Оценка состояния противодифтерийного иммунитета в разных возрастных группах населения Российской Федерации по данным серомониторинга 2015–2021 годов

Актуальность. Дифтерия относится к числу опасных заболеваний, угрожающих жизни человека. Иммунизация является единственным средством создания благоприятной эпидемиологической ситуации. Обеспечение невосприимчивости населения к этой инфекции предупреждает подъемы заболеваемости и ее распространение среди населения. Одним из способов оценки состояния специфического иммунитета к дифтерии служит ежегодный серологический мониторинг. Цель. Оценка состояния специфического антитоксического иммунитета к дифтерии в различных возрастных группах населения Российской Федерации по данным серомониторинга 2015–2021 гг. Материалы и методы. Проанализированы данные за 2015–2021 гг. серологического мониторинга заболеваемости дифтерией и состояния привитости населения по индикаторным группам 85 субъектов РФ. В течение семи лет исследования обследовано на наличие антител к дифтерии 439 874 человека, в том числе в возрастной группе 3–4 года – 73 559 детей, 15–17 лет – 74 424 подростков и 18 лет и старше – 291 891 взрослых. За этот же период было исследовано 12 154 контрольных сывороток крови, полученных из 20 субъектов РФ. В возрастной группе 3–4 года – 1834 сыворотки, 15–17 лет – 1366, 18–29 лет – 1711, 30–39 лет – 1724, 40–49 лет – 1918, 50–59 лет – 1798, 60 лет и старше – 1803 сыворотки. Наличие антител к дифтерии определяли в реакции пассивной гемагглютинации. За защитный уровень антитоксических антител принимали титр 1:20 и более, напряженность противодифтерийного иммунитета оценивали следующим образом: титр антител 1:20 – 1:40 – низкая, 1:80 – 1:160 – средняя и 1:320 и более – высокая. Результаты и обсуждение. Полученные в ходе исследования данные позволили охарактеризовать популяционный иммунитет населения Российской Федерации, в целом по стране, как достаточный для предупреждения распространения дифтерии. Основным фактором, способствующим этому, стал многолетний высокий охват прививками против дифтерии лиц в декретированных возрастных группах (более 95%). При сравнении уровня иммунизации населения в зависимости от возраста было установлено: процент вакцинированных лиц в возрастной группе людей от 50 лет и старше был статистически значимо ниже, чем в группе людей моложе 50 лет. Данные серологических исследований в целом по России показали высокую долю лиц с защитным титром антител к дифтерии в каждой возрастной группе – 3–4 года – 96,7 ± 0.1%, 15–17 лет – 98,3 ± 0,1%, 18–29 лет – 96,0 ± 0,4% – 97,5 ± 0,3%, 30–39 – 95,9 ± 0,4% – 97,5 ± 0,3%, 40–49 лет – 95,7 ± 0,4% – 97,7 ± 0,3%. Наибольшая доля серонегативных лиц выявляется среди лиц 50–60 лет и старше. Заключение. При планировании кампаний по «подчищающей» иммунизации целесообразно предусмотреть обязательную ревакцинацию серонегативных лиц старше 50 лет. Своевременная ревакцинация согласно Национальному календарю профилактических прививок, слежение за долей восприимчивых к дифтерии лиц во всех индикаторных группах с последующим проведением ревакцинации серонегативных лиц позволит поддерживать высокий уровень популяционного иммунитета (более 95%) и обеспечить стабильно низкую заболеваемость дифтерией.

1. Weekly epidemiological record. No 44, 2022, 97, 567–574. Доступно на: http://www.who.int/wer

2. ECDC. European Diphtheria Surveillance Network (EDSN). [internet]. Доступно на:https://www.ecdc.europa.eu/en/about-us/partnerships-and-networks/disease-and-laboratory-networks/edsn Ссылка активна на 5 декабря 2022.

3. WHO. Diphtheria reported cases. [internet]. Доступно на: https://apps.who.int/gho/data/view.main.1520_41 Ссылка активна на 5 декабря 2022.

