Критерии оценки эпидемиологической ситуации по коклюшу в Российской Федерации

Актуальность. Эпидемиологический надзор за коклюшем должен учитывать изменения в проявлениях эпидемического процесса этой инфекции, а для их оценки требуются критерии, которые не ограничиваются только уровнем заболеваемости. Важным компонентом успешного надзора является лабораторная диагностика, которая, при своевременном и качественном использовании, может влиять на уровень зарегистрированных случаев. Кроме того, действующие критерии эпидемиологического благополучия не учитывают тяжесть клинического течения и прививочный анамнез заболевших, что затрудняет принятие адекватных управленческих решений. Цель. Оценить эпидемиологическую ситуацию по коклюшной инфекции в России для определения критериев эпидемиологического благополучия. Материалы и методы. Использовались данные официальной государственной статистики (формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», № 5 «Сведения о профилактических прививках», № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний») и разработанных в ФБУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского аналитических таблиц, содержащих представленную Управлениями Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации информацию о каждом случае коклюша, зарегистрированном в 2017–2022 гг. Результаты и обсуждение. C 2002 г. по 2017 г. заболеваемость коклюшем в России не превышала в среднем 5,6 на 100 тыс. населения. В 2023 г. заболеваемость коклюшем достигла рекордных значений за последние 22 года – 19,0 на 100 тыс. населения. Высокий уровень вакцинации против коклюша сохраняется с 2003 г. Структура заболевших показывает, что в основном болеют непривитые дети первого года жизни, случаи смерти от коклюша ежегодно регистрируются преимущественно среди непривитых детей младше 2 лет. С 2017 г. по 2019 г. заболеваемость среди непривитых была значительно выше, чем среди привитых, в 2020–2022 гг., в период действия ограничительных мероприятий, связанных с COVID-19, заболеваемость среди непривитых снизилась, но осталась выше, чем у привитых. Не выявлено статистически значимой разницы в отношении клинических форм течения коклюша в периоды до и после пандемии COVID-19. Очаги инфекции регистрируются в основном без распространения, причем в 2020–2022 г. доля таких очагов увеличилась. Школы остаются основным местом распространения инфекции, но доля случаев в детских садах увеличилась. Выводы. Предлагаются следующие критерии для оценки эпидемиологического благополучия по коклюшной инфекции: достижение своевременного охвата вакцинацией 95% лиц декретированного возраста; отсутствие летальных исходов; заболеваемость носит спорадический характер; регистрация преимущественно (более 50%) легких форм клинического течения коклюша; заболеваемость в возрастной группе до 1 года регистрируется преимущественно среди непривитых детей (не более 30% привитых заболевших); очаги без распространения инфекции превалируют (более 50% случаев) над очагами с распространением.

1. Симонова Е. Г. Современный этап развития эпидемиологического надзора и перспективы его совершенствования. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2019. Т. 16, № 4 (95). С. 4.

2. СанПиН 3.3686-21. Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней (с изменениями на 25 мая 2022 года)

3. МУ 3.1.2.2160—07. Эпидемиологический надзор за коклюшной инфекцией; 2007. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора. 2007

4. МУК 4.2.3701-21. Лабораторная диагностики коклюша и заболеваний, обусловленных другими бордетеллами. 2007. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора; 2021

5. World Health Organization. Pertussis surveillance recommendations. World Health Organization. 2010. Geneva, Siwtzerland. Доступно на: http://Pacps.who.int/iris/bitstream/10665/68334/1/WHO_V-B_03.01_eng.pdf?ua=1

6. Степенко А. В., Миндлина А. Я. Эпидемиологическая характеристика коклюша в Российской Федерации на современном этапе. Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 2. С. 142–150. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-142-150

7. Guiso N, Wirsing von König CH. Surveillance of pertussis: methods and implementation. Expert Rev Anti Infect Ther 2016 May;14(7):657–67. doi: 10.1080/14787210.2016.1190272

8. Wymann MN, Richard J-L, Vidondo B, et al. Prospective pertussis surveillance in Switzerland, 1991-2006. Vaccine. 2011 Mar 3;29 (11):2058–2065. doi: 10.1016/j.vaccine.2011.01.017. Epub 2011 Jan 18.

9. Erhebungseinheit für seltene pädiatrische Erkrankungen in Deutschland (ESPED). Доступно на: https://esped.uni-duesseldorf.de/ Ссылка активна на 1 декабря 2023

10. Falldefinitioner – vid anmälan enligt smittskyddslagen. [Case definitions – for notification under the Communicable Diseases Act]. Art.nr 2012-5-11. Stockholm: Socialstyrelsen; May 2012. Swedish. Доступно на: http://www.socialstyrelsen.se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/18700/2012-5-11.pdf. Ссылка активна на 1 декабря 2023

11. De Melker HE, Versteegh FG, Schellekens JF, et al. The incidence of Bordetella pertussis infections estimated in the population from a combination of serological surveys. J Infect. 2006;53:106–113.

