Эпидемиологические проявления иксодовых клещевых боррелиозов в г. Иркутске и других частях евразийского ареала

Введение. Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) – наиболее распространенная в Северном полушарии группа спирохетозных трансмиссивных инфекций, связанных с иксодовыми клещами. Заболевания ИКБ вызываются несколькими возбудителями, которые определяют эпидемические и клинические проявления инфекции. Цель исследования – выявление особенностей эколого-эпидемиологических проявлений ИКБ в Прибайкалье за многолетний период в сравнении с таковыми в других частях ареала и анализ динамики этих проявлений. Материал и методы. В работе использована разработанная авторами база данных о случаях ИКБ в г. Иркутске (1995–2017 гг., n = 867) и проведен обзор аналогичных исследований по данным отечественной и мировой литературы. Результаты. Имеющиеся данные проанализированы по эколого-географическим (место и время встречи с инфицированным клещом), эпидемиологическим (пол, возраст, локализация присасывания клеща, форма заболевания) и социально-поведенческим (занятость и обстоятельства инфицирования, включая деятельность, связанную с профессиональным риском) признакам. Исследована взаимосвязь некоторых из них и изменение их во времени. Раскрыты общие черты и различия в манифестации ИКБ в Прибайкалье и других частях ареала. Выявлены особенности ИКБ в Прибайкалье: 1) средний возраст заболевших старше 40 лет; 2) небольшое преобладание лиц мужского пола среди заболевших (57,3%); 3) рост доли безэритемных форм инфекции от единичных случаев в начале до 40–47% к концу рассматриваемого периода; 4) значительные возрастные различия среди больных эритемными (преимущественно лица старше 50 лет) и безэритемными (преимущественно дети) формами заболевания.

иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ), эритемные и безэритемные формы ИКБ, локализация «укуса», половозрастные различия, социальные группы, Прибайкалье

1. Hubalek Z. Epidemiology of Lyme Borreliosis. Lyme borreliosis: biological and clinical aspects/volume editors, D. Lipsker, B. Jaulhac. 2009:222 p.

2. Коренберг Э.И., Помелова В.Г., Осин Н.С. Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами. М., 2013.

3. Кирьянова Е.В. Заболеваемость иксодовыми клещевыми боррелиозами в Российской Федерации и г. Москве. // Обеспечение эпидемиологического благопо¬лучия: вызовы и решения: материалы XI съезда Всерос. науч.-практ. о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2017/ под ред. А.Ю. Поповой. СПб.: ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, 2017:22.

4. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости за январь-декабрь 2017 г. Электр. ресурс http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/ statictic_details.php?ELEMENT_ID=10049

5. Завальский Л.Ю., Штанников А.В., Бикетов Д.С., и др. Сравнительный анализ заболеваемости клещевым боррелиозом и клещевым энцефалитом в регионах Российской федерации с помощью географических информационных систем за период 2000-2006 гг. //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010; 6:4-10.

6. Носков А.К., Никитин А.Я., Андаев Е.И., и др. Современные особенности территориального распространения и интенсивности проявления иксодовых кле¬щевых боррелиозов в Российской Федерации. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016; 4 (17): 38-44.

7. Brenner E.V., Kurilshikov A.M., Stronin O.V., et al. Whole-genome sequencing of Borrelia garinii BgVir, isolated from Taiga ticks (Ixodes persulcatus) // J Bacteriol. 2012; 194 (20): 5713.

8. Платонов А.Е. Иксодовый клещевой боррелиоз, вызываемый Borrelia miyamotoi, — «новое», повсеместно распространенное природно-очаговое инфекци¬онное заболевание, открытое в России // Обеспечение эпидемиологического благополучия: вызовы и решения: материалы XI съезда Всерос. науч.-практ. о-ва эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. Москва, 16-17 ноября 2017 г. / под ред. А.Ю. Поповой. СПб.: ФБУН НИИ эпидемиологиии микробиологии имени Пастера, 2017: 225.

9. Хаснатинов М.А. Геновидовая характеристика возбудителя клещевого боррелиоза на территории Иркутской области. Автореф. дис канд. биол. наук. Владивосток, 2002: 15 с.

10. Козлова И.В. Научное обоснование и пути совершенствования экстренной диагностики и профилактики трансмиссивных клещевых инфекций в условиях сочетанности природных очагов: Дис. _д-ра мед. наук. Иркутск, 2008:307 с.

