Эффективность эпидемиологического мониторинга в профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Актульность. Эпидемиологическая безопасность в акушерских стационарах - важнейший компонент обеспечения качества оказания медицинской помощи. Эпидемиологический мониторинг является современной технологией выявления потенциального риска внутрибольничного инфицирования и снижения частоты инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП).

Цель - оценка эффективности эпидемиологического мониторинга в системе профилактике ИСМП.

Материалы и методы. Методом проспективного наблюдения изучены исходы пребывания в учреждении родовспоможения 1188 новорожденных. Эффективность эпидемиологического мониторинга оценивалась по критериям: 1) идентификация риска развития ИСМП в момент его появления; 2) идентификация и удаление источника риска до развития случаев ИСМП; 3) отсутствие случаев ИСМП, ассоциированных с выявленным риском; 4) отсутствие возбудителя в больничной среде. Всего изучено 25 предполагаемых факторов передачи возбудителей ИСМП. Исследовано 1234 смыва с объектов больничной среды на общую микробную обсе-мененность, 267 проб материалов на стерильность, 27 проб готовых молочных смесей.

Результаты и обсуждение. В период проспективного эпидемиологического наблюдения у 27 новорожденных в течение 14 дней выявлена не встречавшаяся ранее колонизация кишечника Pseudomonas aeruginosa без каких-либо клинических признаков инфекции, показатель колонизации составил 22,73 на 1000 новорожденных [95% ДИ 14,26 -31,20]. В качестве фактора передачи выявлено жидкое мыло для обработки рук медицинских сотрудников, контаминированное в процессе производства. Исключение фактора передачи предотвратило инфицирование и развитие случаев ИСМП.

Выводы. Эпидемиологический мониторинг позволил своевременно идентифицировать риск ИСМП, удалить источник риска, предупредить развитие и распространение во внешней среде, формирование госпитального клона.

1. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020г. Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_221417/ Ссылка активна на 23.01.2019.

2. Антонов А.Г., Борисевич О.А., Буркова А.С. и др. Методическое письмо «Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении»/под ред. Д.Н. Дегтярева. М.; 2012.72 с.

3. Чикина О.Г., Благонравова А.С. Риски развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, при выхаживании новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела //Медицинский Альманах. 2017. Т. 49, № 4. С. 46-53.

4. Благонравова А.С., Шкарин В.В., Алексеева И.Г. и др. Проблема обеспечения безопасности новорожденных и родильниц в учреждениях Нижнего Новгорода и Нижегородской области//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 5. С. 9-14.

5. Брусина Е.Б., Барбараш О.Л. Управление риском инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (риск-менеджмент) //Медицинский Альманах. 2015. Т. 40, № 5. С. 22-25.

6. Светличная Ю.С., Колосовская Е.Н., Кафтырева Л.А. и др. Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за госпитальными инфекциями//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2014. Т. 74, № 1. С. 9-14.

7. Брайко Н.И., Брусина Е.Б., Зуева Л.П. и др. Общее содержание и ключевые компоненты эпидемиологической безопасности медицинской деятельности // Поликлиника. 2015. № 1-3. С. 12-16.

8. Желнина Т.П., Борзова Н.В. Микробиологический мониторинг в обеспечении эпидемиологической безопасности работы современного стационара//Инфекционные болезни. 2015. Т. 13, № S1. С. 127.

9. Risk assessment. A brief guide to controlling risks in the workplace. Published by the Health and Safety Executive INDG 163 (rev4); 2014.Доступно по: http://www.hse.gov.uk/pubns/indg163.pdf Ссылка активна на 04.06.2017.

10. Брико Н.И., Фельдблюм И.В., Зуева Л.П. и др. Организация и проведение эпидемиологического наблюдения и микробиологического мониторинга в учреждениях родовспоможения. Федеральные клинические рекомендации. М.; 2015.83 с.

11. Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам. Клинические рекомендации. Версия-2018-03. Доступно по: http://www.antibiotic.ru/minzdrav/files/docs/clrec-dsma2018.pdf Ссылка активна на 23.01.2019.

12. МУ3.5.1.3439-17.3.5.1. Эпидемиология. Дезинфектология. Дезинфекция. Оценка чувствительности к дезинфицирующим средствам микроорганизмов, циркулирующих в медицинских организациях. Методические указания; 2017. Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_221417/ Ссылка активна на 23.01.2019.

13. Брусина Е.Б., Зуева Л.П., Ковалишена О.В. и др. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: современная доктрина профилактики. Часть 2. Основные положения//Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2018. № 6. С. 4-10.

14. Бабаев С.Ю., Руина О.В., Митрофанова Н.Н. и др. Сравнительный мониторинг антибиотикорезистентности микрофлоры многопрофильных стационаров в городах Пенза и Нижний Новгород//Медицинский Альманах. 2016. Т. 43, № 3. С. 67-70.

15. Гордеев А.Б., Любасовская Л.А., Родченко Ю.В. и др. Генетический полиморфизм госпитальных штаммов Staphylococcus epidermidis, выделенных у новорожденных отделения реанимации и интенсивной терапии//ВестникРГМУ. 2017. № 1. С. 26-33.

16. Маркович Н.И., Сергевнин В.И., Сармометов Е.В. и др. Вспышка синегнойной инфекции среди новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2010. Т. 52, № 3. С. 5-10.

17. Плоткин Л.Л., Молчанова И.В., Чумаков П.Г. и др. Инфекция, вызванная Acinetobacter baumannii, в отделениях реанимации и интенсивной терапии многопрофильного госпиталя // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2017. Т. 14, № 6. С. 22-27.

18. Blanc D.S., Gomes Magalhaes B, Abdelbary M., et al. Hand soap contamination by Pseudomonas aeruginosa in a tertiary care hospital: no evidence of impact on patients //J Hosp Infect. 2016. Vol. 93, N 1. P. 63-67.

19. Caetano J.A., Lima M.A., Di Ciero Miranda M., et al. Identification of bacterial contamination in liquid soap for hospital use // Rev Esc Enferm USP. 2011. Vol. 45, N 1. P. 153-160.

20. Брусина Е.Б. Эпидемиология инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных возбудителями группы сапронозов//Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2015. Т. 81, № 2. С. 50-57.

21. Merchant S., Proudfoot E.M., Quadri H.N., et al. Risk factors for Pseudomonas aeruginosa infections in Asia-Pacific and consequences of inappropriate initial antimicrobial therapy: A systematic literature review and meta-analysis // Journal of Global Antimicrobial Resistance. 2018. N 14. P. 33-44.