12. Ristić M, Stojanović V, Petrovic V, Heininger U. Evaluation of thediagnostic utility of the new clinical case definition of pertussis – experience from sentinel and hospital-based pertussis surveillance Srp Arh Celok Lek. 2019 Jul-Aug;147(7–8): 443–449. doi: 10.2298/SARH180413022R UDC: 616.921.8-074

13. Guiso N, Wirsing von König CH. Surveillance of pertussis: methods and implementation, Expert Review of Anti-infective Therapy. 2016 14:7, 657–667, doi: 10.1080/14787210.2016.1190272

14. Скирда Т. А., Борисова О. Ю., Борисова А. Б. и др. Определение противококлюшных антител у школьников с жалобами на длительный кашель. Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы: Сборник трудов XV Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского, Москва, 27–29 марта 2023 г. Москва. ООО «Медицинское Маркетинговое Агентство», 2023. С. 202.

15. Esposito S, Stefanelli P, Fry NK, et al. Pertussis Prevention: Reasons for Resurgence, and Differences in the Current Acellular Pertussis Vaccines. Front. Immunol. 10:1344. doi: 10.3389/fimmu.2019.01344

16. Thisyakorn U, Tantawichien T, Thisyakorn C, Buchy P. Pertussis in the Association of Southeast Asian Nations: epidemiology and challenges. Int J Infect Dis. 2019 Oct;87:75–83. doi: 10.1016/j.ijid.2019.07.016. Epub 2019 Jul 29. PMID: 31369823

17. Cassiday PK, Skoff TH, Jawahir S, Tondella ML Changes in predominance of pulsed-field gel electrophoresis profiles of Bordetella pertussis isolates, United States, 2000–2012. Emerg Infect Dis 2016; 22(3):442–8. doi: 10.3201/eid2203.151136

18. Bahar E, Shamarina D, Sergerie Y, et al. Descriptive Overview of Pertussis Epidemiology Among Older Adults in Europe During 2010–2020. Infect Dis Ther 11, 1821–1838 (2022). https://doi.org/10.1007/s40121-022-00668-y

19. Leong RNF, Wood JG, Turner RM, Newall AT. Estimating seasonal variation in Australian pertussis notifications from 1991 to 2016: evidence of spring to summer peaks. Epidemiol Infect. 2019; 147: 155. doi: 10.1017/S0950268818003680 PMID: 31063086.

20. Infectious Diseases and Immunization Committee. Canadian paediatric society, IMPACT after 17 years: lessons learned about successful networking. Paediatr Child Health. 2009;14(1):40–43.

21. Мамчик Н. П., Габбасова Н. В., Ситник Т. Н. и др. Коклюш в Воронежской области: эпидемиология и вакцинопрофилактика. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2020; 19 (2): 79–86. doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-2-79-86.

22. Харит С. М., Иозефович О. В, Фридман И. В. и др. Вакцинопрофилактика коклюша: проблемы, возможные решения. Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 2. С. 50–57. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-2-50-57.

23. Чернова Т. М., Тимченко В. Н., Педаш А. И. и др. Оценка своевременности вакцинации против коклюша детей первого г. жизни и причин нарушения графика прививок. Журнал инфектологии. 2021. Т. 13, № 2. С. 79–86. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-79-86.

24. Ломоносова А. В. Эпидемиологические особенности и основные направления надзора и профилактики коклюша на современном этапе. 2021. Доступна на: https://www.sechenov.ru/upload/iblock/82a/Lomonosova.pdf Ссылка активна на 1 декабря 2023

25. Скирда Т. А., Борисова О. Ю., Борисова А. Б. и др. Определение противококлюшных антител у школьников с длительным кашлем. Журнал инфектологии. 2023. Т. 15, № 1. С. 93–100. doi: 10.22625/2072-6732-2023-15-1-93-100.

26. Крамарь Л. В., Карпухина О. А., Ларина Т. Ю. Коклюш и возможности его профилактики у детей и взрослых. Л. Лекарственный вестник. 2023. Т. 24, № 2(90). С. 37–42.

27. Мазурина Е. О., Максутова З. Т., Новожилова Т. А. и др. Эпидемиологические аспекты коклюша у детей. Международный научно-исследовательский журнал. 2022. № 2-2(116). С. 121–127. doi: 10.23670/IRJ.2022.116.2.054.

28. Федорова И. В., Сергиенко Е. Н., Высоцкая В. С., Рыбак Н. А. Клинико-эпидемиологические особенности коклюша в Республике Беларусь и современная стратегия вакцинопрофилактики (часть 1). Педиатрия. Восточная Европа. 2022. Т. 10, № 3. С. 311–318. doi: 10.34883/PI.2022.10.3.002.