Вспышки туляремии на территории России (1997–2023 гг.)

Актуальность. Туляремия – природно-очаговая зоонозная бактериальная инфекция, возбудитель которой Francisella tularensis входит во II группу патогенных бактерий (опасных для человека) и относится к наиболее опасным микроорганизмам категории А, способным вызывать массовые заболевания людей (эпидемические вспышки).
Цель. Определение эпидемиологического типа вспышечной заболеваемости туляремией в 1997–2023 гг., причин и мер по их устранению.
Материалы и методы. Использовались описательный, аналитический и ретроспективный эпидемиологические методы исследования. Материалами служили статистические данные Роспотребнадзора по заболеваемости туляремией, объему проводимой вакцинации против этой инфекции. Использованы ретроспективные данные по заболеваемости и эпизоотологическим исследованиям из архивов ФГБУ «НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России за 1997–2023 гг., 375 карт эпидемиологических расследований случаев туляремии. Проанализированы отчеты о эпизоотологических обследованиях очаговых территорий регионов РФ за 2016–2023 гг., а также материалы расследования вспышечной заболеваемости в Центральном федеральном округе в 2005 г., в Уральском федеральном округе в 2013 г. и в Дальневосточном федеральном округе в 2015 г.
Результаты и обсуждение. На территории федеральных округов России с 1997 по 2023 гг. была зарегистрирована 59 эпидемических вспышек туляремии и две в ДНР с числом заболевших 3261 человек. Причиной вспышечной заболеваемости явилась совокупность природных факторов, отсутствие иммунитета у населения и недостаточная осведомленность в проведении этиологической диагностики инфекции.
Заключение. В целях эпидемиологического благополучия по туляремии необходимо сохранить декретированный уровень вакцинации и ревакцинации контингентов, подлежащих вакцинации с учетом степени эпизоотической активности природных очагов. Эпидемические вспышки туляремии могут возникнуть на фоне существенного снижения объема вакцинации населения, проживающего в энзоотичных по этой инфекции районах. Для заболеваемости туляремией характерен полиморфизм клинических проявлений, поэтому для диагностики этой инфекции большое значение имеет тщательно собранный эпидемиологический анамнез. Необходимо проводить разъяснительную работу о профилактических мероприятиях среди населения, проживающего в эндемичных по туляремии районах, в связи с множественными отказами от вакцинации против туляремии. Целесообразно проведение мероприятий по повышению санитарно-эпидемиологической грамотности врачей в отношении туляремийной инфекции.

1. Демидова Т. Н., Алешо Н. А., Михайлова Т. В., Семихин А. С. Учебное пособие Москва. 2020:1–104.

2. Кучерук В. В. Природная очаговость инфекций – основные термины и понятия. Избранные труды. 2006. Москва. Т-во научных изданий КМК. С. 494–503.

3. Кудрявцева Т. Ю., Мокриевич А. H. Участие комаров в циркуляции возбудителя туляремии в природных очагах. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2020. №1. С.34–42.

4. Мещерякова И. С. Современная эпидемиологическая ситуация по туляремии в Российской Федерации. Научный журнал. Национальные приоритеты России. № 2, 2009. С. 17–18. Специальный выпуск.

5. Мещерякова И. С., Добровольский А. А., Демидова Т. Н. и др. Трансмиссивная эпидемическая вспышка туляремии в г. Ханта-Мансийске в 2013 году // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. № 5 (78). С.14–20

6. Демидова Т.Н., Попов В. П., Орлов Д.С. и др. Современная эпидемиологическая ситуация по туляремии в Северо-западном федеральном округе России. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2016. Т. 14. №6 (85). С.14–23.

7. Демидова Т. Н., Рубис Л. В, Семихин А. С. и др. Эпидемиологическая ситуация по туляремии на территории Карелии в настоящее время. Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2023;6(22):175–182.

8. Государственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия в Республике Карелия в 2022 гг. «Природно-очаговые и зооантропонозные инфекции». Доступно на: https://10.rospotrebnadzor.ru/upload/medialibrary/3fe/gd-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-respublike-kareliya-v-2022-godu.pdf

9. Романенко Т. А., Скрипка Л. В Анализ заболеваемости туляремией населения Донецкого региона. Университетская Клиника. 2021. № 4 (41). c. 100– 107 Доступно на: http://journal.dnmu.ru/index.php/UC/article/view/750. Дата доступа: 12 июль 2024

10. Кудрявцева Т. Ю., Попов В. П., Мокриевич А. Н. и др. Анализ эпизоотологической и эпидемиологической ситуации по туляремии на территории Российской Федерации в 2023 г. и прогноз на 2024 г. Проблемы Особо Опасных Инфекций 2024; 1, С.17–29