4. Sharma NCh, Efstratiou A, Mokrousov I, et al. Diphtheria. Nature Reviews Disease Primers. 2019;5(81):1–18.

5. Clarke Kristie E.N.. MacNeil A, Hadler S, et al. Global Epidemiology of Diphtheria, 2000–2017. Emerging Infectious Diseases. 2019;25(10):1834–1842. doi: https://doi.org/10.3201/eid2510.190271

6. Manoj V Murhekar, Pattabi Kamaraj, Muthusamy Santhosh Kumar, et al. Immunity against diphtheria among children aged 5–17 years in India, 2017–18: a cross-sectional, population-based serosurvey. The Lancet Infectious Diseases. 2021;21(6):868–875. doi: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30595-8

7. Manjunath Dandinarasaiah, Bhat Kemmannu Vikram, Naveen Krishnamurthy, et al. Diphtheria Re-emergence: Problems Faced by Developing Countries. Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery. 2013;65(4):314–318. doi: https://doi.org/10.1007/s12070-012-0518-5

8. Landazabal García N, Burgos Rodríguez MM, Pastor D. Diphtheria outbreak in Cali, Colombia, August–October 2000. Epidemiological Bulletin. 2001:22(3).

9. Jonathan A. Polonsky, Melissa Ivey, Md. Khadimul Anam Mazhar, et al. Epidemiological, clinical, and public health response characteristics of a large outbreak of diphtheria among the Rohingya population in Cox’s Bazar, Bangladesh, 2017 to 2019: A retrospective study April 2021PLoS Medicine 18 (4): doi: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003587

10. Birgit Weinberger, Michael Kellera, Christina Putzera, et al. Protection against Tetanus and Diphtheria in Europe: The impact of age, gender and country of origin based on data from the MARK-AGE Study // Experimental Gerontology. 2018. Vol. 105, P. 109–112. doi: https://doi.org/10.1016/j.exger.2017.08.037

11. Weinberger B. Adult vaccination against tetanus and diphtheria: the European perspective. Clinical and Experimental Immunology. 2017. Vol. 187, N1. P. 93–99. doi: https://doi.org/10.1111/cei.12822

12. Aleksandra A Zasada, Waldemar Rastawicki, Natalia Rokosz, et al. Seroprevalence of diphtheria toxoid IgG antibodies in children, adolescents and adults in Poland // BMC Infectious Diseases. 2013. Vol. 13, N551. P. 1–6.

13. Колодкина В. Л., Самойлович Е. О., Мартынов В .С. и др. Популяционный иммунитет к дифтерии и столбняку в РеспубликеБеларусь в условиях многолетней иммунизации.// Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2018. 17(3). С.19–26. doi: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2018-17-3-19-26

14. Фельдблюм И. В., Субботина К. А., Николаева А. М. и др. Состояние противодифтерийного, противостолбнячного и противококлюшного иммунитета у взрослых в современных условиях. Российский иммунологический журнал. 2017; 20(1):64–69.

15. Ковалев Е. В., Харсеева Г .Г., Ненадская С. А. и др. Противодифтерийный антитоксический иммунитет у населения г. Ростова-на-Дону и Ростовской области. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019;18(2):68–73. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-2-68-73

16. Эпидемиологический надзор за дифтерией: Методические указания. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012. 27 с.

17. World Health Organization. JRF supplementary questionnaire on surveillance. Geneva: The Organization; 2018 [cited 2018 Oct 20]. Доступно на: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/immunization/vpd_surveillance/jrf-supplementary-questionnaire-surveillance-18mar.pdf?sfvrsn=61578f6_2 Ссылка активна на 5 декабря 2022.

18. Максимова Н. М., Якимова Т. Н., Маркина С. С. и др. Дифтерия в России в 21 веке. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017;16(5):4–15. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2017-16-5-4-15

19. Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» (с изменениями на 25 мая 2022 года)

20. Chinchai, T., Posuwan, N., Vuthitanachot, V., et al. Seroprevalence of an antibody against diphtheria, tetanus, and pertussis among the elderly in KhonKaen, Thailand. J Health PopulNutr 38, 28 (2019). https://doi.org/10.1186/s41043-019-0186-0

21. Boey, L., Bosmans, E., Ferreira, L.B., et al. Seroprevalence of Antibodies against Diphtheria, Tetanus and Pertussis in Adult At-Risk Patients. Vaccines 2021, 9, 18. https://doi.org/10.3390/vaccines901001

22. L.W. Ang, L. James, K.T. Goh, Prevalence of diphtheria and tetanus antibodies among adults in Singapore: a national serological study to identify most susceptible population groups, Journal of Public Health, Volume 38, Issue 1, March 2016, Pages 99–105, https://doi.org/10.1093/pubmed/fdv011