11. Яковчиц Н.В., Андаев Е.И., Бондаренко Е.И., Трушина Ю.Н., и др. Оценкадиагностической значимости комплексного выявления маркеров инфекций, переноси¬мых клещами, у пациентов, пострадавших от их присасывания // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2016; 4: С. 58-65.

12. Zeman P., Benes C. Spatial distribution of a population at risk: an important factor for understanding the recent rise in tick-borne diseases (Lyme borreliosis and tick-borne encephalitis in the Czech Republic)// Ticks Tick Borne Dis. 2013; 4 (6): 522-30. doi: 10.1016/j.ttbdis.2013.07.003.

13. Dryden M.S., Saeed K., Ogborn S., et al. Lyme borreliosis in southern United Kingdom and a case for a new syndrome, chronic arthropod-borne neuropathy // Epidemiol Infect. 2015; 143 (3): 561-72. doi: 10.1017/S0950268814001071.

14. Носков А.К., Трушина Ю.Н., Туранов А.О., и др. Клинико-эпидемиологические особенности иксодовых клещевых боррелиозов в Забайкальском крае // Пробле¬мы ООИ. 2014; 4:25-28.

15. Хохлова З.А., Гилёва Р.А., Середа Т.В., и др. Актуальные инфекции, передаваемые клещами, у жителей Новокузнецка //Журнал инфектологии. 2015; 7 (3), при¬ложение: 93.

16. Гальцева Г.В., Лещева Г.А., Городин В.Н., и др. Клинико-эпидемиологический анализ клещевого боррелиоза в Краснодарском крае//Современные аспекты при¬родной очаговости болезней: материалы Всеросс. конф. с междунар. участием, посвящ. 90-летию ФБУН «Омский научно-исследовательский институт природноочаговых инфекций» Роспотребнадзора. Омск: ИЦ «Омский научный вестник», 2011:97.

17. Стёпкин Ю.И., Платунин А.В., Жукова А.И., и др. Активность природных очагов иксодового клещевого боррелиоза в Воронежской области и анализ заболе¬ваемости //Материалы VI Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2014:298.

18. Ефимова А.Р., Чухров Ю.С., Дроздова О.М. Многолетняя динамика заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом и клещевым вирусным энцефалитом в Кемеровской области // Материалы VII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2015: 124.

19. Мурзабаева РТ., Шарифуллина Л.Д., Валишин Д.А., и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика иксодового клещевого боррелиоза // Материалы VII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2015: 237.

20. Zajqc V., Pinkas J., Wojcik-Fatla A., et al. Prevalence of serological response to Borrelia burgdorferi in farmers from eastern and central Poland // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2017; 36 (3): 437-446. doi: 10.1007/s10096-016-2813-7.

21. Конькова-Рейдман А.Б., Злобин В.И. Современные эпидемиологические и клинические особенности иксодовых клещевых боррелиозов в южноуральском реги¬оне России // Современные аспекты природной очаговости болезней: матер. Всеросс. конф. с междунар. участием, посвящ. 90-летию ФБУН «Омский научно¬исследовательский институт природноочаговых инфекций» Роспотребнадзора. Омск: ИЦ «Омский научный вестник», 2011: 29.

22. Емельянова А.Н., Чупрова Г.А., Мороз В.В., и др. Клещевой Лайм-боррелиоз в Забайкалье // Материалы VII Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекци¬онным болезням. М., 2015:118.

23. Краснов А.В., Матюшечкин А.С., Кожевина Г.И., и др. Клинико-эпидемическая характеристика клещевого иксодового боррелиоза г. Кемерово // Журнал ин- фектологии. 2015; 7 (3), приложение: 50.

24. Леонова Г.Н., Иванис В.А., Дадалова О.Б., и др. Клинико-эпидемиологические аспекты иксодовых клещевых боррелиозов в Приморском крае//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002; 1: 49-53.

25. Авдеева М.Г., Мошкова Д.Ю., Блажная Л.П., и др. Характеристика клещевого боррелиоза в Краснодарском крае//Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2013: 9.

