccination impact on COVID-19. PLoS Pathog. 2021;17(10):e1009928. Published 2021 Oct 25. doi:10.1371/journal.ppat.1009928