О необходимости изменения подходов к регистрации инфекций новорожденных, связанных с оказанием медицинской помощи, и внутриутробных инфекций

Цель исследования. Оценить качество регистрации инфекций новорожденных, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), и внутриутробных инфекций (ВУИ) в трех родильных домах (РД) г. Москвы. Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости новорожденных ИСМП и ВУИ за длительный период (2008–2017 гг.) в Москве и с 2009–2017 гг. в трех РД Москвы. Оценена заболеваемость родильниц ИСМП в РД с 2009–2017 гг., были выделены случаи, когда заболевание регистрировалось не только у новорожденного, но и у матери и проведен анализ данных на какой день от момента рождения ребенка осуществлялась постановка диагноза ИСМП или ВУИ. Кроме того, качество регистрации было оценено на основании Приказа Роспотребнадзора от 16.03.2018 № 29 «О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве». Выборка данных проводилась из формы федерального статистического наблюдения № 2 по г. Москве и были использованы материалы отдела учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Для статистической обработки данных использованы пакеты программ «Microsoft Office Excel 2010». Расчёт темпа прироста/снижения производился методом наименьших квадратов. Результаты. На основании проведенного анализа было установлено, что заболеваемость новорожденных ИСМП характеризуется тенденцией к снижению, особенно по сравнению с резким и значительным ростом заболеваемости ВУИ. Данная тенденция наблюдается как в г. Москве, так и в трех описываемых РД. Заболеваемость родильниц ИСМП представлена единичной регистрацией, при этом было выявлено крайне незначительное количество случаев, когда заболевание регистрировалось и у матери, и у ребенка. В результате анализа сроков постановки диагнозов «ВУИ» и «ИСМП» с момента рождения ребенка, было установлено, что около четверти всех случаев ВУИ должны регистрироваться как нозокомиальные инфекции. Также на основании списка нозологий, согласно Приказу Роспотребнадзора от 16.03.2018 № 29 «О порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в городе Москве», которые могут быть зарегистрированы только как ИСМП, было установлено, что около 10% случаев были отнесены к ВУИ ошибочно. Таким образом, проведенный анализ подтверждает некачественную регистрацию ИСМП новорожденных и ВУИ с переводом случаев из одной категории в другую. Выявленная проблема крайне актуальна и требует принятия мер для ее решения. Заключение. Анализ нескольких критериев, отражающих качество регистрации ВУИ и ИСМП новорожденных, таких как показатель заболеваемости, соотношение ВУИ и ИСМП новорожденных, количество случаев регистрации заболевания у матери и у ребенка, соответствие нормативной документации, показал, что данные официальной статистики являются недостоверными. Система регистрации описываемых инфекций требует реформирования. Для этого, в первую очередь, необходимо унифицировать процесс диагностики, что подразумевает под собой разработку стандартного определения случая для каждой нозологии ИСМП и ВУИ.

инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, нозокомиальные инфекции, внутриутробные инфекции, заболеваемость, новорожденные, родильницы

1. Алимов А.В., Жуйков Н.Н., Чалапа В.И. Перспективы совершенствования эпиднадзора за ИСМП с учетом зарубежного опыта // Дезинфекционное дело. 2017. № 4 (102). С. 52.

2. Андреева Е.Е. Управление рисками, связанными с оказанием медицинской помощи, на примере г. Москвы // Профилактическая и клиническая медицина. 2016. Т. 61, № 4. С. 4–10.

3. Бражникова Е.В. Использование медицинской информационной системы для оптимизации работы по выявлению и учету инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в многопрофильном стационаре // Журнал Медиаль. 2015. № 3 (17). С. 37.

4. Дмитриева Г.М., Капустина Ю.Э., Сорокина О.В. Об эпидемиологической ситуации по инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи среди новорожденных и внутриутробным инфекциям на территории Красноярского края // Дезинфекционное дело. 2017. № 4 (102). С. 58–59.

5. Краснова Е.М. О проблемах регистрации ИСМП и роли персонала медицинских организаций // Дезинфекционное дело. 2017. № 4 (102). С. 60–61.

6. Шулакова Н.И. и др. ИСМП в мегаполисе // Дезинфекционное дело. 2017. № 4 (102). С. 77–78.

7. Гладкова Л.С., Тихонова И.А., Восканян Ш.Л. Эпидемиологическая оценка показателя отношения случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, новорожденных к случаям внутриутробной инфекции // Московская Медицина. 2016. № S1 (12). С. 97.

8. Груздева О.А., Яковлева Е.Н., Лопухов П.Д. Заболеваемость новорожденных и родильниц в акушерских стационарах Центрального административного округа г. Москвы // Материалы XII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. 2017. Т. 1. С. 158–159.

9. Приложение 1 к приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве № 29 от 16.03.2018. Инструкция о порядке регистрации случаев инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве; 2018. Доступно по: http://www.mossanexpert.ru/files/Prilogenie%20%E2%84%96%201.%20Instrukciya%20o%20poryadke%20registracii.pdf Ссылка активна на 09 января 2019.