Эпидемиологическая характеристика идиопатических воспалительных демиелинизирующих заболеваний ЦНС, включая рассеянный склероз

Идиопатические воспалительные демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы (ИВДЗ) и рассеянный склероз (РС) в частности, дебютируют в молодом возрасте и способны в течение нескольких лет привести к глубокой инвалидности и смерти. В последнее десятилетие наблюдается рост числа случаев демиелинизирующих заболеваний в России и в мире, что обуславливает необходимость углубленного изучения этих патологий. Также следует отметить, что особую актуальность имеет РС, на долю которого приходится до 75% от всех ИВДЗ. Цель. Изучить динамику и особенности формирования заболеваемости, распространенности и смертности от демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, включая рассеянный склероз в различных группах населения Российской Федерации. Материалы и методы. Дизайн исследования – описательное ретроспективное эпидемиологическое исследование (сплошное). Выборка данных проводилась из форм федерального государственного статистического наблюдения по распределению умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти Росстата (ФСН С-51), а также из статистических сборников ФГБУ «ЦНИИ ОИЗ» Минздрава России «Заболеваемость населения» с 2009 г. по 2021 г. Результаты. Анализ данных показал, что в 2009–2021 гг. в России наблюдался рост ИВДЗ, включая рассеянный склероз, среди взрослого населения и подростков от 15 до 17 лет. Среди детей до 14 лет тенденция к повышению или снижению заболеваемости не обнаруживается. Наиболее высокая среднемноголетняя заболеваемость ИВДЗ и РС среди взрослых отмечена в УФО (7,13 ± 0,27 и 5,31 ± 0,23 на 100 тыс. взрослого населения соответственно), среди детей до 14 – ИВДЗ в ЦФО (1,88 ± 0,18 на 100 тыс. контингента) и РС в ЦФО и ПФО (0,22 ± 0,07 на 100 тыс. контингента); среди детей от 15 до 17 лет наиболее высокая заболеваемость ИВДЗ – в СЗФО (4,41 ±1,10 на 100 тыс. контингента) и в УФО (4,40 ± 1,09 на 100 тыс. контингента), РС – в ЦФО (2,67 ± 0,51 на 100 тыс. контингента). Наименее распространены ИВДЗ и РС среди всех возрастных групп в ДФО. С 2000 г. по 2020 г. отмечается снижение смертности от РС в РФ на 34%, Среднемноголетнее значение смертности от РС среди мужчин составило 0,4 ± 0,021 случая на 100 тыс. контингента, среди женщин – 0,5 ± 0,023 на 100 тыс. контингента. Заключение. Рост заболеваемости ИВДЗ и РС, в частности, представляют собой важную медико-социальную проблему. Данные патологии значительно снижают качество жизни и сокращают срок трудовой деятельности ввиду развития стойкой инвалидности у молодого населения, что подтверждает актуальность постоянного и глубокого изучения эпидемиологии идиопатических воспалительных демиелинизирующих заболеваний в России. В исследовании была показана неравномерность распределения заболевания по территориям РФ, что в будущем позволит совершенствовать логистику доставки препарата и обеспеченность медицинскими кадрами.

1. Dobson R, Giovannoni G. Multiple sclerosis – a review. European Journal of Neurology. 2019. Vol. 14, N26. P. 27–40

2. Светличная А. В., Вязовиченко Ю. Е., Торчинский Н. В., Коршунов В. А. Изучение заболеваемости и частоты возможных факторов риска рассеянного склероза. Фундаментальная и клиническая медицина. 2021. Т. 6, №4 С.98–105. https://doi.org/10.23946/2500-0764-2021-6-4-98-105

3. Стародубов В. И., Зеленова О. В., Абрамов С. И. и др. Первое обсервационное эпидемиологическое исследование по определению заболеваемости и распространенности заболеваний спектра оптиконевромиелита (оптиконевромиелит, болезнь Девика) на территории Российской Федерации. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. № 1. С.130–141.

4. Alroughani R, Boyko A. Pediatric multiple sclerosis: a review. BMC Neurol. 2018. Vol. 9, N18.1. P. 27.

5. Симанив Т. О., Арзуманян Н. Ш., Малкова Н. А. и др. Клинико-эпидемиологические аспекты редких заболеваний. Проблемы сбора информации и диагностики оптиконевромиелита, болезни Девика. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. №2. С.301–321.

6. Dobson R, Giovannoni G. Multiple sclerosis – a review. Eur J Neurol. Vol. 2019, N 26(1). P.27–40.

7. Андреева М. А., Федулов А. С., Карапетян Г. М. и др. Эволюция нейровизуализационных критериев диагностики рассеянного склероза. Медицинские новости. 2018. №1(280). С.13–21

8. Платонова А. Н., Нанкина И. А., Быкова О. В. и др. Дети с очаговыми изменениями на МРТ головного мозга, направленные для исключения рассеянного склероза. данные московского городского кабинет рассеянного склероза. В сб.: VI Национального конгресса с международным участием «Здоровые дети – будущее страны»; 1–3 июня 2022 года. г. Санкт-Петербург; 2022. Доступно на: https://cyberleninka.ru/article/n/deti-s-ochagovymi-izmeneniyami-na-mrt-golovnogo-mozga-napravlennye-dlya-isklyucheniya-rasseyannogo-skleroza-dannye-moskovskogo. Ссылка активна на 17 ноября 2023.

