Влияние вакцинации на эпидемический процесс вирусного гепатита В в Республике Беларусь

Актуальность. Гепатит В имеет глобальный ареал распространения, только в Европейском регионе ВОЗ примерно 15 млн человек страдают хронической формой инфекции, которая у 20–30% пациентов может приводить к циррозу и раку печени.

Целью работы явились анализ проявлений эпидемического процесса гепатита В на территории Республики Беларусь с 1965 по 2017 г. и оценка эпидемиологической эффективности вакцинопрофилактики.

Материалы и методы. Для оценки уровней заболеваемости и охвата профилактическими прививками против ГВ-инфекции населения в целом и его отдельных групп использовали данные форм государственной статистической отчетности «Отчет об отдельных инфекционных, паразитарных заболеваниях и их носителях», «Отчет о проведенных профилактических прививках», данные другой медицинской документации.

Результаты и обсуждение. Введение вакцинопрофилактики гепатита В новорожденных и отдельных групп взрослых, позволило к 2017 г. сократить заболеваемость всего населения в 5,4 раза (14,93 на 100 тыс. населения). Заболеваемость детского населения снизилась в 82,8 раза (с 4,97 на 100 тыс. детского населения до 0,06 в 2016 г.). Установлена прямая корреляционная зависимость между заболеваемостью острым гепатитом В (ОГВ) и уровнем охвата прививками (r = -0,85, р ≤ 0,05). В последние 5 лет максимальная заболеваемость всеми формами гепатита В (ГВ) отмечена в группе населения 30–39 лет (68,3% от всех зарегистрированных случаев), в которой охват вакцинацией подлежащих контингентов составляет 27,9%. Охват профилактическими прививками всего населения по состоянию на 01.01.2018 составляет 37,1%, детского населения – 98,0%. Однако, сохраняется определенное количество детского населения, не привитого по причине установленных длительных и постоянных противопоказаний или отказа от вакцинации.

Заключение. При сохранении достигнутых уровней вакцинации против ГВ в течении последующих 20 лет можно предположить, что возрастная группа до 40 лет будет иметь рекомендуемый уровень охвата прививками (выше 98%), а население в целом до 45–96%, что будет создавать предпосылки для изменения эпидемической ситуации по ГВ.

1. Hepatitis B in the WHO European Region. 2018. Доступно по: http://www.euro.who.int/en/media-centre/sections/fact-sheets/2018/fact-sheet-hepatitis-b-in-the-whoeuropean-region Ссылка активна на 4 ноября 2018.

2. Global hepatitis report. 2017. Доступно по: http://www.who.int/hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/ Ссылка активна на 4 ноября 2018.

3. Hepatitis B vaccines: WHO position. Weekly Epidemiological Record. 7 July 2017. Vol. 92, 27. P. 369–392. Доступно по: https://www.who.int/wer/2017/wer9227/en Ссылка активна на 4 ноября 2018.

4. Goldstein S., Zhou F., Hadler S., et al. A mathematical model to estimate global hepatitis B disease burden and vaccination impact // Int J Epidemiol. 2005. Vol. 34, N 6. P. 1329–1239.

5. Hutin Y., Shalini Desai Sh., Bulterys M. Preventing hepatitis B virus infection: milestones and targets // Bulletin of the World Health Organization. 2018. Vol. 96, N 7. P.441–512.

6. Полянина А.В., Быстрова Т.Н., Княгина О.Н. Иммунологическая структура к вирусу гепатита В населения Нижнего Новгорода в условиях массовой вакцинопрофилактики // Медицинский альманах. 2017. Т. 4, № 49. С. 86–90.

7. Шулакова Н.И. Итоги массовой иммунизации против гепатита В // Здоровье населения и среда обитания. 2016. Т. 6, № 279. С. 49–53.

8. Озерецковский Н.А., Шалунова Н.В., Петручук Е.М., Индикова И.Н. Вакцинопрофилактика гепатита В // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015. Т. 14, № 2. С. 87–95.

9. Косаговская И.И., Волчкова Е.В. Медико-социальные аспекты вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013. № 1. С.28–39.