Оценка иммунологической эффективности вакцинации населения против чумы в Горно-Алтайском высокогорном природном очаге

Актуальность. Чума – это опасное природно-очаговое бактериальное  заболевание,  включенное в перечень болезней, подлежащих  санитарной  охране  территории  на национальном  и международном  уровнях,  и способное  формировать чрезвычайную  ситуацию в общественном  здравоохранении.  В 2014–2016  гг.  в Республике  Алтай  зарегистрировано 3 случая бубонной чумы среди местных жителей,  что послужило поводом для проведения комплекса профилактических мероприятий.

В настоящей работе представлены результаты комплексного исследования иммунного статуса людей, вакцинированных (ревакцинированных) против чумы, проживающих и осуществляющих свою трудовую деятельность  на территории  Горно-Алтайского высокогорного природного очага.

Материалы и методы. Исследование полученного от 60 добровольцев клинического материала включало определение функциональной активности фагоцитирующих клеток в НСТ-тесте,  продукции цитокинов IFN-γ, IL-4 и TNF-α,  титров специфических антител IgG к капсульному антигену чумного микроба и концентраций основных классов иммуноглобулинов  в сыворотке крови иммуноферментным анализом,  а также  иммунофенотипирование  лимфоцитов  крови посредством  проточной цитофлуориметрии и определение  аллелей генов HLA II класса  полимеразной  цепной  реакции. Результаты. Материалы  сравнительного исследования позволили установить ряд важнейших параметров, свидетельствующих об активации звеньев как клеточного, так и гуморального  иммунитета организма людей, вакцинированных против чумы. Определены  часто встречаемые аллели генов HLA-DRB1,  HLA-DQB1  и HLA-DQA1.  Выявлены их возможные  ассоциации с уровнем продукции TNF-α  и IL-4, а также  с относительным содержанием  Т-хелперов и CD3-CD16+-клеток. Заключение. Полученные результаты  свидетельствуют  об иммунной перестройке  организма людей, вакцинированных против чумы. В условиях  обострения эпидемиологической  обстановки подтверждена относительная  иммунологическая эффективность и безопасность  живой  чумной вакцины. Тем не менее, для полноценной  характеристики иммунологической  реактивности  людей, вакцинированных (ревакцинированных)  живой чумной вакциной, и совершенствования стратегии специфической  профилактики  чумы в природных очагах этой инфекции необходим дальнейший иммунологический мониторинг.

1. Perry R.D., Fetherston J.D. Yersinia pestis – etiologic agent of plague // Clin Microbiol Rev. 1997. N 10. P. 35–66.

2. Henry R. Etymologia: Plague. Emerging Infectious Diseases // 2018. Vol. 24, N 1. P. 102.

3. Ramasindrazana B., Andrianaivoarimanana V., Rako-tondramanga J.M., et al. Pneumonic Plague Transmission, Moramanga, Madagascar, 2015 // Emerging Infectious Diseases. 2017. Vol. 23, N 3. P. 521–524.

4. Forrester J.D., Apangu T., Griffith K., et al. Patterns of Human Plague in Uganda, 2008–2016 // Emerging Infectious Diseases. 2017. Vol. 23, N 9. P. 1517–1521.

5. Li Y., Li D., Shao H., et al. Plague in China 2014 – All sporadic case report of pneumonic plague // BMC Infect Dis. 2016. N 16. P. 85.

6. Балахонов С.В., Корзуна В.М. Горно-Алтайский природный очаг чумы: Ретроспективный анализ, эпизоотологический мониторинг, современное состояние.Новосибирск: Наука-Центр; 2014.

7. Балахонов С.В., Афанасьев М.В., Шестопалов М.Ю., и др. Первый случай выделения Yersinia pestis subsp. pestis в Алтайском горном при родном очаге чумы. Сообщение 1. Микробиологическая характеристика, молекулярно-генетическая и масс-спектрометрическая идентификация изолята // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 1. С. 60–65.

8. Кутырев В.В. Попова А.Ю., Ежлова Е.Б., и др. Случай заболевания человека чумой в Горно-Алтайском высокогорном природном очаге в 2014 г. Вклад государств-участников содружества независимых государств в обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в современных условиях. Материалы XII Межгосударственной научно-практической конференции. Саратов; 2014. С. 130–132.

9. Балахонов С.В., Попова А.Ю., Мищенко А.И., и др. Случай заболевания человека чумой в Кош-Агачском районе Республики Алтай в 2015 г. Сообщение 1. Клинико-эпидемиологические и эпизоотологические аспекты // Проблемы особо опасных инфекций. 2016. № 1. С. 55–60.

10. Feodorova V.A., Sayapina L.V., Corbel M.J., et al. Russian vaccines against especially dangerous bacterial pathogens // Emerg Microb Infect. 2014. N 3. P. e86.

11. Зверев В.В., Семенов Б.Ф., Хаитов Р.М., ред. Вакцины и вакцинация: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

12. Щуковская Т.Н., Смолькова Е.А., Шмелькова Т.П., и др. Индуцированная продукция IFN-y и IL-4 как показатель функциональной активности Th1- и Th2-клеток у вакцинированных против чумы людей // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011. № 6. С. 78–83.

13. Корытов К.М., Войткова В.В., Дубровина В.И., и др. Оценка имму-нологической эффективности вакцинации против чумы в активном природном очаге. Сообщение 1. Цитокиновый и иммуноглобулиновый статус // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16, № 2. С. 45–49.

14. Тотолян А.А. Современные подходы к диагностике иммунопатологических состояний // Медицинская имммунология. 1999. № 1. С. 75–108.

15. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.

16. Philipovskiy A.V., Smiley S. T. Vaccination with live Yersinia pestis primes CD4 and CD8 T cells that synergistically protect against lethal pulmonary Y. pestis infection //Infection and Immunity. 2007. Vol. 75, N 2. P. 878–885.

17. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Ярилин А.А. Иммунология: атлас. ГЭОТАР-Медиа; 2011.

18. Роит А., Ростофф Дж., Мейл Д. Иммунология. Москва: Мир; 2000.

19. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Ярилин А.А. Руководство по клинической иммунология. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей.Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009.