Эпидемиология неинфекционных заболеваний, обусловленных радиационным воздействием: итоги и перспективы

Актуальность. Болезни  системы кровообращения (БСК) наиболее  важны  для  оценки радиационных  рисков в области  доз, меньших 1 Гр, так как они являются наиболее распространённой причиной смерти человека в мире. Цель:  выявить дозовую зависимость частоты возникновения  БСК у ликвидаторов  аварии на Чернобыльской  АЭС. Материалы и методы.  Объектом исследования является когорта ликвидаторов  с известными индивидуальными дозами внешнего гамма-облучения  всего тела. Определение групп потенциального  радиационного риска ГПР по БСК основано на оценке избыточного относительного  радиационного риска (ERR) и относительного радиационного риска (RR) в наблюдавшейся когорте ликвидаторов. Когорта российских ликвидаторов, численностью 134 тыс. человек, имеет среднюю накопленную дозу внешнего гамма-облучения всего тела 0,11 Гр и максимальные индивидуальные  дозы около 1 Гр. С 1986 по 2012 гг. в этой когорте было диагностировано  12400 случаев смерти по причине БСК. Результаты. ГПР по БСК составляют ликвидаторы с накопленными дозами 0,15 Гр и более, прибывшие в чернобыльскую зону в течение первого года после аварии и работавшие там менее 6 недель. Полная численность ГПР составляла 9,5 тыс. человек (7% от численности когорты). Для этой ГПР статистически значимая (p < 0,001) оценка RR равна 1,44 при 95% доверительном  интервале (1,25; 1,66), а средняя накопленная доза – 0,23 Гр. 31% случаев смерти по причине БСК в ГПР следует отнести к радиационно-обусловленным. Численность ГПР на начало 2013 г. составляла 6155 человек. Выводы. Пожизненно в ГПР ожидается  около 950 радиационно-обусловленных случаев смерти по причине БСК. Адресная профилактика БСК для ГПР могла бы существенно уменьшить радиационно-обусловленные потери лет жизни российских ликвидаторов.

1. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP Publication 103 //Annals of the ICRP. 2007. Vol. 37, N 2–4 /Ed. J. Valentin. Elsevier; 2007. 332 p.

2. Pierce D.A., Shimizu Y., Preston D.L., et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12, Part I. Cancer: 1950–1990 //Radiat. Res. 1996. Vol. 146. P. 1–27.

3. Shimizu Y., Pierce D.A., Preston D.L., et al. Studies of the mortality of atomic bomb survivors. Report 12, Part II. Noncancer mortality: 1950–1990 //Radiat. Res. 1999. Vol. 152, N 4. P. 374–389.

4. Breslow N., Day N. Statistical methods in cancer research. Volume II. The design and analysis of cohort studies. Scientific Publication 82. Lyon: IARC; 1987. 406 p.

5. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр (МКБ-10). Т. 1 (часть 1). Женева: ВОЗ; 1995. 698 с.

6. Preston D.L., Lubin J.H., Pierce D.A., et al. Epicure user’s guide. Sietle, USA: Hirosoft International Corporation; 1993. 330 p.

7. WHO Mortality Database. Доступно по: http://www.who.int/healthinfo/statistics/mortality_rawdata/en/ Ссылка активна на 4.03.2019.

8. Ivanov V.K., Maksioutov M.A., Chekin S.Yu., et al. Radiation-epidemiological analysis of incidence of non-cancer diseases among the Chernobyl liquidators //Health Phys. 2000. Vol. 78. P. 495–501.

9. Ivanov V.K., Maksioutov M.A., Chekin S.Yu., et al. The risk of radiation-induced cerebrovascular disease in Chernobyl emergency workers //Health Phys. 2006. Vol. 90, N 3. P. 199–207.

10. Kashcheev V.V., Chekin S.Yu., Maksioutov M.A., et al. Radiation-epidemiological study of cerebrovascular diseases in the cohort of Russian recovery operation workers of the Chernobyl accident //Health Phys. 2016. Vol. 111, N 2. P.192–197.

11. Федеральная служба государственной статистики. Демографический ежегодник России 2015 г. Доступно по: http://www.gks.ru/bgd/regl/B15_16/Main.htm Ссылка активна на 4.03.2016.

12. Радиационная эпидемиология болезней системы кровообращения человека после радиационных аварий /Под общей ред. чл.-корр. РАН В.К. Иванова. Обнинск: МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России; 2016. 168 с.