9. Farahmandfard MA, Naghibzadeh-Tahami A, Khanjani N. Ambient air pollution and multiple sclerosis: a systematic review. Rev Environ Health. Vol. 2021, N 4;36(4). P. 535–544.

10. Hauser S., Cree B. Treatment of Multiple Sclerosis: A Review. The American Journal of Medicine. 2020. Vol. 133, N12. P. 1380–1390.

11. Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. № 1416 «О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями). Доступно на: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72013444/. Ссылка активна на 17 ноября 2023.

12. Greene N, Araujo L, Campos C, et al. The Economic and Humanistic Burden of Pediatric-Onset Multiple Sclerosis. Journal of Health Economics and Outcomes Research. 2022. Vol. 18, N9(2). P.103–114.

13. Brola W, Steinborn B. Pediatric multiple sclerosis - current status of epidemiology, diagnosis and treatment. Neurol Neurochir Pol. 2020. Vol. 54. N6. P.508–517.

14. Онегин Е.В., Семашко М.Д., Вдовиченко В.П. Особенности детского рассеянного склероза. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2021. Т. 19. С. 270–273.

15. Harroud A, Morris JA, Forgetta V, et al. Effect of age at puberty on risk of multiple sclerosis: A mendelian randomization study. Neurology. 2019. Vol. 16. N92(16). P.1803–e1810

16. Alfredsson L, Olsson T. Lifestyle and Environmental Factors in Multiple Sclerosis. Cold Spring Harb Perspect Med. 2019 Vol. 1;9 N4. P.028944.

17. Du Q, Shi Z, Chen H, Zhang Y, et al. Mortality of neuromyelitis optica spectrum disorders in a Chinese population. Ann Clin Transl Neurol. 2021. Vol. 8. N7. P. 1471–1479.

18. Carnero Contentti E, Lopez PA, Pettinicchi JP, et al. Mortality of neuromyelitis optica spectrum disorder patients in an Argentinean population: A study from the RelevarEM registry. Mult Scler J Exp Transl Clin. 2023. Vol. 17. N9(4). 9(4).

19. Fadda G, Armangue T, Hacohen Y, et al. Paediatric multiple sclerosis and antibody-associated demyelination: clinical, imaging, and biological considerations for diagnosis and care. Lancet Neurol. 2021. Vol. 20. N (2). P. 136–149. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30432-4.

20. Mrosková S, Klímová E, Majerníková Ľ, et al. Quality of Life of Children and Adolescents with Multiple Sclerosis-A Literature Review of the Quantitative Evidence. Int J Environ Res Public Health. 202. Vol. 16. N18(16).

21. Nicotera AG, Spoto G, Saia MC, et al. Treatment of multiple sclerosis in children: A brief overview. Clin Immunol. 2022. N237:108947.

22. Smyrke N, Dunn N, Murley C, Mason D. Standardized mortality ratios in multiple sclerosis: Systematic review with meta-analysis. Acta Neurol Scand. 2022. Vol. 145(3). P.360–370.

23. Deuschl G, Beghi E, Fazekas F, et al. The burden of neurological diseases in Europe: an analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet Public Health. 2020. Vol. 5. N10. P.e551–e567.

24. Eliasdottir O, Kjartansson Ó, Olafsson E. Mortality of multiple sclerosis in Iceland population-based mortality of MS in incidence and prevalence cohorts. Multiple Sclerosis Journal – Experimental, Translational and Clinical. 2023. Vol. 24. N9(2). P. 1–8

25. Sandi D, Zsiros V, Füvesi J, et al. Mortality in Hungarian patients with multiple sclerosis between 1993 and 2013. Journal of the Neurological Sciences. 2016. Vol. 15. N367. P. 329–32

26. Chalmer TA, Baggesen LM, Norgaard M, et al. Early versus later treatment start in multiple sclerosis: a register-based cohort study. European Journal of Neurology. 2018. Vol. 25. N10. P.1262–e110.

27. Lunde HMB, Assmus J, Myhr KM, et al. Survival and cause of death in multiple sclerosis: a 60-year longitudinal population study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017. Vol.88. N(8). P.621–625. doi: 10.1136/jnnp-2016-315238.

28. Burkill S, Montgomery S, Hajiebrahimi M, et al. Mortality trends for multiple sclerosis patients in Sweden from 1968 to 2012. Neurology. 2017. Vol. 8. N89(6). P. 555–562.

29. Koch-Henriksen N, Laursen B, Stenager E, et al. Excess mortality among patients with multiple sclerosis in Denmark has dropped significantly over the past six decades: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017. Vol. 88. N (8). P.626–631.

30. Chan K-H, Lee C-Y. Treatment of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders. International Journal of Molecular Sciences. 2021. Vol. 22. N(16).