26. Аитов К.А., Туваков М.К., Бурданова Т.М., и др. К клинике иксодового клещевого боррелиоза в Прибайкалье //Материалы VI Ежегодного Всероссийского Кон¬гресса по инфекционным болезням. М., 2014:10.

27. Бондаренко А.Л., Аббасова С.В., Тихомолова Е.Г. Клинико-эпидемиологические и лабораторные особенности раннего периода Лайм-боррелиоза в Кировской области//Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1997; 4:18-21.

28. Щучинова Л.Д. Эпидемиология иксодовых клещевых боррелиозов в Республике Алтай //Диагностика и профилактика инфекционных болезней: Материалы научно-практической конференции. Новосибирск: Издательство ШАРЕАШ, 2013:112.

29. Murray T.S., Shapiro E.D. Lyme Disease. Clin Lab Med. 2010; 30:311-328. doi:10.1016/j.cll.2010.01.003.

30. Мельникова О.В., Андаев Е.И. Связь манифестных случаев клещевого вирусного энцефалита с некоторыми демографическими, социальными и экологиче¬скими факторами//Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2014; 4 (77): 37-45.

31. Белецкая Г.В., Семенишин О.Б., Лозинский И.М., и др. Современная эпидемиологическая ситуация по Лайм-боррелиозу в Украине//Национальные приорите¬ты России. 2009; 2:69-70.

32. Strle F., Wormser G.P., Mead P., et al. Gender Disparity between Cutaneous and Non-Cutaneous Manifestations of Lyme Borreliosis // PLoS One. 2013; 8 (5):e64110. doi: 10.1371/journal.pone.0064110.

33. Zoldi V., Juhdsz A., Nagy C., et al. Tick-borne encephalitis and Lyme disease in Hungary: the epidemiological situation between 1998 and 2008// Vector Borne Zoonotic Dis. 2013; 13 (4): 256-265. doi: 10.1089/vbz.2011.090.

34. Сокова Е.А., Суздальцев А.А. Характеристика больных иксодовым клещевым боррелиозом в Самарской области в 1999-2012 гг. // Инфекционные болезни. 2013; 11, приложение 1:371.

35. Кулагина А.П., Суздальцев А.А. Особенности течения иксодового клещевого боррелиоза в Самарской области // Журнал инфекционной патологии. 2018; 23 (1-4): 24.

36. Ерегина А.А., Толщина Е.В., Зорина Д.М. Эпидемиологические особенности клещевых инфекций в Вологодской области // Актуальные проблемы болезней, общих для человека и животных: материалы II Всероссийской научно-практической конференции / под ред. А.Н. Куличенко. Ставрополь, 2017: 27-29.

37. Зюзя Ю.Р., Ефимова Н.С., Воробьева Н.Н., и др. Клинико-морфологические особенности проявлений мигрирующей эритемы у больных иксодовым клещевым боррелиозом //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999; 4:36-41.

38. Gassner F., Verbaarschot P., Smallegange R.C., et al. Variations in Ixodes ricinus Density and Borrelia Infections Associated with Cattle Introduced into a Woodland in The Netherlands //Applied and Environmental Microbiology. 2008; 74 (23): 7138-7144. 39. Sertour N., Cotte V., Garnier M., et al. Infection Kinetics and Tropism of Borrelia burgdorferi sensu lato in Mouse After Natural (via Ticks) or Artificial (Needle) Infection Depends on the Bacterial Strain // Front Microbiol. 2018; 9:1722. doi: 10.3389/fmicb.2018.01722. eCollection 2018.

39. Pahczuk A, Kozioi-Montewka M., Tokarska-Rodak M. Exposure to ticks and seroprevalence of Borrelia burgdorferi among a healthy young population living in the area of southern Podlasie, Poland // Ann A gric En viron Med. 2014; 21 (3): 512-7. doi: 10.5604/12321966.1120593.

40. Боброва Л.В., Базилевская Т.Н. Клиника и течение болезни Лайма у детей города Красноярска //Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1999; 1:13-15.

41. Jahfari S., KrawczykA., Coipan E.C., et al. Enzootic origins for clinical manifestations of Lyme borreliosis//Infect Genet Evol. 2017;49:48-54. doi: 10.1016/j.meegid.2016.12.030.

