Иммунологическая восприимчивость населения мегаполиса к кори на этапе ее элиминации

Актуальность. В условиях высокого охвата населения профилактическими прививками против кори (более 90%, по данным официальной статистики), в последние годы наблюдается осложнение эпидемической ситуации по этой инфекции, что диктует необходимость углубленного изучения причин и факторов, способствовавших росту заболеваемости. Целью исследования являлась оценка восприимчивости населения Москвы к кори на основании данных об охвате профилактическими прививками в плановом порядке и по эпидемическим показаниям. Материалы и методы. Для достижения поставленной цели были использованы эпидемиологический, статистический методы и ГИС-технологии; создана электронная база данных материалов санитарно-эпидемиологического расследования в очагах кори. Результаты. Показана практическая применимость предложенного подхода, выявлены группы риска по заболеваемости корью. В связи с низким охватом профилактическими прививками в плановом порядке и по эпидемическим показаниям (в сравнении с данными официальной статистики) наиболее уязвимыми в отношении кори являются возрастные группы от года до двух лет и от трех до шести лет. В этих возрастных группах охват вакцинацией (в плановом порядке и по эпидемическим показаниям) наименьший среди всего обследованного населения – 55,9%, 10,8% и 75,3%, 40% соответственно. Среди взрослого населения было выявлено уменьшение охвата профилактическими прививками по мере увеличения возраста – от 81,3% в возрастной группе 20–35 лет до 51,0% в возрастной группе 36 лет и старше (2015 г.). При помощи ГИС-технологии показана возможность визуализации процесса распространения заболевания в конкретный период времени на определенной территории наблюдаемого города. Заключение. По результатам работы установлено, что ситуация по кори в Москве сохраняется напряженной. Существует необходимость коррекции мероприятий по вакцинации населения с целью увеличения охвата прививками в отдельных возрастных группах, а также коррекции статистического учета фактов вакцинации.

восприимчивость населения, популяционный иммунитет, охват населения профилактическими прививками, вакцинопрофилактика, вакцинальные неудачи, корь

1. Who’s Certified [Internet]. WHO Epidata. Доступно по: http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/vaccines-and-immunization/publications/ surveillance-and-data/who-epidata/who-epidata,-no.-122018. Ссылка активна на 10 февраля 2019.

2. Национальный план мероприятий по реализации программы «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации (2016–2020 гг.)» (утв. Роспотребнадзором 28.12.2015, Минздравом России 31.12.2015). Доступно по: http://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=5968. Ссылка активна на 10 февраля 2019.

3. Онищенко Г. Г., Попова А. Ю., Алешкин В. А., ред. Корь в России: проблемы ликвидации. М.: Династия; 2017.

4. Фельдблюм И.В. Эпидемиологический надзор за вакцинопрофилактикой// Медиаль. 2014. Т. 13, № 3. С. 37–55.

5. Костинов М.П., Шмитько А.Д., Бочарова И.И., и др. Уровень антител к вирусу кори в пуповинной крови новорожденных с учетом возраста матерей// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. № 3. С. 30–34.

6. Ноздрачева А. В., Грицик А. А., Кузин С. Н., и др. Оценка фактической восприимчивости отдельных групп декретированного населения к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита. //Вестник РГМУ. 2017. № 5. С. 54–58.

7. Готвянская Т.П., Ноздрачева А.В., Русакова Е.В., и др. Состояние популяционного иммунитета в отношении инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, у медицинских работников (по материалам банка сывороток крови). //Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2016. № 3. С. 8–16.

8. Ноздрачева А.В., Семененко Т.А., Марданлы С.Г., и др. Оценка напряженности иммунитета к кори и краснухе у беременных женщин в городе Москве// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2017. №3. С. 91–94.

9. Gidding H., Quinn H., Hueston L., et al. Declining measles antibodies in the era of elimination: Australia’s experience// Vaccine. 2018. Vol. 36 № 4. Р. 507-513.

10. Санитарные правила СП 3.1-2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита». Доступно по: http://snipov.net/database/c_4163967195_ doc_4293851299.html. Ссылка активна на 10 января 2019.

11. Методические указания МУ 3.1.2943-11. «Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит b)». Доступно по: http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4852. Ссылка активна на 10 февраля 2019.

12. Асатрян М.Н. Моделирование эпидемического процесса гепатита В на основе компьютерных технологий: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Москва; 2013. Доступно по: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01005095437.pdf. Ссылка активна на 10 февраля 2019.

13. Сборник трудов 3-й и 4-й Всероссийской конференции с международным участием «ГИС в Здравоохранении РФ: Данные, аналитика, решения»; СанктПетербург; 2016. Доступно по: http://gishealth.ru/?page_id=1139. Ссылка активна на 10 февраля 2019.

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 125н от 21 марта 2014 г. «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям». Доступно по: https://rg.ru/2014/05/16/kalendar-dok.html. Ссылка активна на 10 февраля 2019.

15. Цвиркун О.В., Герасимова А.Г., Тихонова Н.Т., и др. Заболеваемость корью в разных возрастных группах в период элиминации инфекции// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. Т.16, № 3: 18–25.

16. Who’s Certified [Internet]. WHO: Global Health Observatory data repository. Immunization coverage estimates by country. Доступно по: http://apps.who.int/gho/data/ view.main.80100?lang=en. Ссылка активна на 10 февраля 2019.

17. Семененко Т.А., Ежлова Е.Б., Ноздрачева А.В., и др. Особенности проявления эпидемического процесса кори в 1992-2014 годах в Москве// Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2015. Т.14, № 6. С. 16–23 doi: 2073-3046-2015-14-6-16-22. Ссылка активна на 10 февраля 2019.

18. Семененко Т.А., Акимкин В.Г. Сероэпидемические исследования в системе надзора за вакциноуправляемыми инфекциями// Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2018. № 2. С. 87–94.