42. Grygorczuk S., Peter O, Kondrusik M., et al. Assessment of the frequency of different Borrelia burgdorferi sensu lato species in patients with Lyme borreliosis from north-east Poland by studying preferential serologic response and DNA isolates // Ann A gric En viron Med. 2013; 20 (1): 21-9.

43. Tijsse-Klasen E, Pandak N., Hengeveld P., et al. Ability to cause erythema migrans differs between Borrelia burgdorferi sensu lato isolates. Parasit Vectors. 2013; 6:23. doi: 10.1186/1756-3305-6-23.

44. Karan L., Makenov M., Kolyasnikova N., et al. Dynamics of Spirochetemia and Early PCR Detection of Borrelia miyamotoi // Emerg Infect Dis. 2018; 24 (5): 860-867. doi: 10.3201/eid2405.170829.

45. Wagemakers A, Jahfari S., de Wever B., et al. Borrelia miyamotoi in vectors and hosts in The Netherlands // Ticks Tick Borne Dis. 2017; 8 (3): 370-374. doi: 10.1016/j. ttbdis.2016.12.012.

46. Hatchette T.F., Johnston B.L., Schleihauf E., et al. Epidemiology of Lyme Disease, Nova Scotia, Canada, 2002-2013 // Emerg Infect Dis. 2015; 21(10): 1751-8. doi: 10.3201/ eid2110.141640.

47. Eliassen K.E., Berild D., Reiso H., et al. Incidence and antibiotic treatment of erythema migrans in Norway2005-2009// Ticks Tick Borne Dis. 2017; 8 (1): 1-8. doi: 10.1016/j. ttbdis.2016.06.006.

48. Baranova E., Solov E.P, Panfertsev E., et al. Rational design of antigens to improve the serodiagnosis of tick-borne borreliosis in central regions of Russia // Adv Exp Med Biol. 2014; 807:9-21. doi: 10.1007/978-81-322-1777-0_2.

49. Lewandowska A., Kruba Z., Filip R. Epidemiology of Lyme disease among workers of forest inspectorates in Poland // Ann A gric En viron Med. 2013; 20 (2): 329-31.

50. ФедоровыхЛ.П., Машин С.А., Саакян Л.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика системного клещевого боррелиоза (СКБ) //Материалы IX Ежегодно¬го Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням с международным участием. М., 2017:290-291.

51. Кондратьев В.Г., Быкова Л.А., Полторацкая Т.Н., и др. Эпидемиологическая ситуация по иксодовым клещевым боррелиозам в г. Томске //Актуальные про¬блемы инфектологии и паразитологии. Томск, 2001:111.

52. Борищук И.А., Захарова Н.В., Хабудаев В.А., и др. Клинико-эпидемиологические особенности клещевых инфекций у детей Иркутской области //Материалы V Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. М., 2013: 69-70.

53. Мерзлова Н.Б., Самаров М.Н. Природно-очаговые клещевые трансмиссивные инфекции у детей Пермского края (алгоритм дифференциальной диагности¬ки) // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2012; 2: 23-27.

54. Шаркова В. А., Черникова А. А., Савина О.Г., и др. Особенности иксодового клещевого боррелиоза у детей Приморья // Национальные приоритеты России. 2016; 4 (22): 64-68.

55. Бондаренко Е.И., Леонова Г.Н., ЩучиноваЛ.Д., и др. Распространенность Borrelia miyamotoi - возбудителя клещевой возвратной лихорадки - в семи регионах Сибири и Дальнего Востока//Молекулярная диагностика. Сб. трудов. Тамбов: ООО фирма «Юлис», 2017; 2:168-170.

56. Шаповалова О.А. Социально-экономические факторы здоровья и болезни на современном этапе. Электр. ресурс http://ecsocman.hse.ru/text/16207076/ до¬ступ 3.12.18

57. Lambin E.F., Tran A., Van wambeke S.O., et al. Pathogenic landscapes: interactions between land, people, disease vectors and their animal hosts // Int. J. Health. Geogr. 2010; 9 (54) (published online).

58. Дружинина Т.А., Ющенко Г.В., Мелюк С.А., и др. Иксодовые клещевые боррелиозы в Ярославской области: эпидемиологические аспекты // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002; 6: 25-27.

59. Абмэд Д., Бата Ж., Ану Д., и др. Итоги исследований клещевых инфекций в Монголии //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2012; 5(87), Ч. 1:171-172.